Simptomele, cauzele și tratamentul bolii Parkinson

Boala Parkinson este o boală neurodegenerativă care afectează sistemul nervos central și determină o pierdere ireversibilă de neuroni localizați în substanța neagră.

Ce este boala Parkinson?

Boala Parkinson este definită ca o patologie neurodegenerativă cronică, cu evoluție lentă, care afectează sistemul nervos central. Boala este o degenerare prematură, progresivă și ireversibilă a unor neuroni care alcătuiesc substanța neagră a creierului, responsabilă pentru o deficiență de dopamină la originea simptomelor sale: tremor, încetinirea mișcării și rigiditatea musculară. Începe între 45 și 70 de ani și primele simptome nu apar decât după 5 până la 10 ani de la debutul bolii.

Ce provoacă boala Parkinson

Cauzele bolii Parkinson nu au fost încă determinate. Există suspiciuni de predispoziție genetică la tinerii sub 45 de ani, pe lângă factorii toxici de mediu, cum ar fi pesticidele sau metalele grele. Combinarea acestor doi factori, genetică și de mediu, pare a fi cel mai mare factor de risc pentru debutul bolii: fragilitatea genetică ar putea provoca distrugerea și scăderea neuronilor dopaminergici, situație agravată de prezența substanțelor toxice în mediu. Chiar și apariția unui traumatism sever poate fi ipoteza care clarifică debutul bolii. Unele patologii seamănă cu boala Parkinson, dar nu sunt legate de degenerarea neuronilor dopaminergici: sindroamele parkinsoniană includ boala Wilson (din cauza excesului de cupru din organism), alte tulburări neurologice, unele forme de demență și aportul unor medicamente antipsihotice.

Cum apare boala Parkinson

Fiziopatologia bolii Parkinson ajută la înțelegerea care sunt mecanismele care înrăutățesc afecțiunea. În prezent, se știe că boala provine dintr-o defecțiune a Locus Niger (substanța neagră), principalul ganglion bazal al creierului. De fapt, nodurile cenusii centrale constituie sistemul extrapiramidal, adică controlul tonusului muscular și al mișcărilor reflexe, involuntare. În boala Parkinson, Locus Niger încetează încet să secrete dopamină, un neurotransmițător care joacă un rol cheie în managementul mișcărilor. Primele simptome ale bolii Parkinson sunt vizibile atunci când aproximativ jumătate din neuronii dopaminergici au dispărut.

Cum evoluează boala Parkinson

Evoluția bolii Parkinson este evidențiată la început pentru o singură parte a corpului, apoi pentru doi și, în final, problemele sunt progresiv agravate . Medicamentele permit o anumită decelerare a evoluției care, la rândul său, este modificată.

Simptomele bolii Parkinson

Încetinirea, rigiditatea și tremurul sunt simptomele care caracterizează boala Parkinson, însoțite probabil de alte simptome.

Boala Parkinson cu tremor

Primul semnal, care afectează 3 din 4 cazuri, sunt tremururile incontrolabile la persoana afectată. De obicei, apar mai întâi într-o mână, în degetul mare, apoi se extind către cap și picioare. Aceste tremururi apar în special în repaus, când nu există mișcare voluntară și în etape de anxietate și stres. Tremururile, lente și regulate, se răspândesc de la gât și cap. Dispar în timpul mișcărilor voluntare sau în timpul somnului, dar se agravează atunci când se depune un efort mental mare, cum ar fi la calcul. Tremururile, însă, nu sunt un diagnostic definitiv al acestei boli. De fapt, boala Parkinson poate să apară fără a manifesta acest simptom și tremururile pot fi secundare altor patologii.

Rigiditatea musculară în boala Parkinson

Rigiditatea articulară este unul dintre celelalte simptome ale bolii Parkinson. Rigiditatea este însoțită de durere și tensiune musculară și tendonică . Pacientul suferă de dificultăți atunci când efectuează anumite mișcări și are tendința de a fi mai puțin activ. Este foarte tensionat și curbat, iar rigiditatea afectează adesea mușchii coloanei vertebrale, gâtului și articulațiilor membrelor.

Bradicinezie și boala Parkinson

Bradicinezia este apariția mișcărilor lente, sacadate, rigide și rare care însoțesc tremurul. Ele reprezintă simptomele cele mai caracteristice ale bolii și modifică semnificativ expresiile și mișcările picioarelor și ale feței. Fața persoanei pare impasibilă și inexpresivă, cu gura pe jumătate deschisă, ochii mici și pleoapele se închid complet rar. Mersul este în general lent și se face cu pași mici. Pacientul este forțat să se oprească și, uneori, pare să meargă pe loc, cu brațele care se leagănă lângă corp. Dacă trebuie să mergi mai repede, pacientul se apleacă înainte, încurcat. Apare și durerea cauzată de simptomele motorii.

