Accidentul vascular cerebral se întâmplă din ce în ce mai des, în cazul celor mai tineri. Din fericire, ne îmbunătățim și la tratarea accidentelor vasculare cerebrale, iar reabilitarea după un accident vascular cerebral poate face, de asemenea, minuni. Dar ce trebuie făcut atunci când pacientul nu are spațiu în unitatea de reabilitare neurologică sau trebuie să-l părăsească prea curând?
Reabilitarea după un accident vascular cerebral poate fi foarte eficientă, dar numai dacă îngrijitorul știe ce să caute și cum să ajute, astfel încât pierderea după un accident vascular cerebral să fie redusă la minimum și comportamentul să nu fie dăunător pacientului.
Se estimează că aproximativ 30 la sută dintre pacienții cu AVC ar trebui să fie direcționați către o unitate de reabilitare neurologică imediat după tratament. În practică, doar 15% merg acolo. Restul sunt trimiși acasă.
Desigur, fiecare pacient are dreptul la reabilitare acasă, dar sarcina principală a îngrijirii revine rudelor.
Feriți-vă de escare la oameni după accident vascular cerebral - culcat într-o poziție pentru o lungă perioadă de timp este una dintre principalele cauze ale formării lor.
Când îngrijiți pacienții după un accident vascular cerebral, trebuie amintit că pareza într-o măsură mai mare sau mai mică afectează de obicei jumătate din întregul corp: fața, esofagul, palatul, limba, trunchiul, articulația umărului. Acest lucru nu numai că poate provoca probleme cu mișcarea, dar și probleme cu înghițirea, băutura și vorbirea.
Probleme cu alimentația după un accident vascular cerebral
Cauza problemelor cu mușcăturile și înghițirea alimentelor este pareza mușchilor limbii, palatului și gâtului. De asemenea, se poate întâmpla ca, în cazul unei tensiuni musculare excesive, traheea și esofagul să fie deplasate lateral și pacientul să nu poată înghiți cu ușurință nici măcar mâncarea moale. Această afecțiune poate fi eliminată printr-un masaj efectuat de un terapeut care vizitează pacientul acasă.
- Un sfat pentru îngrijitor: urmăriți dacă pacientul mănâncă cantitatea potrivită, dacă are probleme la înghițire sau dacă se plânge de presiune constantă în gât.
Sindromul de repulsie post-AVC
Unele persoane după accident vascular cerebral (aproximativ 15%) nu pot să-și mențină corpul în poziție verticală. Acestea înclină corpul într-o parte (într-o parte), deoarece percep înclinarea ca poziția corectă în poziție verticală, atât în timp ce stați, cât și în picioare.
Se întâmplă ca atunci când tutorele vrea să stea în secție în poziție verticală, să fie împins (de aici denumirea acestei afecțiuni „sindrom de repulsie”). O astfel de înclinare a figurii poate duce la accidente, dar disfuncția se elimină în timp.
- Sfat pentru îngrijitor: Puteți accelera procesul de reabilitare, de exemplu, vopsind sau lipind dungi verticale pe pereți.
Îmbunătățirea lingvistică după accident vascular cerebral
Rezultatul unui accident vascular cerebral poate fi probleme cu vorbirea, înțelegerea, citirea, scrierea și numărarea. Reabilitarea în acest domeniu este asigurată de neuropsihologi și neurologi.
Exercițiile adecvate sunt selectate în funcție de tipul și severitatea tulburărilor de limbaj. Acestea sunt conduse de clinici de reabilitare neuropsihologică. Terapeutul poate veni și la casa pacientului. De obicei, acestea sunt 3 vizite pe săptămână, cu o durată de 45-60 de minute.
Cu afazie ușoară, ameliorarea se observă după 2 săptămâni, cu afazie medie după 6 și afazie severă după 6 luni. Sarcina terapeutului este, de asemenea, de a învăța îngrijitorul și pacientul să comunice cu mesaje simple: "Vrei să mănânci - da. Vrei să bei - nu". Cuvintele rostite ar trebui să fie însoțite de un gest care va facilita înțelegerea întrebării. Încurajarea completării cuvintelor este de asemenea utilă. Gardianul spune: „vrei wo ...” și indică un pahar cu apă. Pacientul încheie: „apă”. Metoda de stimulare este recomandabilă. Învățându-i pacientului cuvinte, propoziții, afirmații, punând o întrebare, atingem ritmul pe mâna bolnavă a pacientului și cântăm cuvintele „faceți - doriți - mâncați”. Un exercițiu bun pentru pacienții cu afazie este conectarea punctelor desenate pe o bucată de hârtie cu linii, din care creează imagini sau figuri geometrice.
