Status epilepticus este o formă specială de convulsii care durează mai mult decât o convulsie tipică sau constă în apariția convulsiilor una după alta continuu. Starea epilepticus este considerată o afecțiune care pune viața în pericol și, interesant, nu doar persoanele care suferă de epilepsie o experimentează. Deci, care sunt unele dintre celelalte cauze ale epilepsiei de stat și ce putem face atunci când o persoană iubită se confruntă cu această problemă?
Cuprins
- Stare epileptic: simptome
- Starea epilepticului: cauze
- Stare epileptic: diagnostic
- Stare epileptic: tratament
- Stare epileptic: prognostic
- Stare epilepticus: prim ajutor
Starea epileptică este o urgență medicală. Epilepsia este în general considerată ca fiind destul de gravă. Majoritatea oamenilor asociază convulsiile cu convulsii, care deseori stârnesc anxietate la persoanele care le văd.
De fapt, însă, o singură criză nu este cel mai grav risc asociat epilepsiei. Cel mai mare risc pentru pacienții cu epilepsie vine de la epilepsia de stare și poate fi tratat cu siguranță ca o afecțiune care pune viața în pericol.
A avea epilepsie nu este de departe singura cauză posibilă a statusului epileptic.
Definiția statutului epilepticus s-a schimbat în timp. Până acum ceva timp, această problemă a fost definită ca o situație în care un pacient a suferit o criză epileptică de peste 30 de minute.
În mod tipic, însă, convulsiile epileptice durează de la un minut la aproximativ trei, apoi se diminuează, ceea ce a fost cu siguranță unul dintre factorii care au condus la schimbarea criteriului menționat mai sus.
În prezent, starea epileptică este diagnosticată atunci când o criză epileptică durează 5 minute sau mai mult.
Starea epileptică poate fi, de asemenea, diagnosticată atunci când pacientul suferă două sau mai multe crize succesive, între care nu există nicio îmbunătățire a stării pacientului sau recuperare completă.
- Convulsii: tipuri
Statisticile privind incidența statusului epileptic variază.Conform studiilor disponibile pe pacienți din SUA, starea epileptică afectează 6 până la 40 de persoane din 100.000 de persoane.
După cum sugerează și numele problemei, starea epileptică este asociată cu epilepsia, dar, în mod interesant, nu numai pacienții epileptici pot experimenta această entitate periculoasă. De fapt, multe probleme de sănătate diferite pot provoca starea epileptică.
Epilepsie - simptome și ajutor
Stare epileptic: simptome
Datorită evoluției clinice, se pot distinge două tipuri principale de epilepsie.
Primele dintre acestea sunt stări convulsive de epilepsie, care sunt asociate cu diferite tulburări de mișcare - în acest tip de epilepsie de stare, pacienții pot prezenta, de exemplu, simptome legate de convulsii epileptice de natură tonico-clonică.
- Simptomele epilepsiei la copii și adulți. Cum recunoști epilepsia?
Un alt tip de problemă descrisă este epilepsia non-convulsivă. Ceea ce este caracteristic pentru ei nu sunt tulburările de mișcare în sine, ci mai degrabă tulburările din conștiința pacienților. Starea epileptică neconvulsivă se poate manifesta sub forma unui atac prelungit de inconștiență, de exemplu.
Trăsătura caracteristică a status epilepticus, care îl deosebește de o singură criză, este durata simptomelor menționate anterior (mai mult de 5 minute) sau apariția a două sau mai multe crize succesive, între care nu există nicio îmbunătățire a stării pacientului.
S-a remarcat anterior că starea epileptică - în special sub forma unei crize prelungite - este considerată o afecțiune care pune viața în pericol.
Acest lucru se datorează faptului că această problemă poate duce la diverse complicații, printre care cea mai gravă este posibilitatea aritmiilor cardiace și a tulburărilor respiratorii.
Starea epilepticului: cauze
Starea epilepticus este, desigur, legată de epilepsie, dar, de fapt, dintre toți oamenii care se confruntă cu această problemă, epilepsia este de aproximativ 25%.
Pentru persoanele cu această afecțiune, status epilepticus poate fi primul simptom al afecțiunii - unii pacienți sunt diagnosticați cu epilepsie imediat după ce au dezvoltat status epilepticus.
Cu toate acestea, problema poate apărea și la acei pacienți cu epilepsie care sunt tratați pentru această boală. Acesta poate fi cazul, de exemplu, în care:
- pacientul începe să ia noi medicamente antiepileptice
- din diverse motive, concentrația medicamentelor antiepileptice în organism se modifică (acest lucru poate fi cazul, de exemplu, în cursul infecțiilor gastro-intestinale, în care, din cauza vărsăturilor sau diareei, absorbția medicamentelor din tractul gastro-intestinal este redusă; o altă posibilitate este ca pacientul să înceapă să ia unele medicamente). alte medicamente care interacționează cu medicamente antiepileptice, reducând astfel nivelul anticonvulsivantelor din organism)
- veți înceta brusc să vă luați DEA
- pacientul va fi lipsit de un somn adecvat
- Dacă sunteți tratat cu unele substanțe antiepileptice, veți dezvolta rezistență la medicament
- dacă luați medicamente antiepileptice, veți abuza de alcool
A avea epilepsie nu este de departe singura cauză posibilă a statusului epileptic.
