Anticorpii anti-TSHR sunt autoanticorpi direcționați împotriva receptorului de tirotropină (TSHR). Anticorpii anti-TSHR sunt un marker specific pentru diagnosticul bolii Graves, cea mai frecventă cauză de hipertiroidism. După diagnosticarea bolii, acestea pot fi utilizate pentru a prezice evoluția acesteia și pentru a evalua eficacitatea farmacoterapiei. Verificați despre ce este testul, care este prețul acestuia și cum să interpretați rezultatele testului.
Cuprins
- Anticorpi anti-TSHR - tipuri
- Anticorpi anti-TSHR - indicații pentru test
- Anticorpi anti-TSHR - preț
- Anticorpi anti-TSHR - care este testul?
- Anticorpi anti-TSHR - rezultate
- Anticorpi anti-TSHR și orbitopatie tiroidiană
Anticorpii anti-TSHR sau anticorpii anti-tirotropină (TSHR), abreviat ca anti-TSHR sau TRAb, sunt autoanticorpi IgG care pot stimula sau inhiba sinteza hormonilor tiroidieni. Anticorpii anti-TSHR sunt rezultatul procesului de autoimunitate care rezultă dintr-un răspuns imun inadecvat îndreptat împotriva propriilor țesuturi.
Cu toate acestea, mecanismul exact al acestui fenomen este necunoscut. Este probabil datorită unei interacțiuni între predispoziția genetică înnăscută și factorii de mediu. Apariția anticorpilor anti-TSHR în organism provoacă hipertiroidism autoimun cunoscut sub numele de boala Graves.
Anticorpi anti-TSHR - tipuri
Anticorpii anti-TSHR pot diferi prin activitatea lor biologică și pe această bază se disting următoarele:
- anticorpi anti-TSHR de imunoglobulină de stimulare a tiroidei (TSI), care se leagă de, imită receptorul de stimulare a tiroidei și îl fac hipertiroid; acest tip de anticorp este cel mai frecvent
- anticorpi anti-TSHR care inhibă și blochează legarea tirotropinei (TBII - imunoglobuline care inhibă legarea TSH), care prin legarea la receptorul tirotropinei blochează activitatea și provoacă hipotiroidism
- Anticorpi neutri anti-TSHR care nu stimulează și nici nu blochează receptorul tirotropinei; semnificația lor fiziologică și clinică nu a fost încă stabilită
Schimbarea concentrației anumitor tipuri de anticorpi anti-TSHR la o persoană este rară și poate provoca modificări în tabloul clinic al bolii Graves, adică trecerea de la hipertiroidism la hipotiroidism și invers.
Anticorpi anti-TSHR - indicații pentru test
- suspiciune de hipertiroidism, ale cărei simptome sunt, printre altele tahicardie (ritm cardiac crescut), slăbiciune musculară, scădere în greutate, gușă, mâini tremurânde, exoftalmie
- determinarea cauzei hipotiroidismului / hipertiroidiei:
- confirmarea sau excluderea bolii Graves (în acest caz, testarea prezenței anticorpilor anti-TSHR stimulatori)
- suspectat de hipotiroidism autoimun la persoanele fără anticorpi anti-Tg sau anti-TPO (în acest caz, se testează prezența anticorpilor anti-TSHR de blocare)
- evaluarea riscului de reapariție a bolii Graves
- diagnostic de orbitopatie tiroidiană (cunoscută și sub denumirea de oftalmopatie tiroidiană) fără hipertiroidism concomitent
- la femeile gravide, evaluarea riscului de inducere a hipertiroidiei congenitale la nou-născut
Anticorpi anti-TSHR - preț
Prețul testului imunochimic variază de la 50-100 PLN.
Anticorpi anti-TSHR - care este testul?
Prezența anticorpilor anti-TSHR care stimulează tiroida este evaluată prin măsurarea activității adenilat ciclazei într-o cultură de tirocite (celule tiroidiene) sub influența serului sanguin al pacientului.
