Sindromul post poliomielit sau revenirea bolii copilăriei

Post poliomielita este un complex de simptome după boala poliomielitei din copilărie (Heine-Medina). Afectează majoritatea persoanelor care au avut antecedente de poliomielită severă, precum și poliomielită paralitică severă. Cum se manifestă sindromul post-poliomielită și care este tratamentul persoanelor care suferă de acesta?

Sindromul post poliomielit sindromul post-poliomielit, SPP) afectează persoanele care au avut boala poliomielitei sau Heine-Medina, paralizie acută răspândită sau paralizie spinală.

Se observă la 15-80% dintre pacienții cu antecedente de poliomielită, iar probabilitatea de a dezvolta boala este cu atât mai mare cu cât este mai severă forma bolii primare. Primele simptome pot apărea în medie la 35 (15-70) ani după infectarea cu virusul poliomielită, de obicei ca urmare a unui accident aparent minor - de exemplu o cădere, repaus prelungit la pat, intervenție chirurgicală. Potrivit OMS, sindromul post-polio afectează aproximativ 20 de milioane de oameni din întreaga lume.

Poliomielita este o boală virală, o infecție cu un virus poliomielităa cărui istorie se întoarce în antichitate - deja în tablourile egiptene sunt descrise persoane adulte cu membre subțiri și copii care merg cu bastonul. Cele mai vechi urme ale acestei boli - oasele deformate ale piciorului - au fost găsite de arheologi în piramidele egiptene datând de 5.700 de ani în urmă.

Paralizia acută răspândită, după cum sună numele complet, afectează în principal celulele motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării în regiunile cervicale și lombare. Atacă în primul rând copiii mici. Se manifestă ca pareză asimetrică sau paralizie flască a mușchilor scheletici. Poliomielita a fost descrisă pentru prima dată în detaliu de medicul german Jakob Heine (1840) și suedezul Karl Oskar Medin (1890).

Ultima epidemie de masă a bolii Heine-Medina a avut loc în anii 1950. Abia prin introducerea vaccinărilor a împiedicat răspândirea acesteia.

Ultimul caz diagnosticat de poliomielită în Polonia a fost înregistrat de medici în 1984 și în Statele Unite în 1979. În 1994, OMS a recunoscut America ca indemnă de această boală, iar în 2001, Europa. În 2015, eliminarea poliomielitei a fost anunțată la nivel mondial, dar vaccinările obligatorii sunt încă folosite în multe țări, pentru orice eventualitate.

Simptomele post-poliomielită

La ani de la dezvoltarea poliomielitei și stabilizarea neurologică ulterioară, apar noi simptome ale deteriorării neuronilor motorii periferici:

• slăbiciune musculară progresivă - nu numai cele infectate anterior de virus, ci și altele
• agravarea parezei, care a rămas stabilă ani de zile
• dureri musculare și articulare
• atrofie musculară
• tulburări de respirație
• tulburări de deglutiție
• oboseală copleșitoare
• scăderea performanței fizice
• durere redusă și toleranță la frig
• tulburari ale somnului
• sensibilitate crescută la medicamente, răspuns anormal la medicamente
• tulburari cognitive
• uneori depresie, distimie

Motive pentru dezvoltarea post poliomielitei

Până acum, oamenii de știință nu au putut spune cu certitudine de ce apare post-poliomielita. Există mai multe ipoteze în acest sens, cum ar fi reactivarea virusului poliomielităcare a fost latentă de ani de zile sau teoria autoimună. Dar cea mai probabilă cauză a SPP este decenii de suprasolicitare în sistemul neuromuscular.

În boala poliomielitei, aproape toți neuronii motori din trunchiul cerebral sunt deteriorați și aproximativ 50% sunt complet distruse.

Când boala este vindecată, starea pacientului se stabilizează, iar neuronii rămași cresc puțin și lucrează în plus pentru a activa mușchii fără neuronii lor.

Cu timpul, sunt atât de supraîncărcați încât încep să eșueze, iar persoana simte oboseală, probleme respiratorii și altele.

Diagnosticul post poliomielit

Medicii sunt adesea incapabili să identifice corect post poliomielita, ceea ce se datorează, printre altele, faptului că nu există teste de diagnostic specifice care să permită un diagnostic clar.

Sindromul post poliomielit este diagnosticat prin excluderea altor boli care dau simptome similare (în principal tulburări respiratorii și spasme musculare care interferează cu somnul), hipotiroidism, anemie.

Medicii ar trebui să acorde o atenție specială faptului că simptomul oboselii copleșitoare și cronice este caracteristic multor boli diferite, cum ar fi boala Parkinson, boli de inimă, boli de rinichi, depresie.

SPP poate fi confundat cu SM sau scleroză laterală amiotrofică. Pare crucial să se desfășoare un interviu detaliat în cabinetul unui medic, deoarece cunoștințele despre poliomielita copilăriei explică multe.

Tratamentul sindromului post poliomielit

Din păcate, nu există un remediu în SPP și, de fapt, post-poliomielita nu este o boală ca atare, ci o consecință a unei boli care a trecut deja. Prin urmare, tratamentul în acest caz este doar simptomatic și se bazează în principal pe reabilitarea fizică, schimbarea stilului de viață și educația pacientului și a rudelor sale.

Pacienții cu SPP ar trebui să fie în grija unei echipe specializate formate din medici de diferite specialități, reabilitatori și psihologi. Tratamentul unei persoane afectate de sindromul post-poliomielitic trebuie să se bazeze pe:

• asigurarea pacientului cu toate dispozitivele ortopedice care îi pot facilita mișcarea, incl. cârje, bastoane, orteze
• exerciții moderate pentru a vă permite să vă relaxați, cum ar fi dansul
• reducerea greutății pentru ameliorarea mușchilor și articulațiilor. Persoanele care suferă de SPP ar trebui să aibă grijă în mod deosebit de dieta lor și să aibă grijă de mușchii slăbiți, să mănânce micul dejun bogat în proteine ​​și să mănânce adesea gustări bogate în proteine ​​și cu conținut scăzut de grăsimi în timpul zilei.
• limitarea activității fizice, evitarea activităților care necesită efort
• ameliorarea mușchilor - odihnă frecventă în poziție culcată
• utilizați cu atenție analgezice, în special cu opioide și hipnotice cu benzodiazepine, deoarece relaxează mușchii excesiv
• renunțați la fumat și faceți exerciții pentru a respira - aceasta este pentru a permite plămânilor să ventileze corect
• evitarea alcoolului
• dorm cel puțin 7 ore pe zi
• psihoterapie

PPS nu pune viața în pericol. Cu toate acestea, merită subliniat faptul că persoanele care suferă de sindromul post-poliomielită sunt foarte sensibile la anestezice, atât pe cale intravenoasă și prin inhalare, cât și la sedative, deci ar trebui să li se administreze doze mai mici de acești agenți.

Persoanele cu SPP pot avea dificultăți la trezire din anestezie, precum și respirație și înghițire chiar și cu anestezie dentară locală.

ATENŢIE
Pacienții cu SPP se luptă adesea cu durerea. Dar, deoarece medicamentele pentru durere pot provoca reacții adverse în ele, problema modului de utilizare a acestora trebuie întotdeauna discutată cu un medic, de preferință cu o clinică de durere.