Simptome, cauze și tratamentul endometriozei

Endometrioza se caracterizează printr-o prezență anormală a fragmentelor endometriale situate în afara uterului și este definită ca o boală ginecologică progresivă care afectează aproximativ 2% dintre femei.

Ce este endometrioza?

Endometrul este format din țesuturi care acoperă cavitatea uterină. Când ovulul nu este fertilizat, endometrul intră într-un stadiu de necroză, numai pentru a fi îndepărtat în timpul menstruației și reînnoit ulterior. Endometrioza se manifestă atunci când aceste țesuturi se dezvoltă în afara uterului și nu pot fi evacuate prin ciclul menstrual. Localizarea endometriozei este de obicei în ovare (cu formarea de chisturi), rect, intestine, vezică și mucoasa zonei pelvine.

Ce este endometrioza digestivă

Când apare endometrioza în organele altor sisteme, cum ar fi rectul, se numește endometrioză digestivă. Rar, poate afecta și intestinul; Implicarea tractului gastrointestinal este asociată în principal cu o formă de endometrioză severă.

Ce este endometrioza pulmonară?

Când endometrioza afectează plămânii și pleura, aceasta este denumită endometrioză pulmonară, înainte de a fi clasificată drept endometrioză toracică, care se manifestă în primul rând cu un pneumotorax catamenial care apare în timpul menstruației. Blocarea acțiunii estrogenului asupra endometrului este principalul tratament medical al endometriozei.

Ce este endometrioza vezicii urinare

Când endometrul colonizează vezica urinară în timpul ciclului menstrual, se vorbește despre endometrioza vezicii urinare. Această formă de endometrioză este relativ rară, cu toate acestea, provoacă leziuni ale vezicii urinare. Tratamentul propus constă în efectuarea unei cistectomii parțiale. Practicată cu o laparoscopie, chirurgia poate elimina părțile vezicii prea afectate de endometrioză.

Ce este endometrioza profundă?

Când aceste leziuni ating peretele organelor pelvine, endometrioza este descrisă ca fiind profundă, una dintre cele mai severe forme de endometrioză care provoacă și infertilitate. În caz de durere severă sau dorință de a avea copii, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală.

Ce provoacă endometrioza

Cauzele sunt derivate dintr-o anomalie a endometrului care este plasată în afara uterului și nu poate fi expulzată.

Factorii de risc ai endometriozei

Mulți pot fi declanșatorii endometriozei. Boala afectează mai ales femeile tinere, între 25 și 35 de ani, dar și adolescenții. În perioada menopauzei, este foarte rar să se dezvolte endometrioza. O predispoziție familială poate fi un factor de risc. Prezența durerii pelvine la o femeie a cărei mamă suferă de endometrioză ar trebui, prin urmare, să o ia foarte în serios. Expunerea intrauterină la dietilstilbestrol crește, de asemenea, riscul. Menstruația timpurie, dureroasă și scurtă poate crește factorii de risc. Chiar și infertilitatea de asociere și endometrioza reprezintă, cu fumatul, antecedente ginecologice, cum ar fi malformații congenitale obstructive, chiuretaj uterin, electrocauterie de gât sau utilizarea dispozitivelor intrauterine (DIU), un risc ridicat de manifestare a bolii.

Simptome și caracteristici ale endometriozei

Simptomele endometriozei variază de la o femeie la alta, iar intervalul de timp dintre debutul primelor simptome și diagnosticul endometriozei este de câțiva ani. Printre semnele clinice ale endometriozei, există dureri abdominale scăzute și sângerare frecventă. Infertilitatea este o complicație, poate provoca, de asemenea, durere în timpul actului sexual . În cazul endometriozei ușoare, fragmentele sunt fixate în uter, ovare și trompe uterine. Într-o formă mai severă, se pot forma chisturi (endometriom) în uter sau ovar și ca adeziune care leagă organele. Boala tinde să dispară spontan după menopauză. Unele persoane nu manifestă nicio manifestare și endometrioza este descoperită din întâmplare în timpul unui test de infertilitate.

Durerea pelvină cronică este localizată în partea inferioară a abdomenului și poate atinge și picioarele și partea inferioară a spatelui. Durerea persistentă săptămâni sau luni poate evoca prezența endometriozei și chiar poate provoca o pierdere a cunoștinței în caz de durere severă.

