Intususcepția cerebrală este mișcarea anormală a țesutului nervos din interiorul craniului. În funcție de ce părți ale creierului se mișcă și în ce zone, există mai multe tipuri de invaginație a creierului. Indiferent de diviziune, invaginarea are un numitor comun: aceste condiții sunt extrem de periculoase, deoarece pot duce rapid la moartea pacientului.
Inversiunea cerebrală este altfel o pană a creierului. Termenul de invaginare este definit ca deplasarea patologică a unui țesut într-un loc anormal, neobișnuit pentru acesta. Intususcepția este tratată ca afecțiuni periculoase - acestea pot duce la diverse complicații grave. De exemplu, alimentarea cu sânge a părții invaginate a unui organ poate fi blocată, ceea ce poate duce la ischemie și, în cele din urmă, la necroză.
Datorită frecvenței acestui fenomen, cel mai frecvent este invaginarea. Cu toate acestea, invaginarea poate apărea și în organele care nu fac parte din sistemul digestiv, cum ar fi invaginarea. Este o afecțiune foarte gravă care poate duce chiar la moarte. Prognosticul pentru pacienții cu invaginație cerebrală este slab.
Intususcepția creierului: cauze
Creșterea presiunii intracraniene determină invaginarea creierului, adică deplasarea fragmentelor de țesut nervos. În situația în care presiunea din interiorul craniului crește, părți individuale ale creierului pot fi deplasate. De asemenea, se întâmplă ca invaginarea să aibă loc la presiunea intracraniană corectă, de exemplu atunci când există o formațiune într-o parte a craniului care comprimă țesutul nervos și provoacă dislocarea acestuia (vorbim aici despre diferite modificări patologice care exercită așa-numitul efect de masă).
Următoarele patologii pot fi menționate ca fiind cauzele invaginării cerebrale:
- tumori ale sistemului nervos central care opresc țesutul nervos
- hematoame intracraniene
- după ce a avut o leziune gravă la cap
- procese infecțioase (de exemplu, abces cerebral)
- umflarea creierului
- accident vascular cerebral
- sângerări intracraniene
Intususcepția creierului: tipuri
Datorită părților creierului invaginate și a structurilor în care se deplasează, există mai multe tipuri de invaginații cerebrale. Părți individuale ale creierului se pot mișca în raport cu proiecțiile durale, care sunt semiluna creierului și cortul cerebelului. În plus, țesutul nervos se poate deplasa spre deschiderea mare a craniului (aceasta este deschiderea prin care trec medula, numeroși nervi și vase de sânge).
În legătură cu cele de mai sus, sunt menționate, printre altele următoarele tipuri de gropițe ale creierului:
- invaginarea centrală (în care trunchiul cerebral este deplasat în marele foramen)
- invaginarea laterală (unde partea medială a lobului temporal al creierului este invaginată între crestătura cortului cerebelos și creierul mediu)
- indentarea amigdalelor cerebeloase (în care aceste structuri se deplasează spre deschiderea mare a craniului)
- invaginarea girusului cingulat (unde această structură, care face parte din sistemul limbic, este invaginată între semiluna inferioară a creierului și corpul calos superior)
Intususcepție: simptome
Simptomele invaginării depind de ce tip de invaginare are pacientul. De exemplu, o invaginare a girusului cingulat poate fi complet asimptomatică și poate fi determinată numai pe baza anomaliilor caracteristice din testele imagistice. În alte tipuri de invaginare cerebrală, pacienții pot dezvolta simptome grave, cum ar fi:
- vărsături
- dilatarea pupilei și nicio reacție la lumină
- tulburări ale conștiinței
- gat intepenit
- simptome de paralizie a nervilor cranieni individuali
- bătăi lente ale inimii
- paralizie (unilaterală sau bilaterală)
- respirație lentă
Deosebit de periculoase sunt acele tipuri de cavități cerebrale în care există o deplasare și o compresie a structurilor aparținând trunchiului cerebral. Pacienții cu astfel de probleme pot cădea în comă și, în plus - din cauza deteriorării centrului respirator - pot prezenta stop respirator, stop cardiac și, eventual, deces.
Intususcepția creierului: diagnostic
Diagnosticul invaziilor cerebrale se face pe baza testelor imagistice, precum CT sau RMN al capului. Datorită acestui fapt, este posibil să se vizualizeze nu numai faptul că elementele creierului au fost deplasate patologic. De asemenea, este adesea posibil să se descrie patologia care a condus la această stare.
Intususcepția creierului: tratament
La pacienții care dezvoltă invaginarea, principala necesitate de a remedia problema. Dacă prezența unei tumori neoplazice a dus la mișcarea țesutului nervos, este necesară rezecția acestei leziuni. Când cauza invaginării cerebrale este un hematom intracranian, pacientul este evacuat din craniu.
Tratamentul invaginării cerebrale se bazează în principal pe proceduri chirurgicale și implică de obicei efectuarea unei craniectomii la pacienți. Interacțiunile non-chirurgicale, care vizează scăderea presiunii intracraniene, sunt de asemenea importante (dacă, bineînțeles, pacientul are o creștere a acestui parametru). În acest scop, de exemplu, pot fi utilizați agenți osmotici (cum ar fi manitol), precum și diuretice.
Surse:
1. Neurologie, ed. Științifică. Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Varșovia 2014
2.Andrea Halliday, Sindroame de hernie cerebrală, acces on-line: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer și colab., Edem cerebral, presiune intracraniană și sindroame de hernie, Jurnal de accident vascular cerebral și boli cerebrovasculare, vol. 8, nr. 3 (mai-iunie), 1999: pp 183-191; acces on-line: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
