Factorul reumatoid (RF) este un anticorp, a cărui prezență poate fi observată nu numai în fluidele corporale ale persoanelor bolnave, ci și la persoanele sănătoase. Nu este o entitate independentă a bolii, dar prezența sau valoarea crescută exacerbează cursul multor patologii comune în societate.
Factorul reumatoid (RF) este un anticorp care se leagă de anticorpii IgG prezenți fiziologic în organism. Aproximativ 85% din cazuri sunt clasa IgM, dar există și forme de IgA, IgG și IgE care au o importanță clinică redusă. Legându-se de fragmentul FC, mai specific domeniile CH2 și CH3, anticorpii IgG conduc la activarea sistemului complement și la formarea de complexe imune. Aceste procese conduc apoi la modificări degenerative ca urmare a unui proces inflamator activ.
Este posibil să se detecteze factorul reumatoid în lichidul sinovial, serul sanguin, precum și în lichidul pleural sau pericardic.
Prezența sa și nivelurile crescute în organism sunt corelate cu exacerbarea unor boli reumatice, dar nu este un indicator specific al niciunei patologii. Prezența sa în populația sănătoasă este de 1-2 la sută. Crește odată cu înaintarea în vârstă și după 70 de ani, titrul semnificativ crescut în testele de diagnostic este observat la 10-25 la sută din populația persoanelor sănătoase care nu prezintă niciun simptom clinic asociat prezenței sale.
RF - factorul reumatoid și artrita reumatoidă
Factorul reumatoid afectează forma artritei reumatoide. Se găsește în lichidul sinovial la aproximativ 80% dintre pacienții afectați de această boală cronică. Detectarea acestui autoanticorp în serul sanguin este baza pentru determinarea formei seropozitive a bolii, care este forma mai severă. Prezența sa la persoanele care suferă de RA duce la o evoluție erozivă a bolii, manifestată în doi ani prin degenerarea articulațiilor, iar nivelul său semnificativ crescut este asociat cu apariția simptomelor extraarticulare.
Specificitatea factorului reumatoid pentru artrita reumatoidă este de 50-90 la sută, iar sensibilitatea este stabilită la 60-70 la sută. Din acest motiv, prezența sa nu este tratată ca un criteriu neechivoc în diagnosticarea artritei reumatoide la un pacient, ci doar ca un factor care poate influența evoluția bolii și modelul de tratament.
Citește și: Reumatolog: ce face un specialist în reumatologie? SINDROMUL FELTY însoțește bolile artritei reumatoide (RA) rezultate din autoimunitate, adică BOLILE AUTOIMMUNOLOGICEFactorul reumatoid și alte boli reumatice
Factorul reumatoid este detectat și în alte boli ale țesutului conjunctiv. La 60% dintre pacienții cu sindrom Sjorgen, valoarea acestuia depășește normele fiziologice. Titrul crescut al acestui autoanticorp apare, de asemenea, la 50% dintre pacienții cu boală mixtă a țesutului conjunctiv și este asociat cu artrită severă. Unii pacienți cu spondilită anchilozantă au factor reumatoid IgA, în timp ce clasa IgM este absentă. Într-o măsură mai mică, se găsește în lupusul eritematos sistemic și în sclerodermia sistemică.
RF în bolile non-reumatice
Factorul reumatoid poate fi detectat în fluidele corporale ale persoanelor care suferă de boli non-reumatoide, și anume:
- alveolită alergică acută
- pancreatita autoimună
- leucemie de la limfocite granulare mari
- limfom cu celule T autoimune
- boli hepatice cronice cu caracter inflamator
- infecții bacteriene și virale
Prezența sa este uneori fals pozitivă în testele de laborator care au ca scop detectarea și măsurarea nivelului altor proteine din organism. Această situație poate fi observată atunci când se testează nivelul troponinelor cardiace, ceea ce sugerează în mod eronat distrugerea celulelor musculare ale inimii.
Factorul reumatoid - diagnostic
Detectăm factorul reumatoid din fluidele corporale prin metode în funcție de clasa sa. Detectăm clasa IgM folosind:
- Reacția Waaler-Rose
- reacție de latex
- nefelometria cu laser
- imunoanalize enzimatice
Testul Waaler-Rose se bazează pe incubarea fluidului corporal cu adăugarea de eritrocite de oaie la o temperatură de 37 grade Celsius. Testul este pozitiv dacă titrul de aglutinare este <1:80.
Un alt test, cunoscut sub numele de testul latexului, implică aglutinarea unui factor reumatoid acoperit pe o particulă de latex care acționează ca purtător cu gamma globulină umană. Dacă aglutinarea are loc la un titru <1:40, testul este considerat pozitiv.
Nefelometria cu laser - o metodă care utilizează efectul de împrăștiere a luminii unei soluții coloidale - este pozitivă pentru factorul reumatoid atunci când atinge <40 U / ml.
Metodele imunoenzimatice, cum ar fi ELISA, sunt utilizate pentru a detecta factorul reumatoid nu numai în clasa IgM, ci și în clasele IgG, IgE și IgA. Producătorul testului furnizează valorile corecte pentru test.
Bibliografie:
1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i rheumatologia, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - Manual de medicină internă 2017, editat de Piotr Gajewski, Varșovia, Medicină practică, 201
3. Great Internet - Reumatology, editat de Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Varșovia, Medical Tribune Polska, 2016