Patologii precum:
- accident vascular cerebral
- sângerări intracraniene
- tumori ale sistemului nervos central
- boli infecțioase ale sistemului nervos central (de exemplu, meningită sau abces cerebral)
- leziuni la cap
- sindromul de abstinență care apare după retragerea alcoolului, în special din cauza abuzului cronic
- tulburări metabolice (legate de ex. hiponatremie sau encefalopatie hepatică)
Stare epileptic: diagnostic
Diagnosticul stării epileptice se bazează în primul rând pe identificarea trăsăturilor caracteristice acestei patologii.
Dacă un pacient a fost diagnosticat cu epilepsie înainte de apariția epilepsiei de stare, este foarte important ca medicii să obțină aceste informații deoarece restrânge diagnosticul diferențial care trebuie efectuat din cauza numărului de cauze ale epilepsiei de stare.
La pacienții cu epilepsie de stare, pot fi efectuate o varietate de teste, inclusiv:
- laborator (pentru a măsura nivelul glicemiei sau pentru a determina markerii inflamatori)
- imagistica (cum ar fi, de exemplu, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a capului).
Această necesitate rezultă din faptul că este important să se găsească cauza statusului epilepticus, precum și să se diferențieze acest individ de alte boli care se pot manifesta în mod similar. Exemple de astfel de unități includ:
- sindrom neuroleptic malign
- convulsii pseudo-epileptice psihogene
- hipertermie malignă
- insolatie
- hipoglicemie
Stare epileptic: tratament
În tratarea statusului epileptic, timpul este esențial, deoarece cu cât tratamentul este inițiat mai repede la un individ, cu atât sunt mai mari șansele ca acesta să se rezolve mai repede.
Gestionarea statusului epileptic se bazează pe terapia medicamentoasă.
- Tratamentul farmacologic și chirurgical al epilepsiei
Practic, primele medicamente care se administrează pacienților sunt benzodiazepinele, cum ar fi alprazolam, diazepam sau midazolam.
Ulterior, dacă simptomele persistă în ciuda administrării pacientului la medicamentele menționate mai sus, poate deveni necesară utilizarea altor medicamente, cum ar fi fenitoina, acidul valproic sau levetiracetam.
Dacă starea epileptică persistă, uneori medicii decid să introducă o comă farmacologică - barbiturică (folosind, de exemplu, tiopentală) la pacienți.
Articol recomandat:
Tratamentul epilepsiei: tratament farmacologic și chirurgical și efecte secundareStare epileptic: prognostic
Este dificil să se definească în mod clar prognosticul pacienților cu status epileptic, deoarece diferă în funcție de cauza problemei - prognosticul este diferit la pacienții cu status epilepsie asociată cu meningită și la pacienții cu tumoare cerebrală. și convulsii asociate prelungite.
Cel mai important lucru pentru rezolvarea stării epileptice este inițierea rapidă a tratamentului său - inițierea timpurie a terapiei crește șansele unei recuperări rapide a pacientului și reduce riscul de complicații ale epilepsiei de stare.
Stare epilepticus: prim ajutor
Dacă vedem o persoană care se confruntă cu un eveniment de criză - fie că este vorba de o singură criză sau de un status epilepticus - primul lucru pe care ar trebui să-l faci este să rămâi calm.
În primul rând, este important să vă asigurați că persoana cu convulsii nu riscă să-și facă rău corpul - merită să vă uitați în jur pentru a vedea dacă, de exemplu, se află pe o suprafață extrem de dură. Cel mai bine este să puneți pacientul pe partea lor, ceea ce reduce riscul de sufocare. În plus, ar trebui făcută o încercare de a menține căile respiratorii deschise.
Este posibil să observăm o criză epileptică încă de la început.
- Epilepsie - prim ajutor
Într-o astfel de situație, putem avea grijă de siguranța pacientului și îl putem observa în același timp - dacă criza epileptică nu se rezolvă spontan în decurs de două sau trei minute, cel mai bine este să apelați o ambulanță.
Pe de altă parte, într-o situație în care întâlnim o persoană cu o criză și nu știm cât durează - atunci cel mai bine este să apelăm imediat la ajutor.
La urma urmei, poate fi o stare de epilepsie, iar tratamentul acesteia - bazat pe administrarea de medicamente specializate la pacient - poate fi efectuat numai de personal medical calificat.
Surse:
1. Materiale pentru fundația epilepsiei; acces on-line: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; acces on-line: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 iul-sept; 12 (3): 140-153; acces on-line: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
Epilepsie - mai multe informații:
- Sindroamele de epilepsie: tipuri
- Epilepsie infantilă cu absențe (picnolepsie, sindrom Friedman)
- Epilepsie rolandică
- Sindromul epilepsiei West
- Epilepsie nordică
- Epilepsie alcoolică
