Artrita a fost o boală a persoanelor în vârstă, acum afectează pacienții mai tineri. Osteoartrita este în primul rând durerea și limitarea mobilității articulațiilor. Problema începe cu deteriorarea cartilajului și poate ajunge să fie dizabilitate. Care sunt cauzele și simptomele osteoartritei? Cum merge tratamentul?
Osteoartrita, adică degenerarea populară a articulațiilor (lat. artroză deformantă, morbus degenerativus articulorum, osteoartroză, osteoartrita sau în osteoartrita poloneză) este o boală cronică și ireversibilă. Nu există o definiție unică a osteoartritei, dar experții sunt de acord că cauza bolii este dezechilibrul dintre distrugere și reconstrucție în cadrul cartilajului articular. Factorii care deschid calea degenerării articulațiilor sunt: supraîncărcarea excesivă a articulațiilor și deteriorarea calității componentelor articulației. Dacă se întâmplă acest lucru, cauzele osteoartritei pot fi împărțite în cele care sunt dincolo de controlul nostru și cele care sunt dincolo de controlul nostru. Experții împart osteoartrita în două forme:
- primar (idiopatic), a cărui cauză este necunoscută, este mai probabil să apară odată cu vârsta
- secundar, care are o cauză specifică - acestea pot fi anomalii în structura articulației, deteriorarea mecanică a acesteia, boli cronice, sistemice, de exemplu diabet sau alte boli articulare, de exemplu RA
În cursul bolii degenerative, se pot distinge următoarele:
- perioadele de stabilizare - agravarea constantă a simptomelor care apar doar cu mișcarea
- perioade de exacerbare - durerea și rigiditatea articulațiilor sunt crescute și apar și în repaus și noaptea; articulațiile sunt umflate și fluidul se colectează în interiorul lor ca urmare a inflamației
Artrita articulațiilor: simptome
Se presupune că primele simptome ale osteoartritei apar între 40 și 60 de ani, dar din ce în ce mai des pot fi observate la oameni mult mai tineri.
Aproximativ 10 la sută dintre persoanele cu vârsta peste 90 de ani nu au avut modificări ale articulațiilor la raze X.
Ar trebui să fim deranjați de tot felul de scârțâituri, scârțâituri, măcinări la nivelul articulațiilor, precum și dureri severe sub sarcină, de exemplu, atunci când urcăm scările, ne ridicăm de pe un scaun, în timp ce stăm în picioare. Dar deteriorarea cartilajului nu este întotdeauna asociată cu disconfort (de exemplu, mulți sportivi nu simt durere), astfel încât diagnosticul de degenerescență articulară se face uneori prea târziu. Caracteristica artrozei este că la început simptomele apar doar în timpul mișcării (durere inițială, rigiditate inițială), mai târziu apar și în repaus și noaptea și afectează cel mai adesea una sau mai multe articulații, deși unii pacienți suferă de dureri poliarticulare.
Iată cele patru simptome caracteristice care, împreună cu examenul radiologic, vă permit să puneți un diagnostic:
- durere - în osteoartrita, durerea se simte de obicei numai în articulația afectată (uneori pacientul o poate simți în zona inghinală sau într-o articulație din apropiere, de ex.dureri de genunchi în cazul degenerării articulației șoldului), apare la începutul mișcării (durere inițială, de exemplu la ridicarea din pat, scaun) și în timpul mișcării și crește la sfârșitul zilei și dispare în timpul odihnei
- rigiditate articulară - vine în două soiuri, ca rigiditate matinală, care dispare în câteva minute după trezire și rigiditate inițială, care apare în ziua următoare perioadelor de imobilitate
- limitarea mobilității - problemele legate de mobilitatea articulației se agravează în timp, este din ce în ce mai dificil, de exemplu, să îndoiți sau să îndreptați genunchiul, ceea ce este mai rău, mișcarea în articulație poate fi blocată brusc de fragmente de cartilaj rupt sau pinteni osoși; cu cât o articulație este mai deteriorată, cu atât mușchii din jurul ei slăbesc și dizabilitatea se agravează
- crăpături - atunci când suprafețele articulare inegale se freacă unele de altele în timp ce se deplasează
- distorsionarea și extinderea contururilor - rezultă dintr-o schimbare a axei articulației, precum și formarea de excrescențe osoase (osteofite) și exudat
Osteoartrita: cauze
Există o serie de factori care determină distrugerea cartilajului articular și duc la apariția osteoartritei, unii dintre care îi putem influența, alții nu. Cauzele fundamentale ale degenerării sunt necunoscute și nu avem nicio influență asupra lor. Se vorbește despre tendințe genetice, compoziția chimică proastă a lichidului sinovial, aportul insuficient de sânge la articulații, influența diferitelor boli, inclusiv diabet și tulburări hormonale, în special hipotiroidism. De asemenea, nu avem nicio influență asupra vârstei și sexului - se știe că probabilitatea OA crește odată cu vârsta și este mai mare la femei, mai ales după menopauză.
