Rezerva ovariană este numărul de foliculi ovarieni primari care sunt capabili să se transforme în ouă. Femeile se nasc cu un număr prestabilit de acești foliculi, care scade în timp și, prin urmare, probabilitatea de sarcină scade. Prin urmare, cu cât decidem mai devreme să avem un copil, cu atât sunt mai mari șansele de concepție. Cum să vă testați rezerva ovariană și ce să faceți când este scăzută?
Cuprins
- De ce depinde rezerva ovariană
- Când cade rezerva ovariană?
- Cum se examinează rezerva ovariană?
- Rezervă ovariană scăzută și șansa de sarcină
- Rezervă ovariană scăzută - terapie
Rezerva ovariană este potențialul reproductiv ovarian - numărul de foliculi care sunt capabili să crească și să se transforme într-un ou matur.
O fată se naște cu o anumită rezervă ovariană definită, care este de aproximativ 1-2 milioane. celule primare, adică ovocite, din care se vor forma celule de ou în timp util. De atunci, numărul de ovocite a scăzut doar.
În momentul maturizării sexuale, aceasta era deja de 300-500 de mii. Atunci majoritatea acestor ovocite sunt degradate și în cele din urmă rămân doar 400-500, care se maturează succesiv sub influența hormonilor.
Una dintre ele ovulează în fiecare ciclu menstrual. Prin urmare, cu cât suntem mai în vârstă, cu atât sunt mai puține șanse de concepție.
Chiar și acum 30-40 de ani, majoritatea femeilor au născut copii în vârstă de douăzeci de ani. Astăzi lucrurile sunt complet diferite. După absolvire, mergem la muncă, apoi ne concentrăm pe carieră.
A avea copii devine o chestiune secundară: „Încă mai am timp pentru asta”, „Nu acum, mai târziu”, spunem noi. Înființăm o familie la vârsta de 30 de ani și abia peste câțiva ani apare gândul unui copil. Pentru multe cupluri, este posibil să fie deja prea târziu. Ei bine, ceasul biologic bate ...
Auziți despre rezerva dvs. ovariană, cum să o testați și ce să faceți dacă este scăzută. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri
De ce depinde rezerva ovariană
Rezerva ovariană este în primul rând legată de vârsta femeii. Cu cât este mai în vârstă, cu atât are mai puține ovule, astfel încât șansele ei de fertilizare scad.
Alte motive:
- boli ovariene, chisturi, operații ginecologice. Dacă este detectat un chist, ar trebui efectuat un diagnostic foarte amănunțit, deoarece majoritatea acestor modificări nu necesită intervenție chirurgicală, ci doar o terapie farmacologică selectată corespunzător. Cu toate acestea, procedura implică riscul de a deteriora ovarul sau trompa uterină, care are un impact negativ asupra rezervei ovariene.
- nicotină
- lipsa activității fizice
- fond genetic sau autoimun (hipotiroidism cauzat de boala Hashimoto, boala Addison, adică insuficiență suprarenală autoimună primară, lupus eritematos visceral, artrită reumatoidă, diabet)
- infecții virale, de exemplu parotită epidemică cu anexită
- chimioterapie
- radioterapie
Când cade rezerva ovariană?
Acest lucru se întâmplă de la vârsta de 20 de ani și s-a observat o scădere deosebit de clară a numărului de ouă de la vârsta de 30 de ani, deși este o chestiune individuală.
Teza conform căreia, după vârsta de 30 de ani, capacitatea de reproducere a unei femei scade brusc, a provocat recent psihologul american Jean Twenge.
Ea susține că aceste date provin din statistici învechite bazate pe studii efectuate pe o populație complet diferită.
Astăzi, femeile sunt active fizic mai mult timp, fumează mai puțin și folosesc cunoștințe și tehnologii medicale mult mai moderne. Oricum - par chiar mai tineri!
Twenge a născut trei copii, toți după vârsta de 35 de ani, și demonstrează că diferența dintre fertilitatea unei femei de douăzeci și ceva de ani și a unei femei mai mature este cu adevărat mică.
Aceasta este susținută de un studiu din 2004 realizat sub supravegherea lui David Dunson. Au fost analizate șansele ca 770 de femei europene să rămână însărcinate.
Dintre participanții cu vârste cuprinse între 27 și 34 de ani, 86% au rămas însărcinate în decurs de un an și 82% în grupul de vârstă de 35-39 de ani. Potrivit lui Jean Twenge, aceasta este o dovadă că fertilitatea nu scade atât de dramatic în anii 30 de ani și că endometrioza și trompele uterine blocate sunt o problemă mult mai mare atunci când rămâneți gravidă.
Cum se examinează rezerva ovariană?
Doamnele care încearcă să conceapă pot face unele teste pentru a ajuta la estimarea șanselor de concepție. Acestea sunt:
FSH (hormon foliculostimulant) - un test pentru nivelul hormonului foliculostimulant (numit și hormon foliculostimulant) produs de glanda pituitară.
