Un anevrism post-infarct este o umflare anormală a peretelui inimii în zona infarctului. Această complicație apare în medie la 3-15% dintre pacienții care au avut un infarct. Cum se dezvoltă un anevrism post-infarct? Cum se manifestă? Cum arată diagnosticul? Care este procedura?
Anevrismul post-infarct este o complicație relativ târzie a infarctului miocardic, adică necroza miocardică datorată ischemiei (cel mai adesea cauzată de o închidere bruscă a fluxului în artera coronară). În zona infarctată are loc un proces de vindecare în care zona de necroză este înlocuită de țesut conjunctiv - se formează o cicatrice. Este mecanic insuficient de flexibil, ceea ce înseamnă că munca constantă a inimii (contracție și diastolă) face ca această parte a inimii să fie umflată.
Marea majoritate a anevrismelor post-infarct se află în peretele anterior al ventriculului stâng, implicând adesea vârful inimii. Acestea sunt o consecință a unui infarct pe toată suprafața cauzat de închiderea lumenului arterei descendente anterioare stângi (LAD). Mai rar, se dezvoltă un anevrism în peretele inferior al inimii.
Anevrism post-infarct: simptome
O complicație a unui atac de cord sub formă de anevrism cardiac are consecințe specifice, grave.
- Un anevrism este un loc de contractilitate scăzută, care poate, la rândul său, semnificativ (mai ales dacă anevrismul este mare) să afecteze funcția sistolică a ventriculului și să provoace simptome de insuficiență cardiacă.
- Într-un anevrism, sângele „stagnează” foarte des. Acest lucru favorizează formarea așa-numitelor cheaguri de perete. Un astfel de tromb se poate desprinde și urmări fluxul sanguin, provocând complicații embolice. Cea mai periculoasă dintre ele este accidentul vascular cerebral ischemic.
- O cicatrice post-infarct în interiorul anevrismului poate fi centrul aritmiilor ventriculare periculoase, care pot duce la așa-numitele moarte subită cardiacă.
- Nu de puține ori, pacienții cu anevrism se plâng de dureri de angină.
Anevrism post-infarct: diagnostic
Testul de alegere care detectează și confirmă diagnosticul de anevrism post-infarct este ecoul inimii, adică examenul ecocardiografic. Prezența unui anevrism cardiac poate fi sugerată și de un ECG (electrocardiografie) în care creșterile persistente ale segmentului ST în conductele precordiale (de obicei în V2-V4) pot fi semnificative. Cotele ar trebui să se retragă după ce s-a făcut infarctul. Persistența unei astfel de modificări în perioada mai lungă după IM, determină un diagnostic aprofundat.
Anevrism post-infarct: tratament
Pilonul principal al tratamentului anevrismului post-infarct este chirurgia cardiacă. În termeni simpli, constă în excizia părții anormale a ventriculului împreună cu un posibil tromb. Cavitatea rezultată este umplută cu un plasture circular, Dacron. Tehnica chirurgiei plastice a ventriculului stâng este modificată constant, astfel încât rezultatele tratamentului pe termen lung și parametrii hemodinamici ai inimii să fie cei mai buni.
Tratamentul conservator este o funcție auxiliară și o alternativă pentru pacienții care nu sunt eligibili pentru operație, incluzând: tratamentul insuficienței cardiace, aritmiilor și tratamentului anticoagulant, care vizează reducerea formării cheagurilor de sânge și prevenirea evenimentelor tromboembolice.