Cu toate acestea, eliminând următorii factori, putem preveni dezvoltarea bolii sau amâna apariția acesteia:
- supraponderalitate sau obezitate - reducerea în greutate reduce riscul de boli
- slăbiciune musculară în jurul articulației - mușchii exersați stabilizează mai bine articulația
- factori ocupaționali - supraîncărcare pe termen lung a articulațiilor (îngenunchind sau îndoind genunchii, ridicarea obiectelor grele, mișcări repetate ale mâinilor), aici singura soluție poate fi schimbarea locului de muncă, iar acest lucru nu este întotdeauna ușor
- practicarea sportului - unele discipline (nu neapărat competitive) sunt asociate cu leziuni și leziuni mai frecvente
- tulburări ale structurii articulare - unele tulburări ale structurii articulare pot fi corectate prin reabilitare, tratament chirurgical și utilizarea ortezelor sau a tălpilor interioare
Prevenirea leziunilor
Mișcarea moderată, adaptată abilităților noastre, servește cel mai bine articulațiilor. Este important să nu le răsuciți, ci doar să le mișcați în plan fiziologic. O bicicletă este perfectă și, dacă înotați, o puteți folosi pe spate sau cu un târâtor (răsucim articulațiile din broască). De asemenea, trebuie să evitați rănile și să vă exercitați sistematic mușchii, să scăpați de supraponderalitate și obezitate, să corectați supraîncărcările asimetrice ale coloanei vertebrale (de exemplu, să reglați lungimea picioarelor cu un tampon în pantof), să purtați genunchiuri pentru a lucra pe genunchi, să purtați încălțăminte absorbantă a șocurilor, să nu folosiți excesiv articulația într-una. poziţie.
Osteoartrita: Tratament
Tratamentul osteoartritei este multilateral și depinde în mare măsură de stadiul bolii.
- Tratamentul non-farmacologic al degenerescenței articulare
Tratamentul non-farmacologic joacă un rol foarte important în tratamentul osteoartritei. Nu numai că încetinește degradarea cartilajului articular, ci și reduce semnificativ simptomele bolii și numărul de medicamente luate. Include:
- menținerea unei greutăți sănătoase - fiecare kilogram suplimentar crește riscul de îmbolnăvire și apoi cursul său mai rapid și mai sever
- fizioterapie - exercițiile bine alese de un kinetoterapeut ajută la menținerea în formă și reducerea durerii
- termoterapie - crioterapie: atât terapia fizică, cât și pachetele obișnuite de gheață de casă reduc simptomele durerii și inflamației, terapia termică: comprese calde reduc și durerea și relaxează mușchii
- relief articular - branțuri ortopedice, orteze, bastoane sau ambulanți stabilizează articulația
- imobilizare - în perioadele de exacerbare semnificativă a bolii cu simptome de artrită, cu toate acestea, imobilizarea nu trebuie prelungită din cauza riscului de atrofie musculară
- „Facilitatori” - soluții și dispozitive arhitecturale care ameliorează articulațiile din viața de zi cu zi
Educația și sprijinul joacă, de asemenea, un rol important - atât din partea medicului, a organizațiilor de pacienți, cât și a celor dragi.
