Un abces ovarian sau al trompelor uterine este una dintre afecțiunile acute din ginecologie care necesită intervenție imediată. O acțiune prea târzie sau un management terapeutic inadecvat poate duce la peritonită, care la rândul său este o afecțiune care pune viața în pericol. Care sunt cauzele și simptomele abcesului ovarian și al trompelor uterine? Care este tratamentul?
Un abces al ovarului sau trompei uterine este cauzat de infecții bacteriene, inflamația anexelor sau infecții cu transmitere sexuală. Principalele plângeri sunt dureri abdominale severe și dureri la nivelul abdomenului inferior. O examinare cu ultrasunete este un instrument excelent de diagnostic. Terapia cu antibiotice este tratamentul la alegere, deși intervenția chirurgicală este recomandată în absența ameliorării.
Pe baza datelor statistice, doar cazuistic avem de-a face cu o leziune simplă, adică ovarul în sine. De regulă, un abces afectează ovarul și trompa uterină. Este relativ dificil să puneți un diagnostic, deoarece afecțiunea în cauză produce simptome foarte nespecifice care pot fi interpretate ca simptome ale altor tulburări. Este și mai dificil să recunoaștem o schimbare care este un proces cronic.
Abces ovarian: cauze
Cea mai frecventă cauză a unui abces ovarian este inflamația în bazinul mai mic. Etiologia acestor tulburări sunt în principal boli cu transmitere sexuală - clamidioză sau gonoree. În plus, pot fi bacterii intestinale, bacterii anaerobe, un exemplu dintre acestea fiind tulpinile Bacteroides sau oxigen cu un reprezentant sub forma de E coli. Calea de transmitere a agentului patogen depinde de tipul lor. Bacteriile intestinale pot călători prin pereții intestinali, care sunt inflamați și perforați, ceea ce facilitează acest proces. La rândul lor, bacteriile responsabile de bolile venerice pot pătrunde în pelvis direct prin colul uterin sau endometru.
Citește și: Cauterizarea ovariană: indicații și cursul procedurii Sindromul de hiperstimulare ovariană: cauze, simptome, tratament torsiunea ovariană - cauze, simptome, tratament și complicațiiDiagnosticul abcesului ovarian și tabloul clinic
Un abces ovarian, sau mai precis abcesul ovarian-tubar, este de obicei localizat unilateral. Tabloul clinic este același pentru multe stări de boală și, prin urmare, poate simula multe procese de boală. Cele mai caracteristice simptome sunt:
- leziune nodulară palpabilă la palpare
- durere severă, simptomele resimțite și în timpul palpării
- simptome generale: temperatura corporală crescută, tahicardie, testele de laborator au crescut concentrația markerilor inflamatori - proteina CRP, leucocitoză.
Există multe teorii despre formarea abceselor ovariene. Multe dintre ele sunt direct legate de inflamația din pelvisul mai mic.
Un interviu cu pacientul, chiar și cel mai precis colectat, nu este foarte util în stabilirea unui diagnostic și implementarea procedurilor terapeutice adecvate.
O astfel de inflamație poate rezulta din inserarea unui dispozitiv intrauterin, chiuretajul cavității uterine, histerosalpingografia. Abcesul ovarian nu privește doar pacienții strict ginecologici. Pot fi femei după un avort spontan sau o naștere. Unii au sugerat că transmiterea bacteriilor poate avea loc și după ruperea normală a foliculului ovulator.
Abdomen acut și abces ovarian
În plus față de simptomele menționate mai sus, un abces ovarian se poate manifesta ca un tablou clinic tipic al unui abdomen acut:
- burtă de scândură
- simptome peritoneale pozitive, inclusiv simptomul lui Blumberg, care este pozitiv în cazul în care pacientul simte momentul de detașare a mâinii examinatorului de peretele abdominal mai clar decât
- tulburări de motilitate intestinală, mai precis tulburări de peristaltism
- temperatura corporală crescută
Abces ovarian: diagnostic diferențial
Simptomele abdomenului acut, în special tensiunea crescută a peretelui abdominal, simptomele peritoneale pozitive, flatulența și tulburările peristaltice sunt aceleași pentru multe afecțiuni inflamatorii din cavitatea abdominală. În toate cazurile, trebuie excluse apendicita, diverticulita, obstrucția intestinală, torsiunea ovariană și o sarcină ectopică ruptă. Se întâmplă ca unele tulburări electrolitice sau diabetul decompensat să sugereze peritonită.
Tratamentul unui abces ovarian
Diagnosticul unui abces ovarian trebuie făcut pe baza tabloului clinic al pacientului și a examinării cu ultrasunete. În absența deteriorării peretelui abcesului și a evacuării conținutului patologic în cavitatea peritoneală, se poate aplica un tratament conservator. Apoi, terapia cu antibiotice cu spectru larg este suficientă.
Situația clinică mult mai gravă este scurgerea conținutului de abces. Singura soluție este o procedură chirurgicală care constă în îndepărtarea anexelor afectate și drenarea cavității peritoneale.
Tratamentul unui abces ovarian nu elimină riscul de complicații. De fapt, orice proces inflamator din cavitatea peritoneală este asociat cu formarea aderențelor peritoneale, care pot constitui un obstacol serios în calea planurilor materne. Implantarea incorectă a embrionului în afara cavității uterine, adică sarcina extrauterina. Abcesele ovariene trecute pot provoca, de asemenea, obstrucție intestinală.
Merită știutSindromul Fitz-Hugh-Curtis
Un sindrom de boală foarte rar diagnosticat cu abcese din ovar sau trompa uterină. Este o complicație a bolilor cu transmitere sexuală, în principal a clamidiei și a gonoreei. Această infecție se transmite ascendent prin colul uterin până la endometru, apoi prin apendicele la cavitatea peritoneală. Locul țintă al bacteriilor este ficatul și vezica biliară. Simptomele sunt similare cu cele asociate cu inflamația vezicii biliare: greață, vărsături, sensibilitate excesivă în ejecția vezicii biliare. Managementul terapeutic nu diferă de rutina utilizată în cazul abceselor ovariene simple.
Articol recomandat:
Inflamația organelor pelvine (anexită): simptome și tratament
