Sindromul Nicolau: cauze, simptome, prognostic

Sindromul Nicolau este o complicație rară după administrarea intramusculară a anumitor medicamente. Aceasta este o boală iatrogenă în care substanța injectată intră neintenționat în lumenul arterei. Cum se manifestă sindromul Nicolau și cum este tratat?

Sindromul Nicolau este un exemplu de sindrom iatrogen, care este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a unui tratament incorect. Boala iatrogenă poate fi rezultatul atât al erorilor medicale, cât și chiar al abordării de către medic a pacientului.

Sindromul Nicolau poate apărea dacă o substanță este injectată prea repede, sub prea multă presiune, prea mult sau în mod repetat injectată în același loc.

Uneori autosugestia pacientului, rezultată din cuvintele medicului, de exemplu frica severă, duce la simptome ale bolii. În cazul sindromului Nicolau, eroarea medicală menționată anterior este pătrunderea unei substanțe (cristale sau suspensie) injectată intramuscular - în majoritatea cazurilor în fese, deși se întâmplă ca sindromul Nicolau să apară după injectarea în articulație, sub piele și chiar după scleroterapie - în lumenul arterei.

Simptomele sindromului Nicolau

• durere severă la locul injectării și chiar pe tot fesierul sau mai departe la nivelul membrelor, în timpul sau imediat după injectarea substanței; în cazurile ușoare, numai hipersensibilitatea pielii
• piele palidă - atunci când este injectată în fesă, paloarea poate acoperi și cealaltă fesă și abdomenul inferior și unul sau ambele membre inferioare
• constricția vaselor de sânge
• simptome embolice: lipsa pulsului în arterele periferice, pe arterele dorsale ale piciorului, poplitee, femurale - ducând la necroza piciorului și a gambei
• răcind corpul în zona în care s-a făcut injecția
• decolorarea albăstruie a pielii din jurul locului de injectare, care este un simptom al ischemiei
• necroză tisulară
• scaune însângerate
• hematurie
• complicații neurologice, cum ar fi paralizia nervului sciatic, durere severă de-a lungul nervului sciatic care radiază către abdomenul inferior și celălalt membru inferior
• leziuni transversale ale măduvei spinării - în special la copii - ducând la necroză tisulară

Citește și: Complicații după administrarea medicamentului - acum costurile tratamentului pacientului vor fi suportate de îngrijorare ... Sindrom post-disfuncțional: cauze, tratament Reacție adversă la vaccin (NOP)

Medicamente care pot provoca sindromul Nicolau

• antibiotice precum penicilinele, tetraciclina, gentamicina, streptomicina
• corticosteroizi precum dexametazona, parametasona
• antihistaminice, de exemplu hidroxizină
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu ibuprofen, diclofenac, ketoprofen
• medicamente pentru epilepsie și antipsihotice, de exemplu clorpromazină
• medicamente care conțin bismut - utilizate de exemplu în tratament Helicobacter pylori
• interferon alfa
• buprenorfină
• acid hialuronic
• anestezice locale, de exemplu lidocaină
• vitamine, de exemplu vitamina K, vitamina B
• Vaccin DTP, adică împotriva difteriei, tetanosului și pertussisului

Diagnosticul sindromului Nicolau

De obicei, simptomele caracteristice care apar imediat după injecție și adesea în timpul acesteia sunt suficiente pentru a pune un diagnostic. Confirmarea va fi:

• număr de sânge, care prezintă leucocitoză, adică un număr crescut de celule albe din sânge, dar cu niveluri normale de eozinofile
• Imagistica prin rezonanță magnetică - care arată umflături și inflamații semnificative ale țesuturilor din jurul locului de injectare
• fără puls în arterele periferice

Tratamentul și prognosticul în sindromul Nicolau

Sindromul Nicolau poate fi fatal în câteva zile, chiar ore. Dacă bănuiți că acest lucru a apărut, mai întâi și, dacă este posibil, opriți imediat injecția și scoateți acul din corp. Tratamentul constă în eliminarea leziunilor necrotice, administrarea analgezicelor și a unguentelor cu steroizi. În cel mai bun caz, rana se va vindeca, cicatricea va rămâne, dar membrul va fi pe deplin funcțional. Necroza avansată necesită intervenție chirurgicală, amputare sau transplant. De asemenea, se administrează pentoxifilina, care crește fluxul sanguin, și heparina anticoagulantă. Cu toate acestea, este adesea necesar să se instituie un tratament intensiv anti-șoc.

Ce trebuie să-și amintească medicul pentru a preveni sindromul Nicolau

• introduceți acul în cadranul exterior superior al fesierului
• acul trebuie ajustat în lungime la greutatea pacientului, astfel încât să lovească mușchiul; Înainte de a începe administrarea medicamentului, trebuie efectuat un test de aspirație pentru a confirma poziția corectă a acului
• într-o singură injecție administrăm maximum 5 ml de lichid și, dacă este nevoie de mai mult, o a doua injecție trebuie făcută într-un loc diferit sau să renunțe complet la această formă de administrare a medicamentului