Reabilitare pulmonară: ce este și ce dă?

Reabilitarea pulmonară ajută persoanele care suferă de boli respiratorii cronice. Cui i se recomandă reabilitarea pulmonară, ce oferă, cum să obțineți o recomandare pentru reabilitarea pulmonară la Fondul Național de Sănătate?

Reabilitarea pulmonară nu este nimic nou. A fost practicat în lume de zeci de ani și provine din tradiția așa-numitelor gimnastica respirației, care a fost deja utilizată la sfârșitul secolului al XIX-lea și care în anii 1930 a fost îmbogățită cu exerciții de respirație și alte proceduri de fizioterapie toracică (inclusiv așa-numita toaletă respiratorie din copac). Tot în Polonia, semințele sale au fost folosite chiar înainte de al doilea război mondial. Pacienții care sufereau de „consum”, așa cum se numea atunci tuberculoza, erau direcționați către stațiunile de sănătate suburbane, unde s-a încercat tratarea acestei boli cu aer proaspăt, saturat cu uleiuri de pin. În prezent, însă, reabilitarea pulmonară în Polonia arată complet diferită și este utilizată în cazuri diferite.

Conform definiției Institutului Național de Sănătate din SUA, reabilitarea pulmonară este o serie de proceduri utilizate la pacienții cu boli respiratorii cronice, adaptate individual nevoilor unui anumit pacient, al cărui scop este îmbunătățirea sănătății acestora. Reducând neplăcerile rezultate în urma bolii, reabilitarea pulmonară ar trebui, de asemenea, să îmbunătățească starea fizică și starea mentală, într-un cuvânt - calitatea vieții unui bolnav cronic.

Cuprins:

1. Reabilitare pulmonară: pentru cine?
2. Reabilitare pulmonară: ce face?
3. Reabilitare pulmonară: ce este?
4. Reabilitare pulmonară: rambursare din Fondul Național de Sănătate
5. Reabilitare pulmonară: contraindicații

Reabilitare pulmonară: pentru cine?

Pacienții care suferă de boli respiratorii cronice sunt în primul rând referiți la programele de reabilitare pulmonară, se recomandă și în cazul oricărei boli care afectează cumva funcționarea sistemului respirator. Principalele indicații pentru reabilitarea pulmonară sunt:

• boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC),
• fibroză chistică,
• astm bronsic,
• boli ale țesuturilor pulmonare interstițiale (inclusiv sarcoidoză, pneumoconioză, fibroză),
• bronșiectazii,
• boli și tulburări ale peretelui toracic, precum și tulburări neuromusculare în această zonă,
• cancer de plamani.

Cu toate acestea, o astfel de reabilitare este implementată și în alte cazuri care pot afecta activitatea sistemului respirator:

• după operații toracice (inclusiv excizia cancerului pulmonar, transplantul pulmonar sau reducerea volumului acestora),
• precum și după intervențiile chirurgicale ale cavității abdominale superioare, ca o consecință a căreia funcționarea sistemului respirator este dificilă.

Atunci când un pacient care necesită reabilitare pulmonară suferă și de boli cardiovasculare, reabilitarea este combinată și cu reabilitarea cardiacă.

Reabilitare pulmonară: ce face?

Reabilitarea pulmonară ameliorează simptomele bolii și, în măsura posibilului, restabilește buna funcționare a sistemului respirator, de ex. reduce senzația de respirație. De asemenea, crește performanța fizică, forța și rezistența mușchilor, ceea ce se traduce la rândul său într-o mobilitate mai bună.

Pacientul supus reabilitării pulmonare devine clar mai bun. Mulți pacienți subliniază că își recapătă capacitatea de a funcționa normal și încep să facă față activităților care au fost dificile până acum, precum urcarea scărilor. La rândul său, acest lucru se traduce printr-o îmbunătățire a confortului vieții de zi cu zi și, în consecință, îmbunătățește adesea bunăstarea și stima de sine a pacientului, precum și crește sentimentul lor de siguranță și îi eliberează de gândurile negative.

Efectele vizibile ale reabilitării pulmonare, în primul rând, îmbunătățirea calității vieții, încurajează, de asemenea, mulți pacienți să urmeze recomandările medicului, în special activitatea fizică adecvată. Și datorită faptului că simptomele bolii sunt mai puțin împovărătoare și deseori progresează mai lent, este posibil să se reducă frecvența vizitelor medicale și a sejururilor în spital.

Reabilitare pulmonară: ce este?

Programul de reabilitare pulmonară este selectat individual, în funcție de starea pacientului, precum și de nevoile sale individuale și de tratamentul utilizat până acum.

