Pericardită constrictivă

Pericardita constrictivă, deși rară, este foarte periculoasă pentru sănătate. Care sunt cauzele și simptomele pericarditei constrictive? Care este diagnosticul și tratamentul acestei boli? De ce poate fi foarte periculos?

Pericardită constrictivă (lat. pericardita constrictivapericardita constrictivă) este o complicație a pericarditei cronice. Este rar, se dezvoltă lent și simptomele sale nu sunt foarte caracteristice. Constricția pericarditei are multe cauze, în special infecțioase, dar apare și ca o complicație a tratamentului altor boli, cum ar fi radioterapia. Pericolul bolii este dezvoltarea insuficienței cardiace, ale cărei simptome domină imaginea bolii, iar dacă insuficiența cardiacă progresează rapid, aceasta poate pune viața în pericol. Diagnosticul se bazează de obicei pe teste imagistice. Tratamentul se bazează pe combaterea cauzei pericarditei constrictive și, dacă acest lucru este imposibil sau epuizat, chirurgia cardiacă este o alternativă.

Pericardita constrictivă - cauze

Inima este înconjurată de pericard, sau mai bine zis de sacul pericardic, care are două straturi (plăci) - unul este atașat la mușchiul inimii și se numește pericard seros, celălalt, adică pericardul fibros, îl înconjoară din exterior - acesta la rândul său este aderat la diafragmă și indirect la stern. Există un spațiu foarte îngust între aceste straturi sau cavitatea pericardică, umplut cu o cantitate mică de fluid (mai puțin de 30 de mililitri).O creștere bruscă și mare a cantității de lichid poate duce la tamponare cardiacă și o cantitate mică este esențială pentru ca inima să funcționeze corect, deoarece alunecă în timpul contracțiilor. În plus, pericardul protejează inima și împiedică întinderea excesivă a mușchiului în timpul diastolei.

Pericardita este un proces care are loc în plăcile pericardice. De obicei, determină creșterea producției și acumularea unei cantități excesive de lichid în cavitatea pericardică, iar cauzele inflamației pot include:

În funcție de durata bolii, există pericardită acută, recurentă și cronică - care durează mai mult de 3 luni.

• infecții virale sau bacteriene
• boli autoimune, de exemplu lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sclerodermie sistemică
• tumori
• boli metabolice, de exemplu uremie în cursul insuficienței renale
• medicamente
• amiloidoză

Pericardita constrictivă apare cel mai adesea ca urmare a pericarditei cronice - apare mult mai des după inflamația virală, bacteriană și tuberculoasă. În plus, au un prognostic negativ:

• temperatură ridicată la debutul bolii
• volum mare de lichid în cavitatea pericardică
• răspuns slab la tratament

Cauzele mai puțin frecvente ale pericarditei constrictive sunt radioterapia sau chirurgia cardiacă.

Pericardita constrictivă - mecanismul formării sale

Simptomele pericarditei constrictive apar atunci când inimii este împiedicată să se relaxeze liber. Mecanismele variază în funcție de cauza pericarditei constrictive. De exemplu, chirurgia cardiacă duce la formarea aderențelor. Pe de altă parte, procesul inflamator cronic asociat cu infecția sau radioterapia determină îngroșarea pericardului și o creștere a cantității de țesut conjunctiv fibros în plăcile pericardice, care este foarte inflexibilă și aproape imposibil de întins. Într-un mod foarte similar, această afecțiune cauzează depuneri de calciu în plăcile pericardice în cursul, de exemplu, al tuberculozei. Toate aceste afecțiuni conduc la o reducere a dimensiunii pericardului și incapacitatea de a întinde sacul pericardic, împiedicând inima să se mărească în timpul diastolei. Pericardita constrictivă reduce cantitatea de sânge care curge în inimă. Rezultatul nu este doar o reducere a volumului de sânge evacuat, ci și stagnarea sângelui în vene, adică dezvoltarea insuficienței cardiace.

Citește și: Complicații (complicații) după proceduri cardiace Tratamentul bolilor de inimă. Tratamentul și prevenirea bolilor de inimă - ce trebuie să știți Aveți grijă de inimă dacă aveți dureri în piept, amețeli, dificultăți de respirație ...

