Principalele tipuri de scleroză multiplă (SM) sunt patru: recidivant-remisiv, progresiv primar, progresiv secundar, progresiv primar cu exacerbări. În 2013, au fost adăugate două noi tipuri de boală. Primul a fost sindromul izolat clinic (CSI). Forma de SM este cea care determină tratamentul.
Există patru tipuri principale de scleroză multiplă (SM,scleroză multiplexă), cel mai frecvent este SM recidivant-remitent, în care perioadele de apariție a simptomelor sunt intercalate (cel puțin inițial) cu perioade de stabilizare fără abateri neurologice. Diagnosticarea tipului corect de SM la un pacient este importantă în primul rând deoarece diferite tipuri ale acestei boli au răspunsuri diferite la tratament.
Scleroza multiplă (SM,scleroză multiplexă) este considerată cea mai frecventă boală demielinizantă inflamatorie în neurologie. Pacienții diferiți pot fi diagnosticați cu aceeași boală - adică SM -, dar evoluția bolii poate fi complet diferită. Acesta este motivul pentru care există o diviziune în cele patru forme principale de scleroză multiplă. Clasificarea tipurilor de boală a fost introdusă de Societatea Națională Americană pentru Scleroză Multiplă în 1996. Mai puțin de douăzeci de ani mai târziu, în 2013, clasificarea inițială a fost re-analizată - diviziunea stabilită anterior a fost în general menținută, iar unele elemente suplimentare au fost adăugate la această clasificare.
Tipuri de SM: formular recidivant-remis
MS recidivant-remis, prescurtat RRMS (este derivat din numele englezesc scleroza multiplă recidivantă-remitentă) este cel mai frecvent tip de boală - se găsește la până la 85% dintre persoanele diagnosticate cu scleroză multiplă. Acest tip de SM are perioade de recidive. O recidivă este definită ca având diferite simptome ale SM care durează cel puțin 24 de ore. Pot apărea diverse afecțiuni la pacient atât pentru prima dată, cât și în recidivă, deficiențele neurologice deja existente la pacient se pot agrava. De asemenea, trebuie subliniat modul în care se determină dacă plângerile pacientului aparțin aceleiași recidive ale SM sau sunt deja legate de următoarea recidivă. Pentru a putea vorbi despre următoarea recidivă a unui pacient, intervalul de la exacerbarea MS anterioară trebuie să fie de cel puțin 30 de zile.
O recidivă a simptomelor SM poate apărea imediat, dar mai des simptomele se agravează treptat în decurs de 24-72 de ore. Durata unei singure recidive este diferită, simptomele dispar de obicei treptat în câteva până la câteva săptămâni. Caracteristica evoluției inițiale a SMRR este că pacienții nu prezintă de obicei deficite neurologice după ce recidiva a fost rezolvată.
În afară de recidive, RRMS este asociat cu remisii, adică perioade în care starea pacientului este stabilă. De obicei (în special în primii ani de boală) în timpul remisiunii, pacienții nu prezintă deficite neurologice. De-a lungul timpului, pacienții pot prezenta diferite grade de simptome ale SM după recidive, ducând în cele din urmă la o persistență a dizabilității în creștere și la creșterea deficitelor neurologice.
Tipuri de SM: secundar progresiv
MS progresiv secundar, prescurtat ca SPMS (din engleză scleroza multiplă progresivă secundară) este al doilea tip de boală cel mai frecvent în cauză. Apare la persoanele diagnosticate inițial cu scleroză multiplă recidivantă-remisivă. Este nevoie de o cantitate de timp variabilă pentru ca aceasta să se dezvolte în boală progresivă secundară, iar riscul crește odată cu durata SM al pacientului. De exemplu, conform statisticilor, după 10 ani de SMRR, forma progresivă secundară se dezvoltă la până la 50% dintre pacienți, în timp ce după 25 de ani de la debut, transformarea formei recidivante-remise într-o formă progresivă secundară poate avea loc la până la 90% dintre pacienți.