Simptomele fiziologice ale bolii Parkinson

Constipația apare frecvent din cauza scăderii mobilității gastrice. Diareea și greața pot apărea atunci când se iau medicamente. De asemenea, problemele în timpul salivării excesive și înghițirii. O reducere a tensiunii arteriale provoacă amețeli, dureri de cap și stare de rău într-o poziție verticală. Senzația frecventă de urinare este observată pentru că vezica urinară tinde să se contracte, când abia este plină. Numeroase alte simptome fiziologice, cum ar fi pierderea mirosului sau probleme de somn, pot apărea brusc. La fel ca și modificările în tonul vocii, scrierea și dificultatea articulării cuvintelor.

Consecințele bolii Parkinson

Depresia, apatia, lipsa de interes, anxietatea sunt deseori prezente la persoanele afectate. Pe parcursul bolii pot apărea episoade de confuzie, pierderi de memorie, precum și alte tulburări mintale. Se observă și pierderea dorinței, probleme de erecție și frigiditate.

Cum este diagnosticată boala Parkinson

Stabilirea unui diagnostic pentru boala Parkinson este dificilă, deoarece simptomele apar progresiv și alte boli le pot provoca. Mai multe semne clinice trebuie să fie combinate și unele teste pot fi aplicate pentru a elimina o altă boală responsabilă de sindromul Parkinson. O scanare CT sau RMN și un test de sânge sunt frecvent efectuate. Adesea, o îmbunătățire inițială a simptomelor tratate este un argument în favoarea diagnosticului bolii Parkinson.

Tratamentul bolii Parkinson

Nu există niciun tratament care să poată vindeca definitiv persoanele care suferă de boala Parkinson. Medicamentele existente, combinate cu o dietă adecvată, vă permit să trăiți mai bine cu boala. Medicamentele antiparkinsoniane, antagoniști ai dopaminei sau L-Dopa, sunt utilizate pe scară largă la o perioadă ulterioară în boală sau la vârstnici. Medicamentul are reacții adverse atunci când este luat pe termen lung. La acestea se adaugă ședințe de fizioterapie care ajută la combaterea deformării cauzate de rigiditate și akinezie. Fizioterapia are ca scop reeducarea mișcărilor și echilibrarea mobilizării mușchilor afectați.

Medicamente pentru boala Parkinson

Medicamentele trebuie prescrise cât mai târziu, în special la vârstnici. Acestea sunt împărțite în medicamente antagoniste cu dopamină și medicamente care tratează alte probleme nemotorii, precum tulburări de somn, memorie, dispoziție și vorbire, printre altele. Sunt specifice în funcție de pacient și de simptomele pe care doresc să le potolească, aceste medicamente sunt administrate pe baza manifestărilor extrapiramidale și a toleranței pacientului. Nu este recomandabil să luați doze mari și pentru perioade lungi, din cauza efectelor secundare care pot rezulta. În același timp, este bine să respectați programul de administrare a medicamentelor și să evitați oprirea bruscă a tratamentului . Efectele pot dura timp pentru a se manifesta în unele cazuri. Consultați medicul pentru orice modificare a dozei și a prescripțiilor ulterioare pentru a vindeca celelalte simptome secundare, cum ar fi gastrita, printre altele.

Terapii pentru boala Parkinson

În sprijin, sau ca o alternativă la medicamentele prescrise, poate fi luată în considerare reabilitarea vorbirii, care permite tratarea disartriei, a problemelor de vorbire și respirație; ergoterapia sau terapia ocupațională în casă pentru a reduce la minimum pierderea autonomiei bolnavilor. Pentru combaterea rigidității musculare, se pot propune tratamente termice specifice, care permit, de asemenea, eliberarea pacientului de la izolare.

Complicații ale bolii Parkinson

În timpul evoluției complicațiilor bolii care pot apărea, nu există aproape nicio mobilitate a pacientului, agravarea echilibrului și a dizabilității cauzate de probleme cu înghițirea și vorbirea, care sunt tot mai complicate pe măsură ce boala se agravează Da. Pe de altă parte, pe lângă această situație, pacientul are tendința de a fi mai depresiv, confuz și de a dezvolta o anumită demență, care se caracterizează prin probleme de memorie, episoade de delir, manifestări care trebuie să ia o poziție și îngrijire constantă. Nevoia de a urina crește întotdeauna, pot apărea și ulcere, infecții pulmonare, tensiune arterială scăzută, dureri de cap, amețeli și o serie de probleme infecțioase care pot complica starea pacientului. Evoluția bolii, conform unei scări unificate pentru evaluarea bolii Parkinson (UPDRS), poate implica, în fazele severe ale bolii, internarea într-o casă de tratament specifică, cu unicul scopul de a sprijini pacientul la nivel psihologic și fizic.

Ocskay Mark