- Sfat pentru îngrijitor: un program de computer pentru reabilitarea funcțiilor cognitive poate fi împrumutat de la o clinică de reabilitare contra cost (200 PLN pe lună). La fel ca în jocurile pe computer, treci la etapele următoare, superioare, așa că aici mergi la sarcini mai avansate. Decizia cu privire la aceasta este luată de terapeuții de la centrul de reabilitare după evaluarea progresului pacientului. Acest tip de terapie pentru persoanele după accident vascular cerebral are o formă atractivă de joc, care îi mărește eficacitatea.
Disartia și afazia post-AVC
Incapacitatea de a comunica cu mediul, pierderea capacității de a traduce gândurile în cuvinte este o experiență extrem de dificilă pentru pacient și rudele sale. Deseori duce la izolarea persoanei bolnave. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să știm puțin despre mecanismul acestor disfuncții. Un pacient după un accident vascular cerebral poate avea disartrie sau afazie. Disartia este o tulburare de vorbire rezultată din deteriorarea aparatului de vorbire, adică limba, faringele, laringele și palatul. Ca urmare a paraliziei musculare, pacientul nu poate scoate un sunet, dar înțelege totul și poate scrie ceea ce are nevoie.
În afazie, afectarea limbajului este asociată cu afectarea creierului. Pacientul nu este capabil să combine silabele în cuvinte, cuvintele în propoziții și propozițiile într-o afirmație logică. Bolnavul se găsește în realitate, știe că se află în spital sau acasă, poate distinge dacă cineva este drăguț, de ajutor sau nu, dar nu poate comunica folosind cuvinte.
Există multe tipuri de afazie. De exemplu, în afazia motorie, pacientul înțelege ce i se spune, dar el însuși vorbește într-o comandă rapidă telegrafică: „Mă duc la spital, mănânc”. Când suferă de afazie senzorială, vorbește fluent și mult, dar cuvintele nu au sens, spune, de exemplu, „nogobut, coloană vertebrală, falohalopikalo”. Nu înțelege comenzile pentru că nu cunoaște sensul cuvintelor. Caracterizat prin afazie amnestică, pacientul înțelege comenzile simple, vorbește, dar nu poate denumi obiecte. În loc să spună „scaun”, va spune „ceva pe care să stai”.
- Sfat pentru îngrijitor: Reabilitarea afaziei necesită timp, dar chiar și rezolvarea parțială aduce o mare ușurare pacientului și familiei. Pacienții sunt adesea frustrați de cursul de reabilitare, deoarece sunt conștienți de faptul că activitățile simple, cum ar fi aranjarea imaginilor, le sunt dificile. Totuși, trebuie să fie încurajați să exercite.
Protejați mâna cu pareză după un accident vascular cerebral
Nu puteți măsura presiunea asupra acestuia, nu o puteți injecta. În timpul procedurilor igienice sau al îmbrăcării pacientului, mâna paralizată nu trebuie trasă, deoarece este foarte ușor să deteriorați articulația superficială a umărului, unde oasele se lipesc doar una de alta. Umărul poate fi, de asemenea, rănit de greutatea brațului șchiopătat. Prin urmare, atunci când pacientul este așezat, mâna ar trebui să se sprijine pe blatul mesei sau pe birou. Dacă pacientul folosește un scaun cu rotile, acesta ar trebui să aibă o masă pe care să sprijine brațul. În poziția culcat pe braț, trebuie să puneți o pernă. Când mergeți, mâna nu trebuie să atârne - puteți pune mâna într-un buzunar de pantaloni sau printr-o centură, dar cel mai bine este să puneți mâna în orteză peste umăr și umăr, deoarece vă permite să mutați mâna și, prin urmare, și reabilitarea acesteia. Este mai bine să evitați să puneți brațul pe o curea clasică, deoarece pacientul este atât de confortabil încât uită de asta.
- Notă pentru îngrijitor: Pacientul efectuează adesea toate activitățile cu o mână sănătoasă. Pentru a activa bolnavii, puteți pune o mănușă groasă de cuptor și astfel forțați să efectuați diferite activități (deschiderea ușii, îmbrăcarea, spălarea) cu o mână infectată. O mână înmănușată va fi atunci utilă, de exemplu, pentru a vă susține în caz de dezechilibru.