În scleroza multiplă progresivă secundară, simptomele care apar din recidive nu regresează. La pacienții cu acest tip de boală, simptomele sclerozei multiple persistă și cresc treptat în severitate, iar starea pacientului se deteriorează de obicei încet, dar treptat.
Tipuri de SM: Primar progresiv
Aproximativ 10-15% dintre pacienții cu SM sunt diagnosticați cu scleroză progresivă primară (PPSM). scleroza multiplă primară progresivă). În acest tip de SM, deficitele neurologice există de la începutul bolii, iar simptomele sclerozei multiple se agravează treptat. Pacienții pot experimenta perioade tranzitorii de stabilizare a stării lor, cu toate acestea, în PPSM nu există remisii tipice.
Tipuri de SM: exacerbare primară
Scleroza multiplă în primul rând progresivă cu exacerbări este acum un tip destul de controversat de SM - unii autori nu sunt deloc înclinați să evidențieze această formă a bolii. Cursul său este similar cu PPSM descris mai sus, cu toate acestea, există exacerbări clare care pot fi tratate ca recidive ale SM.
Tipuri de SM: forme atipice ale bolii
Două noi tipuri de boală au fost adăugate la clasificarea inițială, care distinge cele patru tipuri de SM descrise mai sus. Primul a fost un sindrom izolat clinic (CSI din sindrom izolat clinic). CSI este considerat așa-numitul starea pre-morbidă pentru scleroza multiplă și este diagnosticată atunci când pacientul are simptome similare sclerozei multiple timp de cel puțin 24 de ore și pacientul are teste imagistice anormale și, în același timp, criteriile pentru diagnosticul sclerozei multiple nu sunt încă îndeplinite. Nu toți pacienții care dezvoltă CSI dezvoltă ulterior scleroză multiplă completă. Conform statisticilor, 30-70% dintre persoanele cu CSI dezvoltă SM în viitor.
Pe lângă CSI, RIS a fost introdus și în clasificare, adică sindrom izolat radiologic. Această problemă este recunoscută la acei pacienți care, în testele imagistice, prezintă anomalii care pot corespunde SM și, în același timp, acești pacienți nu prezintă niciun simptom tipic acestei boli.
Unii autori disting alte tulburări care ar putea fi tratate ca probleme cu spectrul sclerozei multiple. Controversele de clasificare apar aici din faptul că, potrivit altor cercetători, aceste probleme nu pot fi subtipurile sclerozei multiple, ci mai degrabă entități de boală separate. Cele de mai sus se aplică unor state precum:
- Soiul Marburg (formă progresivă acută de SM, în care simptomele pot crește chiar și în câteva zile și pot duce, printre altele, la tetraplegie și chiar la moarte cauzată de, de exemplu, tulburări respiratorii),
- Boala Schilder (fiind de asemenea o formă severă și rapid progresivă a SM, se observă la populația pediatrică),
- scleroză multiplă pseudotumorală (primul său simptom poate fi o concentrare demielinizantă mare în creier, sugerând o tumoare a sistemului nervos central),
- Balo scleroza concentrică.
Tipuri de SM: de ce se disting?
Diferențierea între diferitele tipuri de scleroză multiplă este importantă în principal deoarece diferitele tipuri de SM prezintă un răspuns variabil la tratament. Cele mai bune rezultate ale terapiei se obțin la pacienții cu scleroză multiplă recidivant-remisivă și secundară progresivă și rezultate mai slabe se observă la pacienții cu forme primare progresive de scleroză multiplă.
Timpul contează în tratarea SM
Magdalena Fac-Skhirtladze, secretar general al PTSR, spune că este importantă implementarea rapidă a terapiei adecvate în tratamentul sclerozei multiple. Declarația a fost înregistrată în cadrul conferinței științifice „Fizioterapie pentru sănătate”.
Ne dezvoltăm site-ul web afișând reclame.
Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.
Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.
Articol recomandat:
Societatea poloneză a sclerozei multiple: astfel încât nimeni să nu rămână fără sprijin!
