Infecția puerperiului (febra puerperală) cu febră mare este una dintre patologiile observate în perioada postpartum, a cărei etiologie este strâns corelată cu prezența microbilor patogeni care colonizează rănile postpartum. Care sunt cauzele și simptomele febrei materne? Cum se tratează o infecție puerperală?
Infecția după puerperiu (febra puerperală) poate fi limitată doar la locul primar, dar se întâmplă ca bacteriile să se răspândească prin sânge sau vasele limfatice în tot corpul, contribuind la infecția sistemică. Trebuie subliniat faptul că poarta infecției este aproape întregul canal de naștere prin care trece copilul în timpul nașterii. Afectarea primară poate afecta uterul, colul uterin, vaginul sau vulva, iar incizia în sine poate crea condiții excelente pentru dezvoltarea agenților patogeni.
Infecția postpartum este inițial o infecție locală, de obicei limitată la rana postpartum. Inflamația se poate răspândi la structurile adiacente din sistemul de reproducere. Inflamarea anexelor este o complicație obișnuită, care rezultă din transmiterea bacteriilor către trompele uterine prin mucoasă. În condiții severe, în afară de inflamația obișnuită care implică trompa uterină, poate apărea un empiem al trompei uterine și chiar peritonită limitată la pelvis. Tabloul clinic al pacientului este cel mai deranjant atunci când vine vorba de peritonită difuză, care reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului.
Papilita puerperală este o altă complicație a infecției puerperale. În acest caz, infecția se răspândește prin vasele limfatice. Cele mai patogene afecțiuni raportate de pacienți sunt: durere foarte severă care iradiază la nivelul membrului inferior, desigur ca în cazul unei infecții puerperale simple cu febră însoțitoare. În plus, la examinarea fizică se observă un infiltrat inflamator dureros, a cărui mărire este asociată cu disconfort în timpul golirii sau defecației. Există o presiune excesivă asupra vezicii urinare sau a rectului.
Cauzele infecției puerperale
Infecția postpartum este adesea denumită febră puerperală, care se datorează faptului că infecția este însoțită de febră mare, chiar și peste 39 de grade C. Cele mai frecvente microorganisme patogene sunt bacteriile aerobe, de exemplu Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ., Streptococcus sau popularul Staphylococcus aureus. Rareori, acestea sunt bacterii anaerobe: Bacteroides sau Clostridium. Cu toate acestea, pentru majoritatea infecțiilor, singura tulpină responsabilă de infecție nu poate fi izolată. De regulă, este vorba de mai multe specii de bacterii. În plus față de bacteriile care scapă din rană după naștere, unele tulpini pot proveni din mâinile personalului.
Simptome ale febrei materne
Cursul clinic este strâns corelat cu factorul infecțios. Depinde de virulența sa. Fără îndoială, starea generală a pacientului are o mare importanță, și anume starea sistemului imunitar. Mecanismele imune care funcționează corect sunt capabile să combată majoritatea bacteriilor. Factorii care cresc riscul de infecție puerperală includ: slăbirea sistemului imunitar al pacientului, pierderea semnificativă de sânge după naștere, procedurile obstetricale anterioare.
Cele mai multe simptome patognomonice includ:
- febră de grad scăzut, apoi febră mare, chiar peste 39 de grade C, care sunt cele mai caracteristice infecției puerperale, nu fără motiv termenul de puerperiu este utilizat în mod interschimbabil
- descărcarea din cavitatea uterină - schimbarea consistenței în timpul infecției - poate deveni mirositoare și îi poate modifica consistența
- perturbarea contracției uterine după naștere, care crește semnificativ riscul de hemoragie și acest lucru poate duce la șoc hipovolemic, adică rezultat din umplerea necorespunzătoare a patului vascular
- durere severă în timpul palpării. Peretele abdominal este foarte fraged, durerea este înțepătoare, inițial unilaterală, pe măsură ce se dezvoltă infecția, apar noi afecțiuni, adică greață, vărsături, stare generală de rău, expresie facială în suferință, puls rapid și slab, limbă uscată și crăpată, rapidă și superficială respirația, care este expresia unui șoc care începe; in unele cazuri apare iritarea intestinala locala
- retenția excrementelor puerperale, deși este un simptom care însoțește o formă ușoară de infecție puerperală
Tratamentul infecției puerperale
Infecția postpartum necesită întotdeauna spitalizarea pacientului, iar tratamentul ambulatoriu este o greșeală. Datorită răspândirii infecției, este extrem de important să întreprindeți măsuri diagnostice și terapeutice relativ rapid pentru a evita complicațiile pentru sănătate și viața în pericol. Principala formă de tratament este terapia cu antibiotice, de preferință în conformitate cu antibiograma. Medicamentele cu un spectru larg de activitate sunt cele mai des alese, ceea ce permite eliminarea majorității tulpinilor de bacterii. În plus față de terapia cu antibiotice, poate fi utilizat tratamentul simptomatic, sunt permise diferite tipuri de comprese și medicamente diastolice. În unele situații, este necesară intervenția chirurgicală. Este important ca tratamentul să înceapă cât mai curând posibil, alegând un antibiotic cu spectru larg. După primirea rezultatului antibiogramei, tratamentul trebuie intensificat.
