Anisocoria este inegalitatea elevului și poate apărea la orice vârstă. Anisocoria poate fi fiziologică, dar asimetria elevilor poate rezulta și din diferite boli, cum ar fi cancerul cerebral. Din acest motiv, un pacient care observă elevi neuniformi în sine ar trebui să viziteze cu siguranță un medic - diagnosticul de inegalitate a elevilor permite nu numai să găsească cauza apariției acestuia, ci permite și implementarea unui tratament adecvat pentru un anumit pacient.
Cuprins
- Anisocoria: simptome
- Anisocoria: cauze
- Anisocoria: diagnostic
- Anisocoria: tratament
Anisocoria este un termen derivat din amalgamarea a două cuvinte grecești, aniso (inegal) și cor (pupilă), cu sufixul latin -ia (boală). Astfel, anisocoriu înseamnă inegalitatea elevilor (această problemă poate fi denumită și asimetrie a elevilor). O anumită diferență în mărimea elevilor poate fi considerată naturală - dar vorbim despre o situație în care diferența de mărime între doi elevi nu depășește 0,4 mm.
Annisocoria poate apărea la un pacient de orice vârstă: elevii inegali pot fi observați la sugari, precum și la vârstnici. La fel ca intervalul de vârstă la care poate apărea asimetria pupilară, există un număr excepțional de mare de afecțiuni care pot provoca anisocoria.
Anisocoria: simptome
Practic, o anisocorie nu este o entitate de boală, ci un simptom al unei boli existente la pacient. Există situații în care singura abatere existentă la pacient este anisocoria. Cu toate acestea, există posibilitatea ca un pacient cu inegalitate a elevilor să dezvolte alte afecțiuni - constatarea lor este extrem de importantă datorită faptului că, după analizarea acestora, există posibilitatea de a suspecta cauza anisocoriei. Simptomele care ar trebui să inspire o vigilență specială includ:
- tulburări de mișcare a ochilor
- pleoapa căzută
- fotofobie
- durere oculară
- cefalee (mai ales dacă este severă)
- tulburări vizuale (de exemplu, vedere încețoșată)
- febră
- gat intepenit
Anisocoria: cauze
Pupilele ochilor umani funcționează ca deschiderile din camerele de luat vederi: modificările dimensiunii pupilei afectează cantitatea de lumină care intră în părțile mai adânci ale globului ocular. Într-o situație în care este întuneric în jurul său, pupila se dilată (care este cauzată de sistemul nervos simpatic), în timp ce în cazul strălucirii, pupila se comportă invers și devine mai îngustă (sistemul nervos parasimpatic este responsabil de acest efect).
Multe structuri sunt responsabile pentru comportamentul adecvat al elevului, cum ar fi mușchii și fibrele nervoase.
Anisocoria poate fi în esență fiziologică și patologică.
Primul dintre tipurile menționate de inegalitate a elevilor - anizocor fiziologic - este, contrar aparențelor, destul de frecvent. Se pare că chiar și 1 din 5 persoane din populație au elevi inegali și acest lucru nu este asociat cu nicio abatere de sănătate. În acest caz, totuși, diferența în mărimea pupilei nu depășește de obicei 1 mm.
La persoanele cu anisocorie fiziologică, dimensiunea diferită a elevilor poate fi observată tot timpul, este, de asemenea, posibil ca aceasta să apară și să dispară periodic și, după un timp de persistență anisocoriană, să revină complet la simetria ambilor elevi.
Într-o situație în care un pacient știe că are un anisocor fiziologic, el ar trebui să-i informeze medicii examinatori (în special oftalmologi) - anisocoria pe termen lung nu este de obicei un motiv de îngrijorare.
Cu toate acestea, asimetria elevilor este, de asemenea, asociată cu multe patologii diferite - este îngrijorătoare, mai ales atunci când pacientul nu a fost diagnosticat anterior cu inegalitate a elevilor. Annisocory la un sugar poate fi vizibil din momentul în care se naște. În cazul anisocoriei congenitale, este necesar să se efectueze un diagnostic amănunțit, deoarece există posibilitatea ca copilul să sufere, de exemplu, de sindromul Horner congenital.
