Chiar dacă ați auzit că, dacă sunteți miop, veți avea o operație cezariană în locul unei nașteri naturale, astăzi se știe că acest lucru nu este adevărat. Discutăm cu dr. Paweł Kubik despre ce boli oculare sunt o indicație pentru o cezariană.
O femeie însărcinată cu deficiențe de vedere ar trebui să îi spună ginecologului?
- Cu siguranta da. Ea ar trebui să vă spună despre asta chiar la începutul sarcinii, deoarece este vorba despre orice boală cronică. Apropo, este de datoria medicului să întrebe pacientul despre toate bolile.
Deficiența de vedere poate afecta cumva sarcina sau invers?
- Bolile oftalmice nu afectează cursul sarcinii. Cursul sarcinii nu afectează dezvoltarea bolilor oculare. Deși tulburările de presiune intraoculară și hiperemia coroidiană pot apărea în timpul nașterii, acestea nu conduc la progresia modificărilor retinei. Cu toate acestea, în cazul unor boli oculare, trebuie luată în considerare modul de întrerupere a sarcinii. Anumite probleme oculare sunt o indicație pentru o operație cezariană.
Opinia expertului Dr. Paweł Kubik, MD, ginecolog obstetrician, Institutul Mamei și Copilului din Varșovia Citește și: Sarcina: meniul unei femei însărcinate Exerciții pentru ochi pentru a îmbunătăți vederea Ascultați dacă un defect de vedere poate fi o indicație pentru o operație cezariană. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri
Exact. Aceasta este poate cea mai controversată problemă. Femeile însărcinate aud opinii contradictorii de la medici, de exemplu, una susține că miopia de minus 7 dioptrii este o indicație pentru operația cezariană și alta că nici minus 12 nu exclude nașterea fiziologică. Cine are dreptate?
- Conform recomandărilor Societății Ginecologice Poloneze, doar modificările degenerative ale retinei sunt indicații pentru operația cezariană - retinopatii avansate și detașarea retinei. Numărul dioptriilor nu are nimic de-a face cu el, deoarece miopia - indiferent de stadiul de avansare - nu este deloc o indicație pentru o livrare operativă. Nașterea nu agravează defectul de vedere, în acest caz miopia.
Deci, de unde vin aceste opinii contradictorii ale medicilor?
- Există încă un mod vechi de gândire pe ici pe colo. Cu câțiva ani în urmă, se credea că miopia este o indicație pentru incizie, deoarece în timpul contracțiilor petrecere, defectul de vedere se poate agrava. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost confirmat de cercetări. Și medicii se bazează pe cercetare, nu pe ceea ce credeți că este. A fost deja explicat acum aproximativ 10 ani și nu ar trebui să fie controversat astăzi.
Femeile aud uneori că pot naște normal, dar trebuie să evite tensionarea. Așa că ei întreabă: nașterea nu dăunează ochilor și efortul mult mai slab - da?
- Mi-e greu să mă refer la recomandări specifice, necunoscând situația pacientului. Ridicarea obiectelor grele nu este recomandată în fiecare sarcină. Pot repeta doar că nici miopia și nici hipermetropia nu sunt o indicație pentru operația cezariană.
Cine este decizia cu privire la tipul de livrare?
- Obstetricianul decide întotdeauna despre tipul de livrare. Dar, atunci când se ia o decizie, se bazează, desigur, pe opinia unui oftalmolog.
Această opinie ar trebui să fie scrisă?
- Cel mai bine dacă ar fi. O astfel de consultație oftalmologică ar trebui să descrie situația pacientului și să enumere motivele pentru care este indicată o operație cezariană. Unii oftalmologi sugerează o operație cezariană pe baza faptului că pacientul are numai miopie. Dar sunt din ce în ce mai puțini. De obicei, oftalmologii știu deja care poate fi indicația și opiniile lor sunt de fond. Merită menționat faptul că, chiar dacă există riscul detașării retinei, nașterea este posibilă. Dacă o femeie dorește să nască un copil într-un mod natural, poate fi supusă unei proceduri de fotocoagulare cu laser, care protejează eficient retina de o posibilă detașare. Prin urmare, este foarte important ca pacientul să informeze ginecologul despre bolile oftalmice suficient de devreme, că există timp pentru examinări și consultații și, eventual, și o procedură care să permită nașterea normală.
Deci, când ar trebui efectuate examinări oculare?
- Cel mai bine este să le faceți o dată la începutul sarcinii și să le repetați după a 30-a săptămână. Atunci vor fi cei mai fiabili.
Se întâmplă ca o femeie să aibă părerea unui oftalmolog că livrarea fiziologică este riscantă și este indicată o operație, iar obstetricianul pune la îndoială acest lucru. Atunci ce?
- Dacă obstetricianul este în mod clar în dezacord cu opinia medicului oftalmolog, este probabil pentru că medicul oftalmolog nu oferă indicații reale. Este într-adevăr o situație incomodă și dificilă. Atunci când decidem asupra tipului de livrare, trebuie să obținem aprobarea pacientului. Într-o astfel de situație, vorbesc întotdeauna cu pacientul atunci, prezint toate faptele pentru a o convinge că insistarea asupra operației este nejustificată și efectuarea acesteia nu ar rezulta din indicații medicale. Dar voința pacientului nu poate fi ignorată atunci când se ține de opinia ei. În plus, obstetricianul se tem uneori, ca să spunem direct, de consecințele eventualelor procese, deoarece în eventualitatea unei deteriorări a vederii, pacientul îl poate acuza că nu a efectuat operația cezariană, deși au existat indicații oftalmologice. Prin urmare, ea este de acord în cele din urmă cu o operație cezariană. Obstetricienii tind să fie neîncrezători, deoarece indicațiile oftalmice sunt suprautilizate pentru a justifica de facto cezarianele la cerere. Cu toate acestea, femeile cu probleme reale de retină nu ar trebui să se teamă de nimic - niciun obstetrician responsabil nu va merge împotriva părerii unui oftalmolog.
Uneori oftalmologul recomandă nu o operație cezariană, ci o scurtare a celei de-a doua etape a travaliului. La ce se poate aștepta o femeie cu o astfel de indicație?
- Scurtarea celei de-a doua faze a travaliului este eliminarea presiunii femeii aflate în travaliu. Aceasta este pentru a reduce riscul de congestie retiniană care poate apărea cu stres prelungit. În practică, încetarea travaliului se efectuează apoi folosind o pompă de vid obstetrică sau o forceps.
Și procedura care presupune împingerea mecanică a bebelușului din burtă?
- Vorbești despre operația lui Kristeller. În prezent, nu mai este utilizat sau cel puțin nu ar trebui să fie folosit. Umplerea unui bebeluș frământând sau apăsând pe burta mamei este o metodă traumatică abandonată de obstetrica modernă. Există și alte modalități mai sigure, astfel încât femeile cărora li se recomandă să scurteze faza de presiune nu ar trebui să se îngrijoreze de nimic.
lunar „M jak mama”