- Tratamentul farmacologic
Tratamentul medicamentos vizează în primul rând combaterea durerii. Medicamentul oral de primă alegere atunci când durerea este ușoară sau moderată este paracetamolul, care, deși este mai puțin eficient decât AINS, este mai sigur.
Dacă utilizarea paracetamolului nu aduce efectele dorite sau pacientul se află în perioada de exacerbare a bolii, se administrează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, naproxen, nimesulidă).
Deoarece au multe reacții adverse, trebuie să urmați întotdeauna dozele recomandate și să utilizați întotdeauna doar un singur medicament din acest grup. În exacerbările acute, poate fi necesară administrarea de opioide.
Unele persoane nu pot lua doze mari de analgezice sau pastile antiinflamatoare din diferite motive. Din acest motiv, sunt recomandate preparate topice cu efecte analgezice și antiinflamatoare sub formă de spray sau gel.
Uneori preparatele care conțin glucozamină și condroitină se pot dovedi eficiente - nu există dovezi că vindecă sau chiar inhibă progresul bolii, dar uneori reduc durerea.
Dacă durerea este foarte supărătoare, medicul poate sugera o puncție articulară, adesea cu administrarea simultană a unui medicament - un steroid sau acid hialuronic (vâsco-completare) și, recent, și celule stem - în interiorul articulației. De obicei, după o astfel de procedură, simptomele dispar mult timp.
- Metode chirurgicale de tratare a artrozei
Cartilajul nu se regenerează, dar chirurgia modernă restabilește anatomia normală a articulației, folosind abilitățile fenomenale de reparare ale corpului nostru. Tratamentul chirurgical al artrozei afectează de obicei articulațiile genunchiului și șoldului. Majoritatea procedurilor sunt efectuate folosind metoda laparoscopică (artroscopie), care permite îndepărtarea elementelor de cartilaj deteriorate sau crescute într-un mod minim invaziv.
Țesutul este stimulat să crească cu metoda microfracturilor punctiforme a oaselor lipsite de cartilaj. În cazul în care sângele curge, se formează un cheag și, în timp, se transformă în cartilaj fibros. Are proprietăți mai proaste decât cartilajul hialin, dar îl poate înlocui din sărăcie.
Mozaicoplastie - se schimbă două fragmente osoase cu cartilaj: bolnav și sănătos, tăiate dintr-un loc mai puțin strategic al aceleiași articulații; unde a existat un defect, se formează cartilajul fibros și, după câteva luni, se reconstruiește suprafața corectă a cartilajului
Mari speranțe sunt asociate cu transplanturile. Celulele cartilajului sunt recoltate dintr-o articulație sănătoasă (de exemplu, cotul când se tratează genunchiul) și se înmulțesc în laborator. Apoi, un plasture de periost tăiat din tibie este cusut în locul defectului. Sub plasture, se injectează celule de cartilaj (condrocite), care devin cartilaj normal în timp.
De asemenea, toate cartilajele crescute în afara corpului sunt implantate din condrocite înmulțite pe un suport biologic special. Medicul ajustează materialul obținut în acest fel la dimensiunea și forma leziunii.
Când cartilajul este complet deteriorat, se introduc proteze de articulații metalice și polietilena, ceramica sau metalul înlocuiește cartilajul.
Fă-o neapăratConsultați un medic cât mai curând posibil dacă:
- va exista o exacerbare a simptomelor, în special a durerii - pe lângă administrarea de medicamente mai puternice, poate fi necesară o puncție
- a existat o creștere semnificativă a durerii după puncția articulației, umflarea și creșterea încălzirii articulațiilor sau a febrei, acestea pot fi simptome de infecție, dar amintiți-vă că durerea articulară până la 24 de ore după puncție este normală
- simptomele bolii se agravează în ciuda reabilitării, eliminării factorilor de risc, tratament de susținere - poate că este timpul să ne gândim la operație
- apar noi simptome deranjante, de exemplu durere în multe articulații, slăbiciune, febră, scădere nejustificată în greutate
- a existat durere în zona popliteului sau la vițel - s-ar putea să se fi rupt un chist al fosei poplitee, însoțind o boală degenerativă; sau s-ar putea să apară tromboză venoasă profundă