Cu toate acestea, inegalitatea elevilor poate apărea în orice moment din viața unui pacient. Aici lista posibilelor cauze ale anisocoriei este destul de lungă, exemple care pot fi date:
- diferite boli oculare (cum ar fi irita, glaucomul)
- boli neurologice (cum ar fi, de exemplu, ischemia sistemului nervos central, tumori cerebrale, anevrisme și scleroză multiplă sau cefalee de migrenă),
- leziuni (care afectează atât globul ocular, cât și capul; anisocoria poate apărea și după unele operații la nivelul ochiului),
- paralizia unilaterală a celui de-al treilea nerv cranian (oculomotor),
- neoplasmele localizate în alte organe (un exemplu de tumoare care poate provoca anizokoria poate fi o tumoare la vârful plămânului, ducând la sindromul Horner).
Puteți întâlni, de asemenea, informații că există o anumită relație între anizokorie și nevroză. Această relație nu este clară, dar se suspectează că inegalitatea elevului în cursul diferitelor tulburări nevrotice ar rezulta din diferite tulburări ale sistemului nervos autonom (care este responsabil pentru gradul de dilatare a pupilei).
Uneori, inegalitatea elevilor este chiar ... așteptată. Acest lucru se poate întâmpla în cabinetele oftalmologice, unde pacientului i se vor administra medicamente care duc la dilatarea pupilei într-un singur ochi. Exemple de preparate care pot provoca anisocoria în modul menționat mai sus sunt atropina și tropicamida.
Există, de asemenea, o afecțiune cunoscută sub numele de anisocorie aparentă. Acest fenomen se datorează, de asemenea, inegalității elevilor, cu toate acestea, poate fi observat doar la pacienții cărora li s-a îndepărtat globul ocular din anumite motive (de exemplu din cauza cancerului) și care utilizează o proteză oculară din acest motiv.
Anisocoria: diagnostic
Un lucru ar trebui subliniat: anisocoria care apare brusc la un copil, la un adult sau la o persoană în vârstă, necesită întotdeauna diagnostic. Inițial, se efectuează de obicei un examen oftalmologic: se examinează reacția elevului la lumină și uneori se efectuează o examinare într-o lampă cu fantă.
La un pacient cu anisokoria, este necesar să aflăm care elev se comportă anormal: dacă este cel mai mare sau cel mai mic. Dacă pupila nu se dilată în întuneric, înseamnă că patologia apare în acest glob ocular.
Opusul este adevărat atunci când un elev nu este îngustat în lumină - atunci procesul patologic are loc pe partea în care nu are loc modificarea preconizată a dimensiunii pupilei.
Alte teste efectuate la pacienți depind de cauza suspectată a anisocoriei. Adesea se efectuează un examen neurologic, în cazul inegalității elevilor, pacienții sunt adesea teste imagistice (cum ar fi, de exemplu, tomografia computerizată a capului - aceste teste sunt deosebit de importante la pacienții cu anizocorie după o leziune a capului).
Anisocoria: tratament
Anisocoriul în sine - pentru că este un simptom și nu o boală - nu este tratat. Cu toate acestea, tratamentul poate fi necesar de către unitatea care provoacă anisokoria.
Tipul de terapie depinde strict de problema pacientului - de exemplu, la pacienții cu irită, se recomandă tratamentul farmacologic, în timp ce în cazul anizokoriei cauzate de o tumoare a sistemului nervos central, pacienților li se poate oferi, de exemplu, o intervenție chirurgicală.
Surse:
1. Payne W.N., Barrett M.J., Anisocoria; acces on-line: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470384/
2. Eric R Eggenberger, Anisocoria, Medscape; acces on-line: https://emedicine.medscape.com/article/1158571-overview
3. Materialele Academiei Americane de Oftalmologie, disponibile online: http://eyewiki.aao.org/Anisocoria
