TRANSPLANTARE. Transplantul - o șansă pentru o viață nouă

Medicina are o forță puternică, care este transplantul, adică transplantul de organe în totalitate sau parțial. Vă oferă șansa unei vieți lungi, asemănătoare viselor. O operație de transplant este o întreprindere complexă care necesită, de obicei, implicarea a cel puțin două echipe înalt calificate de chirurgi.

Când primul transplant de inimă al lui Christian Barnard în urmă cu jumătate de secol, întreaga lume și-a ținut respirația. Deși s-a spus că a fost doar un experiment, el le-a dat oamenilor cu boli de inimă speranță. Astăzi, transplantul de inimă este o metodă recunoscută de salvare a vieții. Rinichii, plămânii și ficatul sunt, de asemenea, transplantate cu succes.

Transplant: cerințe necesare

Fiecare transplant este folosit pentru a salva viețile persoanelor cu insuficiență organică extremă (în stadiul final). Timpul de așteptare pentru un transplant depinde, printre altele pe grupa de sânge, vârstă, greutate (un bărbat mare nu poate avea transplantată inima unei femei mici, deoarece va eșua rapid), un loc pe lista de așteptare. În cazul măduvei osoase, este de asemenea necesară compatibilitatea imunologică completă, adică donatorul și receptorul trebuie să fie identici genetic. În cazul organelor, este important ca donatorul și receptorul să fie cât mai asemănători în ceea ce privește țesutul. Cu cât diferă mai mult, cu atât este mai mare riscul ca organismul să respingă transplantul. Din păcate, este de obicei foarte dificil să se potrivească perfect donatorul și destinatarul. Acesta este motivul pentru care unii pot primi un organ după câteva luni, alții niciodată.

Important

În 2004, 182 ficate au fost colectate din corp. 181 au fost transplantate în țară, unul - din cauza lipsei unui destinatar adecvat - a fost transferat la Eurotransplan, care a găsit un destinatar. Oamenii vii au fost donatori în 18 cazuri.
106 inimi au fost colectate pentru transplant. 105 au fost primiți de destinatari din țară, iar unul a mers la Eurotransplan.
În 16 cazuri, rinichii și pancreasul au fost îndepărtați pentru transplant. La spitalul Ministerului de Interne și Administrație din Varșovia, pentru prima dată în Polonia, pancreasul a fost transplantat la un pacient cu diabet zaharat de tip 1 care fusese transplantat de rinichi cu câteva luni mai devreme.
Plămânii au fost recoltați de 5 ori. În Zabrze, s-a efectuat un transplant simultan de plămâni și inimă și o procedură de implantare pulmonară. Trei organe neutilizate din Polonia au fost transferate la Eurotransplant de la Viena.
Rinichii au fost transplantați de 1067 de ori, dintre care 1045 au fost din morți și 22 din cei vii.

Transplant: Listă lungă de așteptare

În jur de 2.000 așteaptă un transplant de rinichi în țară. Oameni, pentru inimă - 500 și pentru ficat - 600. Măduva osoasă este în prezent căutată pentru aproximativ 300 de pacienți (datele sunt incomplete, deoarece nevoile nu sunt pe deplin identificate). Sunt 8-10 mii care așteaptă corneea. pacienți. În 2004, Poltransplant - Centrul polonez de organizare și coordonare pentru transplant - a primit 696 de rapoarte privind posibilitatea donării de organe de la persoane decedate. 20 la sută neutilizat, din care 10 la sută. din cauza protestului familiei. În total, au fost efectuate 1.364 de transplanturi de organe cadavre și 40 de transplanturi de la donatori vii.

Transplantul este o întreprindere complicată

Necesită implicarea a cel puțin două echipe de chirurgi bine calificați. Conform legii în vigoare în Polonia, o echipă donează un organ (indiferent dacă donatorul este un decedat sau o persoană vie), iar cealaltă îl transplantează.
Dacă medicii știu că vor obține, de exemplu, un rinichi pentru transplant, trebuie să găsească rapid un destinatar. Acesta este un job logistic imens. La un moment dat, se întâmplă ca în clinicile care sunt departe una de alta, chirurgii să înceapă să lucreze. Unii iau organul și îl pregătesc pentru transport, în timp ce alții pregătesc pacientul pentru operația de implantare. Odată ce organul este scos din corpul persoanei decedate, se efectuează teste finale de laborator pentru a confirma conformitatea cu destinatarul.
Apoi, corpul, ambalat corespunzător și fixat într-un frigider portabil, va fi transportat la destinație. Pentru transport, se folosesc avioane și elicoptere sanitare, iar trecerea mașinilor prin orașe aglomerate este adesea facilitată de convoaiele de poliție. Totul trebuie programat, deoarece majoritatea organelor nu pot sta în afara corpului prea mult timp.
A doua operație începe aproape în același timp. Chirurgii îndepărtează organul eșuat. În locul lui au pus în stare de funcționare. Acestea leagă toate arterele, venele, mușchii, nervii etc. Fiecare vas sau nerv (și unele sunt mai subțiri decât un fir de păr) trebuie conectat astfel încât să își păstreze funcția, să fie deschis și să răspundă în mod corespunzător la stimulii electrici. Deci, trebuie cusute ca și când am fi îmbinat - ochi în ochi - două bucăți de ciorap tăiat anterior.
Operația necesită adesea participarea chirurgilor de mai multe specialități - neurochirurgi, chirurgi cardiaci etc. Este nevoie de multe ore. După finalizarea acestuia, se verifică în sala de operație dacă organul transplantat a început să lucreze. Apoi pacientul merge la secția de terapie intensivă, unde medicii și echipamentele îi monitorizează starea. Dacă nu există complicații, el se poate ridica în picioare după câteva zile și poate începe reabilitarea postoperatorie. Apoi începe noua sa viață.