Înainte de începerea reabilitării pulmonare, medicul trebuie să evalueze în mod cuprinzător starea și funcțiile sistemului respirator. Pentru aceasta, trebuie efectuate o serie de teste, inclusiv:

• morfologie și teste biochimice de bază,
• spirometrie cu test de reversibilitate,
• imagine radiografică toracică,
• evaluarea saturației oxigenului arterial,
• EKG,
• test de efort.

Structura și compoziția corpului pacientului (inclusiv înălțimea, IMC, starea musculară) sunt de asemenea evaluate, se evaluează activitatea fizică, se evaluează riscul de boli și se evaluează gradul de dependență de fumat. De asemenea, medicul evaluează nevoile educaționale ale pacientului și îi determină preferințele și obiectivele individuale legate de reabilitare.

Reabilitarea pulmonară adecvată are mai multe componente:

• antrenament fizic,
• educația pacientului (și a familiei sau tutorilor săi),
• asa numitul intervenție psihologică, socială și comportamentală (dacă este necesar).

Cel mai important element al reabilitării pulmonare este antrenamentul fizic. Se recomandă ca pacientul să mențină efortul la nivelul de 60-75% pe durata acestuia. efortul maxim pe care îl poate realiza. Cercetările au demonstrat că un astfel de antrenament îmbunătățește semnificativ toleranța la efort. Majoritatea programelor de reabilitare pulmonară includ antrenament de rezistență care are loc de două până la cinci ori pe săptămână și durează 20-30 de minute. În acest timp, pacientul efectuează exerciții care măresc rezistența brațelor și a mâinilor (majoritatea activităților din viață necesită utilizarea lor), precum și antrenarea membrelor inferioare, în timpul cărora pacienții fac exerciții fizice pe o bandă de alergat și un cicloergonometru. Există, de asemenea, exerciții de forță (care constau de obicei în ridicarea greutăților), precum și exerciții de consolidare a forței mușchilor respiratori, în timpul cărora se aplică greutăți speciale.

Un alt element al reabilitării este educația - scopul său este de a explica pacientului cum a apărut boala, importanța elementelor individuale ale terapiei și cum funcționează medicamentele pe care le primesc și ce efecte secundare pot provoca. În timpul acestuia, pacienții învață, de asemenea, să respire corect - antrenează respirația prin buzele strânse și așa-numitele respirație diafragmatică). De asemenea, ei învață tehnici de toaletă respiratorie, cum ar fi exerciții eficiente de tuse, tehnica de evacuare a secreției și drenajul postural.

La mulți pacienți - în principal cei care suferă de depresie din cauza unei boli cronice și nu pot face față situațiilor dificile, se întreprinde și intervenție psihosocială și comportamentală, care constă în întâlniri individuale cu un psiholog sau psihiatru, precum și întâlniri în grupuri de sprijin. .

Pacientul supus reabilitării pulmonare este îngrijit de o echipă de specialiști, inclusiv un medic, kinetoterapeut, dietetician, asistent medical, terapeut ocupațional, psiholog clinic și un asistent social.

Reabilitare pulmonară: rambursare din Fondul Național de Sănătate

Programele de reabilitare pulmonară sunt de obicei organizate de secții pulmonare sau ambulatorii și se desfășoară atât în ​​spitale, cât și în ambulatoriu. Cele mai mari beneficii provin din reabilitarea care este începută în spital, apoi continuată în ambulatoriu și mutată treptat acasă, cu implicarea crescândă a pacientului și a îngrijitorilor acestora.

Reabilitarea pulmonară internată la Fondul Național de Sănătate este destinată acelor pacienți a căror stare de sănătate sau boli coexistente necesită îngrijire constantă. O trimitere pentru o astfel de reabilitare poate fi emisă de către medicii din departamente:

• pulmonar,
• tuberculoză și boli pulmonare,
• chirurgie toracică,
• cardiologie,
• boli interne,
• ORL,
• oncologic,
• alergie.

O recomandare poate fi, de asemenea, emisă de un medic de la clinică pentru tuberculoză și boli pulmonare, alergologie, reabilitare sau chirurgie toracică.

Durata unei astfel de reabilitări este de până la trei săptămâni, cu excepția cazului în care există o necesitate justificată de extindere - decizia este apoi emisă de medicul curant, iar consimțământul scris trebuie să fie dat de directorul filialei provinciale a Fondului Național de Sănătate.

Reabilitare pulmonară: contraindicații

Deși reabilitarea pulmonară oferă rezultate foarte bune, nu fiecare pacient poate beneficia de aceasta. Există o serie de contraindicații care o previn. Aparține lor:

• boală cardiacă ischemică,
• boală neoplazică în stadiul metastatic,
• hipertensiune pulmonară severă,
• formă acută a inimii pulmonare,
• insuficiență renală
• disfuncție hepatică severă,
• tulburări psihice severe, datorită cărora contactul cu pacientul este limitat și acesta nu poate respecta ordinele,
• abuzul de droguri și substanțe psihotrope,
• fumatul de tutun.