O endometrioză provoacă dureri semnificative în timpul menstruației care pot fi hemoragice. De asemenea, pot apărea dureri între cicluri și înainte de menstruație (dismenoree).

Prezența durerii în timpul actului sexual (dispareunia) este o altă caracteristică a acestei boli. În plus, prin asociere, se manifestă și probleme digestive sau urinare legate de endometrioză, precum diaree sau constipație, durere în timpul defecării, sângerare rectală, durere sau arsură la urinare, dificultăți de golire a vezicii urinare sau hematurie. Chiar și oboseala cronică este un simptom frecvent în cazul endometriozei, această oboseală poate fi agravată prin tratament. Endometrioza poate provoca infertilitate și prezența unor pierderi întunecate la sfârșitul ciclului menstrual sau după actul sexual, apariția de greață, vărsături, amețeli și uneori durere în plămâni sau piept în timpul menstruației, precum și tuse.

Cum este detectată o endometrioză

Diagnosticul de endometrioză se bazează pe un examen ginecologic și o ecografie care vizează depistarea endometrioamelor. Uneori se realizează o imagistică cu rezonanță magnetică (RMN), o laparoscopie sau celioscopie care presupune examinarea cavității abdominale cu ajutorul unui endoscop. Laparoscopia are două avantaje considerabile: identificarea formală a endometriozei și capacitatea de a elimina leziunile de endometrioză în timpul explorării.

Cum se vindecă o endometrioză

Tratamentul endometriozei este indicat femeilor fără copii sau care au o problemă de fertilitate, când se manifestă durere severă. Abstenția la tratament este recomandată la femeile tinere (sub 35 de ani), în care endometrioza este minimă și nu există efecte asupra ovarelor. Dacă este prescris un tratament, este necesară o verificare medicală regulată. Vindecarea endometriozei are ca scop reducerea țesutului nedorit, luând în considerare hormonii care au efecte negative asupra proliferarii acestor țesuturi, laparoscopie sau celioscopie, pe lângă diagnosticul bolii, acestea pot interveni în caz de adeziuni și posibile endometrioame.

Tratamentul endometriozei

Tratamentul hormonal este, de obicei, prescris în primă instanță, cu medicamente anti-estrogen, concepute pentru a reduce sângerarea și leziunile : contraceptive orale combinate sau dispozitive intrauterine. Tratamente alternative de menopauză artificială se fac prin injecții lunare de GnRH (hormon care eliberează gonadotropină), capabil să oprească ciclul și apoi se reia după două sau trei luni de oprire a tratamentului. Tratamentul bazat pe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) poate fi prescris pentru a calma durerea asociată cu endometrioza.

Este posibilă endometrioza și sarcina

În cazul în care tratamentul hormonal nu reușește și pacientul dorește să aibă o sarcină, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Se realizează cu un laser și își propune să elimine endometrioza. Este o intervenție chirurgicală conservatoare, în special pentru femeile sub 40 de ani care doresc să fie mame. În cazuri severe, poate fi efectuată o histerectomie (îndepărtarea uterului).

Endometrioza și complicațiile sale

Riscul pentru fertilitate este una dintre complicațiile majore ale endometriozei, deoarece boala poate fi consecința principală a excesului de țesut în ovare, care ar bloca funcționarea corectă a acestuia. Cifrele vorbesc despre un procent semnificativ de femei care au dificultăți să rămână însărcinate dacă suferă sau au suferit de endometrioză. Durerea cauzată de boală poate pune în pericol sau scade libidoul sexual. Pe de altă parte, țesutul uterin poate pune în pericol atât cuibarea oului fecundat, fie formează chisturi care împiedică total fertilizarea. Pe de altă parte, prezența aderențelor poate compromite eliberarea ovulului și trecerea acestuia în direcția uterului. Tratamentul urinar poate fi implicat și în prezența acestei boli: sângele în urină sau episoade de colici renale pot fi o situație de urgență. Printre alte complicații, sistemul digestiv, leziunile din rect sau intestin care provoacă sângerare rectală sau constipație; în timp ce obstrucția intestinală și peritonita pot apărea în cazuri rare. În cele din urmă, ruperea unui chist poate provoca dureri extreme și necesită urgent ajutor medical.

joshya