De la cine se poate obține un organ pentru transplant

Un organ pentru transplant nu poate fi obținut de la toată lumea. Există criterii strict definite pe care un potențial donator trebuie să le îndeplinească. Organele nu sunt colectate de la persoane care au fost infectate cu bacterii, ciuperci sau viruși (în special HIV), au avut tumori maligne, ateroscleroză generalizată sau boli imune și cele care au deteriorat organele individuale. Contraindicația pentru descărcare este, de asemenea, vârsta peste 70 de ani, hipertensiunea arterială, diabetul, abuzul de alcool și agenții farmacologici care distrug organele. Organele victimei unui accident pot fi recoltate după confirmarea decesului. Stopul cardiac final este de obicei luat ca criteriu al morții.
Se folosește și criteriul morții cerebrale. Este stabilit pe baza liniilor directoare elaborate de mulți specialiști. Acestea sunt în vigoare din 1996. Au fost aprobate de legea poloneză.
Se consideră că moartea cerebrală are loc atunci când pacientul încetează să respire independent, este în comă și când, prin teste specializate, s-au constatat deteriorări ale structurii creierului. Dacă există suspiciunea de moarte cerebrală, șeful secției trebuie să verifice de două ori, la o distanță de trei ore, pentru prezența reflexelor trunchiului cerebral:

• constricția elevilor sub influența luminii puternice,
• închiderea pleoapelor după atingerea globului ocular expus cu un corp străin,
• mișcări ale ochilor, nistagmus după turnarea unei cantități mici de apă cu gheață în ureche,
• reacții musculare la stimuli de durere severă,
• bâlbâială sau tuse după introducerea unui corp străin în esofag și laringe,
• readucerea globilor oculari în poziția lor anterioară după ce capul se întoarce brusc în lateral,
• deși încearcă temporar să respire independent după deconectarea ventilatorului.

Când niciunul dintre aceste reflexe nu apare, un grup de trei medici și un specialist în anestezie și terapie intensivă vor declara moartea creierului.
Conform legii în vigoare în Polonia, obligația de a continua utilizarea oricărei terapii încetează în acest moment, chiar în ciuda activității independente a inimii. Într-o astfel de situație, organele pot fi recoltate.

În conformitate cu legea în vigoare în Polonia, Lista Națională a Beneficiarilor (KLB) colectează informații despre persoanele care așteaptă un transplant de ficat, inimă, plămâni, rinichi sau rinichi și pancreas. Lista include persoanele raportate de centrele de dializă pentru pacienții cu rinichi și centrele de transplant.
Lista funcționează conform regulilor care definesc metoda de raportare a pacienților și timpul optim în care ar trebui efectuată operația (așa-numita urgență a procedurii). În conformitate cu legislația internațională privind transplanturile, organele scoase dintr-un cadavru pot fi transplantate numai persoanelor plasate pe o listă oficială de așteptare.
Pacienții care primesc un organ de la un donator viu trebuie, de asemenea, să fie incluși în această listă, din cauza unei posibile necesități de a efectua un transplant de cadavru. Lista este actualizată constant pentru a nu aștepta prea mult pentru operație. Soarta organelor donate este urmărită de centrele de transplant. Aceasta este pentru a preveni traficul de organe. Persoanele care traficează celule sau organe sunt supuse închisorii.

Organe care pot fi transplantate

În așteptarea unui transplant

• O BIORCA este o persoană bolnavă care nu poate fi vindecată prin administrarea de medicamente sau prin operație. El trebuie să accepte transplantul.
• După acordul pacientului, acesta este direcționat pentru o serie de examene de specialitate - de la morfologia obișnuită, prin examinarea prezenței virușilor (HIV, hepatită), radiografie toracică, examinări ginecologice și urologice, până la evaluarea stării nutriționale a corpului și un interviu cu un psiholog. Unul dintre cele mai importante studii este determinarea antigenelor HLA dintr-o probă de sânge, care oferă cunoștințe despre așa-numitele compatibilitatea țesuturilor, adică posibilitatea potrivirii organelor.
• După colectarea informațiilor despre caracteristicile organului în cauză, pacientul intră pe Lista Națională a Beneficiarilor (KLB).
• Pacientul așteaptă acasă să audă că există un organ pentru el.
• Când vine informația că organul corect a fost selectat pentru el, el trebuie să se prezinte rapid la spital.
• Aici pacientul este supus examinării finale. Cea mai mică abatere de la normă sau chiar o infecție minoră fac transplantul imposibil.

Ce poate fi transplantat

• corneea
• inima
• plămânii
• ficatul
• pancreas
• rinichii
• intestinelor
• măduvă
• oase
• pielea

Pregătirea unui organ pentru transplant

• DONATORUL este persoana de la care este colectată autoritatea.
• După confirmarea decesului creierului de către o comisie independentă, se ia în considerare posibilitatea donării de organe pentru transplant.
• Medicul verifică dacă decedatul încă în viață nu a obiectat la colectarea de organe de la el pentru transplant. Dacă da, corpul este îngropat. Dacă nu, se pot obține organe.
• Acum, se efectuează teste care marchează caracteristicile organului și îl califică pentru destinatarul adecvat.
• Informațiile despre obținerea organului pentru transplant sunt trimise la Poltransplan de la clinica în care a fost colectat organul. Un angajat al Centrului de coordonare verifică lista națională a beneficiarilor pentru care dintre persoanele în așteptare va fi adecvat din punct de vedere al compatibilității țesuturilor. Aceasta se numește asocierea donatorului cu destinatarul.
• Organul este transportat cât mai repede posibil la clinica unde medicii pregătesc destinatarul pentru transplant.