Retinopatia paraneoplazică (CAR) - cauze, simptome și tratament

Retinopatia paraneoplazică este o boală oculară care duce la pierderea progresivă a vederii care coexistă cu cancerul, adică poate apărea la unele persoane cu anumite tipuri de cancer. Este cel mai adesea diagnosticat la pacienții care suferă de cancer pulmonar cu celule mici. Care sunt cauzele și simptomele exacte ale retinopatiei paraneoplazice? Care este tratamentul?

Retinopatia paraneoplazică, cunoscută și sub numele de retinopatie paraneoplazică sau retinopatie asociată cancerului (CAR), aparține grupului de sindroame paraneoplazice neurologice - un grup de boli neurologice care apar ca urmare a cancerului, dar nu sunt cauzate de acțiunea sa locală (infiltrare, presiune) sau metastazele sale către sistemul nervos. Sindromul CAR se găsește cel mai adesea la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici. Alte tipuri de cancer care apar la persoanele cu retinopatie paraneoplazică includ cancerul de sân, cancerul ovarian și uterin, timomul, cancerul de stomac, limfomul Hodgkin, cancerul celulelor hepatice și teratoamele.

Retinopatia paraneoplazică - cauze

Un rol major în dezvoltarea bolii îl are reacția încrucișată între antigenele retiniene (în principal o proteină numită recuperină) și anticorpii îndreptați împotriva acestora. Recuperarea este o componentă a supozitoarelor și a tijelor - părți ale ochiului care sunt responsabile pentru o viziune corectă. Recuperarea joacă un rol cheie în adaptarea la lumină și întuneric.

Exprimarea recuperinei de către țesuturile neoplazice stimulează producerea de anticorpi onconeuronali - anti-recuperinici (aceștia sunt cei mai frecvenți anticorpi anti-retinieni din CAR, deși sunt prezenți și alții). Acești anticorpi traversează bariera hemato-retiniană și ajung la stratul celular fotosensibil, apoi inițiază moartea celulelor fotoreceptoare ale retinei.

Retinopatie paraneoplazică - simptome

• fotofobie (sensibilitate la lumină)
• impresia luminii pâlpâitoare
• scotoame inelare în câmpul vizual
• reducerea rapidă și nedureroasă a acuității vizuale la ambii ochi

BINE DE ȘTIT >> Tulburările vizuale sunt un simptom al bolii. Cauze ale deficienței vizuale

• senzația de a vedea prin ceață
• orbire nocturnă
• tulburări de vedere a culorii

Simptomele de retinopatie paraneoplazică pot apărea înainte ca cancerul să fie detectat, dar simptomele CAR au fost raportate și ca o consecință a malignității primare.

Retinopatie paraneoplazică - diagnostic

În cazul celor menționate mai sus se efectuează afecțiuni, examinări oftalmice de bază, cum ar fi perimetria Goldman (examinarea câmpului vizual), examinarea fundului într-o lampă cu fantă și angiografia fluoresceinică. Cu retinopatie paraneoplazică, se observă îngustarea arterelor fundului și uneori modificări ale epiteliului pigmentar retinian. În plus, paliditatea nervului optic și o reacție inflamatorie ușoară la nivelul vitrosului sunt vizibile.

De asemenea, se efectuează o electroretinogramă (ERG), care arată o disfuncție progresivă a celulelor fotoreceptoare, manifestată printr-o scădere a răspunsului tijelor și conurilor.

Dacă se suspectează CAR, sunt necesare și teste de sânge pentru a evalua prezența anticorpilor anti-recuperină în ser.

Retinopatie paraneoplazică - tratament

Terapia include tratarea tumorii, precum și administrarea de steroizi, plasmafareză (o procedură pentru eliminarea sângelui de elemente nedorite - în acest caz, anticorpi împotriva recuperinei) și perfuzii intravenoase de imunoglobuline. Cu toate acestea, ultimele trei tratamente au un efect redus. Cercetările sunt în curs cu privire la eficacitatea blocantelor canalelor de calciu și a anticorpilor monoclonali.

Citește și: Iridologie - ce boli pot fi citite din ochi? Boli oculare și defecte ale vederii - simptome, cauze și tratament Retinita pigmentară - cauze, simptome, tratamentul degenerescenței pigmentare ...