Terapia cu oglindă după un accident vascular cerebral
Terapia cu oglindă ajută la îmbunătățirea mâinii inadecvate. Este perfect pentru reabilitarea locuinței. Veți avea nevoie de o cutie suficient de mare pentru a vă potrivi antebrațului. Facem o gaură în ea, prin care pacientul va putea introduce mâna bolnavă înăuntru. Lipiți oglinda pe partea laterală a cutiei din exterior - dacă mâna dreaptă nu este corectă, atașați oglinda pe partea stângă, privind deschiderea mâinii. Pacientul se așează la masă și pune mâna bolnavă în cutie. Își așază mâna sănătoasă pe masă lângă el. Nu poate vedea bolnavii pentru că este ascunsă într-o cutie, dar o poate vedea pe cea sănătoasă și reflectarea ei în oglindă. Se pare că își poate vedea ambele mâini. Sarcina sa este de a-l muta pe cel sănătos și de a o observa în oglindă. Acest lucru ajută la convingerea creierului că brațul afectat se mișcă. Se va întâmpla într-adevăr în timp. De ce? Există un așa-numit zona penumbrei cu neuroni vii dar inactivi. Ochiul înregistrează iluzia mișcărilor bolnave ale mâinilor și trimite un semnal către creier. Neuronii adormiți sunt energizați și acest lucru declanșează mișcarea.
- Sfat pentru îngrijitor: Exersați 2 ore pe zi în serie de 15 minute, o dată în tăcere, o dată cu muzică. Efectele unor astfel de exerciții vin surprinzător de repede.
Sindromul de neglijare post-AVC
Este o stare în care un pacient după un accident vascular cerebral nu percepe cu simțurile (deși poate vedea!) Partea afectată a corpului, de exemplu, nu vrea să spele mâna bolnavă, deoarece crede că aparține altcuiva. Același lucru este valabil și pentru spațiul din jurul pacientului - el vede doar jumătate din el, de exemplu, nu ne poate vedea dacă stăm în partea stângă. De unde știu dacă suferă de sindromul de neglijare? Este suficient să împărțiți foaia de hârtie cu o linie verticală în două părți, să desenați aceleași linii verticale scurte pe ambele și să cereți pacientului să le traverseze. Dacă face acest lucru doar cu liniuțe pe o parte a paginii, are un sindrom de malpraxis.
- Sfat pentru îngrijitor: Cea mai frecventă greșeală pe care o fac îngrijitorii este stimularea părții corpului pe care pacientul nu o observă. Între timp, ar trebui să fie invers. Dacă pacientul neglijează partea stângă, tot ceea ce se întâmplă în jurul său ar trebui să fie pe partea dreaptă. Aici punem radioul, aici vorbim cu el, din această parte ne apropiem de pat. Treptat, sub influența abilităților plastice ale creierului, zona de percepție a pacientului asupra lumii va începe să se extindă.
Paralizia piciorului
Pacienții cu paralizie care implică piciorul prezintă un mers caracteristic. Își aruncă picioarele de pe ceea ce reabilitatorii numesc tunderea podelei sau tunderea trotuarului. Acest lucru se datorează faptului că piciorul nu se îndoaie și este parcă prea lung. Dacă nu îmbunătățim piciorul, după câțiva ani se vor produce modificări degenerative grave în coloana lombară și în articulația șoldului.
- Notă pentru îngrijitor: Dispozitivul STEP pentru electrostimulare (FES) al nervului peroneal este util (poate fi împrumutat de la clinica de reabilitare). Acest dispozitiv mic (se potrivește într-un buzunar al pantalonilor) are un electrod care se atașează la mușchiul gambei și un senzor care trebuie așezat sub călcâie într-un pantof sau pe un călcâi. Când piciorul părăsește solul, senzorul trimite un puls care determină contractarea mușchiului. Acest lucru face ca piciorul să se îndoaie ușor la genunchi, piciorul nu coboară și mersul devine mai natural. Dispare și teama că bolnavul va prinde cu piciorul la pământ și va cădea în jos.
Antrenamentul vezicii urinare post-AVC
Multe persoane care au suferit un accident vascular cerebral sunt externate acasă cu un cateter în vezică. Acest lucru se aplică adesea nu numai persoanelor mincinoase, ci și celor care merg. O vezică care funcționează normal se poate contracta și se poate întinde atunci când este umplută cu urină. O vezică lungă cateterizată își pierde această proprietate. Devine leneș - nu trebuie să se contracte și să se întindă deoarece urina curge constant din ea în recipient. Dacă vezica urinară „uită” cum este golită, cateterul nu poate fi îndepărtat deoarece urina va curge înapoi în tractul urinar, ceea ce poate provoca infecții și durere. În primul rând, vezica urinară trebuie readusă la funcția sa anterioară.
- Sfat pentru îngrijitor: În primele zile de ședere la domiciliu, dacă medicul vă permite acest lucru, fixați tubul cateterului timp de 15 minute și apoi eliberați-l. Această operație trebuie repetată de mai multe ori. Extindem treptat timpul de prindere a cateterului - timp de o jumătate de oră, o oră etc. Vezica urinară va „aminti” cum ar trebui să se comporte și apoi cateterul poate fi îndepărtat definitiv.
Articol recomandat:
Reabilitarea după un accident vascular cerebral: principiile îngrijirii medicalelunar "Zdrowie"