Prezența anticorpilor anti-TSHR de blocare este determinată de:
- evaluarea capacității serului pacientului de a bloca legarea tirotropinei la receptor (acest test folosește tirotropina marcată cu iod radioactiv)
- evaluarea capacității serului pacientului de a inhiba sinteza AMPc în celulele tiroidiene în prezența tirotropinei (cantitatea de AMPc crește în tirocite după stimularea receptorilor de către tirotropină și crește sinteza hormonilor tiroidieni)
Metodele de mai sus sunt numite teste biologice și, deși sunt capabili să diferențieze tipurile de anticorpi anti-TSHR, nu sunt utilizate în mod obișnuit datorită procesului complicat de implementare a acestora și a costului ridicat.
Sunt utilizate în mod obișnuit metode de laborator care nu permit evaluarea activității biologice a anticorpilor anti-TSHR, dar au totuși o valoare diagnostic recunoscută.
În acest caz, se utilizează metode imunochimice precum ECLIA sau ELISA. Testele de a doua generație care utilizează receptorul recombinant al tirotropinei umane prezintă sensibilitate ridicată (95%) și specificitate (98%) în diagnosticul bolii Graves-Basedow.
CITEȘTE ȘI:
- Rezultate TSH: test tiroidian pentru a măsura hormonul stimulator al tiroidei (TSH)
- Anticorpii anti-TPO - norma. Cum se interpretează rezultatele testului?
- Anticorpi anti-tiroidieni TRAb - standarde și rezultate ale testelor
Anticorpi anti-TSHR - rezultate
Valorile de referință pentru anticorpii anti-TSHR depind de metoda de laborator utilizată. Concentrația normală a anticorpilor anti-TSHR ar trebui să fie de obicei sub 1 UI / L.
La persoanele cu hipertiroidism suspectat, nivelul crescut de anticorpi anti-TSHR confirmă diagnosticul bolii Graves-Basedow, deoarece anticorpii anti-TSHR sunt practic absenți la persoanele sănătoase.
În plus, titrul ridicat de anticorpi anti-TSHR la diagnosticarea bolii Graves crește riscul eșecului farmacoterapiei și apariția orbitopatiei tiroidiene.
La persoanele cu boală Graves tratată, niveluri crescute de anticorpi anti-TSHR pot indica o recidivă.
Un titru ridicat de anticorpi anti-TSHR (în special stimulente) în al treilea trimestru de sarcină este un indicator al unui risc ridicat de hipertiroidism la un copil după naștere. Acest lucru se datorează faptului că anticorpii anti-TSHR pot trece prin placentă la făt.
Niveluri ridicate de anticorpi anti-TSHR sunt, de asemenea, observate la 5% dintre persoanele cu hipotiroidism Hashimoto (în special anticorpi blocanți).
Merită știutAnticorpi anti-TSHR și orbitopatie tiroidiană
Orbitopatia tiroidiană este cauzată de răspunsul celular al limfocitelor T împotriva receptorilor tirotropinei din fibroblastele orbitale. Eliberarea de citokine pro-inflamatorii determină acumularea de substanțe hidrofile și umflarea țesuturilor orbitale.
Consecința este proeminența globilor oculari dincolo de orificiul ocular și bombarea lor. Orbitopatia este unul dintre simptomele distinctive ale bolii Graves. Nivelurile ridicate de anticorpi anti-TSHR sunt asociate cu un risc mai mare de a dezvolta orbitopatie tiroidiană.
Teste tiroidiene
Practic, examinările tiroidiene pot fi împărțite în două părți - examinarea nivelului de hormoni produși de glanda tiroidă și examinări imagistice, dintre care cel mai popular este ultrasunetele. Expertul nostru - endocrinolog Marta Kunkel de la Spitalul Medicover ne spune cum arată și ce arată aceste teste tiroidiene.
Cercetarea tiroideiNe dezvoltăm site-ul web afișând reclame.
Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.
Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.
Literatură
- Boli interne, editat de Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Diagnosticul de laborator cu elemente de biochimie clinică. Manual pentru studenți la medicină editat de Dembińska-Kieć A. și Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, ediția a III-a.
- Barbesino G. și Tomer Y. Utilitatea clinică a anticorpilor receptorilor TSH. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
- Michalek K. și colab. Autoanticorpi ai receptorului TSH. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