Datorită FSH foliculii de ou se maturizează și se eliberează estrogeni. Interesant este că acest hormon este prezent nu numai în corpul femeilor, ci și al bărbaților, iar examinarea acestuia la ambele sexe este utilizată pentru a diagnostica infertilitatea.
Testul FSH constă în extragerea sângelui în a 3-a zi a ciclului. Acestea pot fi efectuate gratuit, dacă avem o sesizare de la un medic care lucrează în cadrul NHF. În mod privat, costă 15-50 PLN, în funcție de laborator.
Cum se interpretează rezultatele la nivelul FSH?
- sub 3 mIU / ml - insuficiență hipofizară
- 3-9 mIU / ml - o rezervă ovariană satisfăcătoare
- 9-12 mIU / ml - rezervă ovariană scăzută
- 12-18 mIU / ml - rezerva ovariană semnificativ scăzută (epuizantă)
- peste 18 mIU / ml - rezerva ovariană epuizată
La femei, pe lângă diagnosticul de infertilitate, FSH poate ajuta, de asemenea, la diagnosticarea bolilor ovariene, cum ar fi sindromul ovarului polichistic și alte tulburări hormonale, precum și la stabilirea dacă o femeie a intrat deja în menopauză.
AMH - concentrația hormonului anti-mulerian în serul sanguin. Acest hormon este produs de foliculii care înconjoară ouăle și cu cât sunt mai puține ouă, cu atât este mai mică concentrația. Testul se efectuează în orice fază a ciclului.
Cum se interpretează rezultatele AMH?
- peste 3,0 ng / ml - un nivel ridicat al hormonului care poate indica sindromul ovarului polichistic
- peste 1,0 ng / ml - nivel normal
- sub 1,0 ng / ml - nivel scăzut, care poate indica o rezervă ovariană scăzută, inclusiv menopauză.
AFC (Antral Follicle Count) - examinarea cu ultrasunete care determină numărul de foliculi antrali care sunt gata să crească (în timpul creșterii ouăle se maturizează în ele) sub influența gonadotropinelor naturale produse de glanda pituitară sau de aceiași hormoni administrați extern în timpul tratamentului.
Dacă există mai puțin de 4 dintre acești foliculi, șansele de a rămâne gravidă sunt scăzute.
Estradiol - când testul concentrației de estradiol în a 3-a zi a ciclului este E2 <75 pg / ml, aceasta indică o rezervă ovariană scăzută sau prezența unui chist.
Progesteron - când testul de progesteron în a doua fază a ciclului este ≤3 ng / ml, înseamnă o ovulație.
Inhibina B - un hormon produs de celulele granuloase situate în foliculul ovarian.
Un rezultat sub 45 pg / m (ng / L) în ziua 3 a ciclului menstrual indică o rezervă ovariană scăzută sau menopauză. Femeile aflate în postmenopauză au un rezultat <10 pg / ml (ng / L).
Rezervă ovariană scăzută și șansa de sarcină
Un rezultat de rezervă ovariană scăzut nu elimină șansele de maternitate. Arată doar că există din ce în ce mai puțin timp pentru a rămâne însărcinată, așa că trebuie să ne „mobilizăm” dacă vrem să avem un copil.
Cu toate acestea, în cazul femeilor care încearcă deja să conceapă, au început tratamentul, aceste rezultate pot sugera că întreruperea metodelor cu eficiență scăzută, cum ar fi observarea ciclului, stimularea ovulației cu încercări de a concepe în mod natural, ar trebui luată în considerare inseminarea intrauterină.
Un rezultat de rezervă ovariană scăzut poate indica, de asemenea, un răspuns ovarian slab la stimularea medicamentului. Poate că FIV sau congelarea ouălor ar trebui să fie luate în considerare.
Rezerva ovariană mică înseamnă amenoree sau o perioadă slabă? Nu neaparat.
Femeile cu AMH extrem de scăzut pot avea perioade regulate, iar femeile cu FSH mare pot să nu aibă probleme cu acest lucru și pot avea chiar cicluri ovulatorii unice.
Rezervă ovariană scăzută - terapie
Din păcate, rezerva ovariană nu poate fi îmbunătățită. Oocitele sunt în continuă scădere și nu putem schimba acest lucru.
Cu toate acestea, putem activa acele celule care au rămas. Acest lucru se face în principal cu terapia de substituție hormonală.
Fertilitatea femeilor poate fi, de asemenea, crescută prin:
- terapia imunomodulatoare, care constă în administrarea de doze mari de corticosteroizi sau imunoglobuline intravenoase pentru a induce ovulația
- suplimentarea cu melatonină
- Suplimentarea cu androgen suprarenal DHEA - estrogeni sunt produși din metabolismul acestui hormon.
Dacă o femeie care dorește să devină mamă este diagnosticată cu o rezervă ovariană scăzută, este necesar să se dezvolte o terapie, întotdeauna individual, în funcție de cauza problemei.
Dacă este blocat (de exemplu, din cauza aderențelor cauzate de inflamație) sau a unei trompe uterine răsucite, intervenția chirurgicală poate fi suficientă.
Despre autor
Citiți mai multe articole ale acestui autor