Pericardită constrictivă: simptome

Pericardita constrictivă se dezvoltă lent și este imposibil să se prevadă pe cine va afecta. Simptomele apar în medie la 2 ani de la acțiunea factorului care cauzează boala. Cu toate acestea, în unele cazuri pot apărea mult mai târziu. Simptomele pericarditei constrictive sunt nespecifice. Cel mai frecvent diagnostic este insuficiența cardiacă, în special ventriculul drept, care are un perete mai subțire, este mai susceptibil la deformare și nu mai funcționează la fel de eficient. Ventriculul stâng este „mai puternic”, astfel încât munca sa va fi deranjată atunci când boala se agravează.

Pacienții se pot plânge, printre altele:

• umflarea picioarelor
• dureri de stomac
• urinare frecventă noaptea sau alte simptome de insuficiență cardiacă

În timpul examinării, medicul poate constata lărgirea venelor jugulare, lichid în abdomen și ficat mărit. Când vine vorba de insuficiență ventriculară stângă asociată cu o cantitate mică de sânge pompat, cele mai frecvente simptome sunt:

• oboseală
• slăbiciune
• dispnee

iar la examenul medical, așa-numitul ritm cardiac paradoxal, tonuri linistite ale inimii sau tensiune arterială scăzută. Alte simptome care pot apărea, care nu au legătură cu insuficiența cardiacă, sunt durerea toracică, senzația de bătăi inimii inegale și tulburările de ritm cardiac.

Pericardită constrictivă - diagnostic

Studiile de imagistică sunt cel mai important instrument de diagnosticare, în timp ce scopul principal al diagnosticului ar trebui să fie înțelegerea cauzei pericarditei constrictive. În primul rând, se efectuează ecocardiografie - această examinare vă permite să verificați dacă există lichid în cavitatea pericardică și să diagnosticați multe alte patologii, de exemplu, defecte ale valvei, precum și să evaluați gradul de insuficiență cardiacă.

Alte instrumente de diagnostic sunt: ​​radiografia toracică la fel de des folosită și tomografia computerizată, care permit vizualizarea calcificărilor, iar tomografia evaluează în mod obiectiv în mod obiectiv grosimea pericardului și distinge între calcificări și aderențe. Condiția este, totuși, efectuarea unui test cu un aparat de nouă generație. Din păcate, tomografia este mai puțin utilă dacă boala nu are calcificare pericardică.

Este util și un test ECG, care vă permite să verificați aritmiile, modificările undei T sau tensiunea scăzută a complexului QRS. Imagistica prin rezonanță magnetică și cateterizarea cardiacă sunt efectuate mai rar. Acesta din urmă este de obicei necesar pentru a evalua funcția ventriculului drept - cel a cărui muncă este cel mai adesea afectată în cursul bolii. Cateterizarea permite măsurarea presiunilor în atriul drept, ventriculul drept și pe această bază pentru a identifica tulburările diastolice ale ventriculului drept. Dacă ventriculul stâng este întrerupt, presiunea din artera pulmonară și presiunea de pană sunt crescute. În mod excepțional, se efectuează biopsia cardiacă (în timpul diferențierii de cardiomiopatia restrictivă) și angiografia coronariană, care se efectuează înainte de intervenția chirurgicală pentru a exclude boala coronariană.

Pericardită constrictivă - tratament

Cel mai important lucru în tratarea pericarditei constrictive este restabilirea inimii la normal, adică un flux sanguin adecvat către ventriculul drept și suficient sânge pentru a fi pompat din inimă.

Tratamentul farmacologic poate fi utilizat pentru a reduce cantitatea de lichid din sacul pericardic și pentru a reduce viteza bătăilor inimii. Sunt utilizate medicamente precum glucocorticosteroizii, antiinflamatoarele nesteroidiene și, eventual, colchicina.

Dacă este posibil, se aplică un tratament cauzal, de exemplu, tuberculoza este tratată în tuberculoză. Când tratamentul cauzal nu poate fi aplicat, singura terapie permanentă eficientă este pericardiectomia, adică îndepărtarea completă a sacului pericardic modificat. Această procedură este rezervată persoanelor cu un stadiu avansat de pericardită ireversibilă și aduce o îmbunătățire de 80%. bolnav. Pe de altă parte, rezultatele cateterismului cardiac (adică presiunile din ventriculul drept și atriul drept) se îmbunătățesc cu 60%. bolnav. Timpul de recuperare după operație variază și depinde de amploarea intervenției chirurgicale, de severitatea bolii și de încărcarea pe alte sisteme. Recidivele sunt rare, dar dacă apar, se consideră că nu se elimină întregul sac pericardic. Persoanele vindecate ar trebui să rămână sub îngrijirea unui cardiolog și să aibă examinări regulate, de ex. examen ecocardiografic.

Articol recomandat: