Erupție pe droguri - ce este? Când apar erupții cutanate de droguri și cum să le tratezi? Erupțiile medicamentoase variază în formă în funcție de modul în care organismul răspunde la droguri.
Erupția cutanată a medicamentului este un termen folosit în dermatologie pentru a descrie leziunile cutanate care apar pe piele sau pe mucoase. Erupțiile medicamentoase sunt o manifestare cutanată a unei alergii la produse farmaceutice.
Cuprins:
- Erupție pe droguri - ce este?
- Erupție cutanată de droguri - diferențierea simptomelor
- Erupție cutanată - medicamente și boli autoimune
- Erupții medicamentoase - diagnostic și tratament
Trebuie reamintit faptul că erupțiile medicamentoase nu sunt singurele tipuri de erupții cutanate care se disting în dermatologie. Apar pe piele sau mucoase și reprezintă o reacție alergică a organismului la medicamente. Simptomele erupțiilor induse de medicamente includ, printre altele: eritem permanent, eritem multiform, eritem nodos. Simptomele erupțiilor medicamentoase depind de tipul de medicament luat și putem distinge între ele, printre altele, eritem permanent sau nodular.
Erupție pe droguri - ce este?
Erupția medicamentoasă este o manifestare a pielii a unei reacții alergice la medicamente. De obicei apare în termen de trei săptămâni de la începerea tratamentului cu substanța medicamentoasă. Simptomele răspunsului imun la medicamente includ:
- eritem permanent - ia de obicei forma unei flori unice, bine delimitate, de culoare maro. Cel mai adesea este cauzat de barbiturice, acid acetilsalicilic, aminofenazonă, sulfonamide. Întreruperea unui anumit medicament are ca rezultat remiterea bolii.
- modificări de tip eritem multiform (eritem multiform) cu soiul Stevens Johnson - vezicule și chiar eroziuni apar pe membranele mucoase ale gurii, ochilor și organelor genitale. Modificările pielii sunt însoțite de febră și dureri articulare. Medicamentele asociate cu apariția acestei erupții cutanate includ sulfonamide, barbiturice și penicilină și derivații săi. Tratamentul utilizează antibiotice cu spectru larg împreună cu medicamente desensibilizante, cum ar fi calciu sau antihistaminice.
- leziuni eritem mutliforme, cum ar fi necroliza epidermică toxică - leziuni eritematoase și veziculoase sunt prezente pe piele și mucoase, care contribuie la scurgerea epidermei în lambouri întregi. Simptomele cutanate sunt însoțite de febră mare și de starea gravă a pacientului. Aceasta este o complicație foarte gravă a tratamentului, deoarece poate fi chiar fatală. Poate fi indus de sulfonamide, barbiturice, penicilină împreună cu derivați, precum și furosemid. Datorită leziunilor extinse ale pielii, care au ca rezultat tulburări electrolitice, fluidele multi-electroliți și plasma sunt administrate pentru a îmbunătăți starea pacientului. De asemenea, utilizarea ciclofosfamidei cu prednison se dovedește a fi eficientă.
- leziuni de tip eritem nodos (eritem nodos) - tumorile care pot provoca dureri apar de obicei în zona inferioară a picioarelor, sunt roșii, dar pot deveni albastru-maronii în timp. Există, de asemenea, dureri la nivelul articulațiilor și creșterea temperaturii corpului. Cea mai frecventă cauză este utilizarea sulfonamidelor sau penicilinei. Întreruperea substanțelor responsabile de reacție este adesea suficientă pentru a îmbunătăți starea pacientului.
- modificări hemoragice - relevate ca hemoragii cutanate. Acestea pot fi cauzate de tiazide, aur, sulfonamide, alopurinol, antiinflamatoare nesteroidiene și derivați de penicilină. Tratamentul se bazează pe utilizarea corticosteroizilor cu medicamente imunosupresoare.
- iod - acestea sunt modificări ale pielii și membranelor mucoase care apar ca urmare a utilizării pe termen lung a unor doze mici de iod. Ele pot lua forma urticarilor, vezicule hemoragice bine strânse și papule și cosuri similare cu cele găsite în acnee. La pacienții alergici, administrarea substanțelor de contrast radiologic poate provoca reacții foarte grave, chiar și cu moartea.
- bromica - aceasta este o boala caracteristica cauzata de utilizarea bromurii. Cea mai frecventă formă sunt leziunile asemănătoare acneei și balansarea. Blistere apar mult mai rar.
Erupție cutanată de droguri - diferențierea simptomelor
Există, de asemenea, un grup de simptome care pot fi legate de medicamente, dar care apar și în cursul altor boli. Exemple de astfel de modificări includ:
- urticarie și umflături - la suprafața pielii apar vezicule de diferite forme, de obicei umflate, roz sau mai palide decât restul pielii. Medicamentele care le cauzează includ acidul acetilsalicilic și barbituricele. Alți factori care cauzează urticarie pot fi alimentele pe care le consumați, alergenii inhalați și temperaturile scăzute și ridicate. Ameliorarea este asigurată de utilizarea antihistaminicelor și a calciului. Urticaria poate apărea și în cursul unei reacții imune care duce la cea mai gravă formă de alergie, adică șoc anafilactic. Alte simptome ale șocului sunt ritmul cardiac rapid, tensiunea arterială scăzută, dureri retrosternale, mâncărime, convulsii, dificultăți de respirație și vărsături. Se întâmplă prin utilizarea procainei sau penicilinei. În situații critice din spital, se administrează adrenalină intravenoasă și hidrocortizon intramuscular.
- leziunile lichenului plan asemănător lichenului plan - sunt cauzate de săruri de aur, antimalarice, tiazide, fenotiazine, furosemide, propranolol. Piatra principală a tratamentului este utilizarea corticosteroizilor.
- reacții fototoxice - apar cu utilizarea medicamentelor orale precum psoraleni, sulfonamide, tetracicline, griseofulvină, medicamente antiaritmice, medicamente antihipertensive, medicamente antiepileptice sau medicamente de uz extern, de exemplu furocumarină, gudron și coloranți. Aceste substanțe cresc sensibilitatea pielii la radiațiile ultraviolete și pot duce la decolorare.
- Reacțiile fotoalergice pot apărea atunci când se utilizează medicamente precum sulfonamide, clortiazidă, tranchilizante, fenotiazine, salicilanilide, hexaclorofen, acid para-aminobenzoic.
- erupții pustulare - pot fi cauzate de carbamazepină, cloramfenicol, furosemid sau fenitoină.
- pustuloză exantematoasă acută generalizată, AGEP - erupții pustulare care nu au legătură cu foliculii pilosi apar pe piele. Simptomul însoțitor este febra, iar epiderma se poate scurge. Tratamentul se face prin administrarea de ciclosporină sau imunosupresoare.
- erupții acneice - cele mai frecvente zone ale feței și spatelui sunt punctele negre, papulele și pustulele. Ele apar ca urmare a utilizării corticosteroizilor, contraceptivelor orale, izoniazidului, haloperidolului. Terapia utilizează medicamente anti-seboreice, keratolitice, antiinflamatoare și chiar antibiotice precum tetraciclinele sau eritromicina.
- alopecie - căderea părului poate fi cauzată și de utilizarea produselor farmaceutice. Cele mai frecvente substanțe cu astfel de efecte sunt medicamentele citostatice și imunosupresoare, cum ar fi ciclofosfamida și metotrexatul, dar contribuie și medicamentele antitiroidiene, contraceptivele orale, retinoizii și anticoagulanții, cum ar fi cumarina sau heparina.
- modificări ale unghiilor - manifestate de obicei prin decolorarea cauzată de fluorouracil, antimalarice și săruri de argint sau aur.
În dermatologie, erupția cutanată înseamnă modificări care apar pe piele sau pe mucoase. Datorită aspectului lor, există mai multe tipuri de erupții cutanate.
Trebuie menționat care sunt acestea:
- Erupție cutanată maculară - se manifestă ca leziuni plate de o culoare diferită, adesea mai roșie decât restul pielii.
- Erupție maculo-papulară - apare atunci când schimbarea culorii este însoțită de papule, care sunt proeminențe mai mici.
- Erupție papulară - este lipsită de modificări eritematoase ale culorii pielii, există doar papule.
- Erupție asemănătoare lichenului - leziunile pielii seamănă cu pielea lichenică, papulele sunt strălucitoare, pot fi liniare
- Erupție pustuloasă - numeroase coșuri care nu sunt legate de foliculii de păr sunt caracteristice acesteia
Erupție cutanată - medicamente și boli autoimune
Erupția cutanată nu este singurul simptom negativ al consumului de droguri. Utilizarea anumitor medicamente poate induce, de asemenea, boli autoimune specifice, cum ar fi:
- pemfigus - apar din utilizarea penicilaminei, captoprilului și fenilbutazonei. Distingem pemfigul comun și de foioase. Pemphigus vulgaris se caracterizează prin modificări ale membranelor mucoase și ale pielii sub formă de vezicule și eroziuni. Epiderma se poate strecura.
În cazul pemfigului de foioase, sunt caracteristice erupțiile sub formă de eroziuni exfoliante și vezicule de mică adâncime.
Tratamentul pemfigului implică utilizarea corticosteroizilor în combinație cu medicamente imunosupresoare din cauza cauzelor autoimune ale bolii. Cele mai frecvent utilizate imunosupresoare în acest caz sunt ciclofosfamida, metotrexatul și azatioprina.
- pemfigoid - manifestat ca leziuni buloase, eritematoase sau urticariale. Poate fi indus de furosemid, ibuprofen, penicilamină, salazosulfapiridină. Corticosteroizii sunt utilizați în tratament.
- dermatoza buloasă IgA liniară - ia forma unor vezicule grupate, mari și bine întinse care apar pe baza modificărilor edemului eritematos. Vancomicina, rifampicina, fenitoina și captoprilul contribuie la modificări. Se recomandă utilizarea sulfapiridinei sau sulfonelor în asociere cu corticosteroizi.
- Separarea epidermică cu vezicule dobândite - vezicule mari, însoțite de mâncărime, apar în zonele expuse rănilor. Modificările pot fi legate de utilizarea sulfonamidelor, sulfametoxipiridazinei, furosemidului și penicilaminei. Tratamentul se bazează pe sulfone combinate cu corticosteroizi.
- lupus eritematos - erupțiile sub formă de eritem apar la nivelul feței, având forma caracteristică a unui fluture. Poate fi indusă de hidralazină, hidantoină, izoniazidă și streptomicină. Terapia utilizează corticosteroizi și medicamente imunosupresoare.
Erupții medicamentoase - diagnostic și tratament
Erupțiile medicamentoase se manifestă sub diferite forme pe piele și adesea retragerea medicamentului responsabil de reacție este suficientă pentru a o inversa. Cu toate acestea, merită întotdeauna să mergeți la un medic pentru un diagnostic aprofundat și un tratament adecvat, deoarece unele simptome aparent nesemnificative pot preceda condițiile critice, ducând chiar la deces.
Diagnosticul se bazează în mare parte pe colectarea unui istoric detaliat al substanțelor utilizate. Expunerea sau testele intradermice sunt, de asemenea, frecvent efectuate. Aceste teste se efectuează de obicei numai în spitale, deoarece există un risc ridicat de a dezvolta o reacție de șoc anafilactic. Testele intradermice constau în injectarea intradermică a diferitelor concentrații ale medicamentului testat.
Pentru testele de alergie la contact, pot fi folosite și teste de patch-uri epidermice, pe baza localizării substanței de testat pe o hârtie de țesut și acoperind zona cu folie. Rezultatele sunt citite după 48 și 72 de ore. În cazurile care confirmă o alergie, pielea dezvoltă eritem sau eczeme.
Testul de absorbție radio-alergică (RAST) este, de asemenea, utilizat în diagnosticul erupției cutanate. Permite detectarea anticorpilor IgE specifici din sânge, care sunt produși în organism împotriva alergenilor specifici, care în acest caz sunt farmaceutici.
Recomandăm: Eritem permanent al medicamentului: cauze, simptome, tratament
Bibliografie:
- Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, „Boli de piele și boli cu transmitere sexuală”, ediția I, Varșovia 2019, ISBN 978-83-200-4707-3
Student la medicină. Este pasionat de sănătate și de tot ceea ce ține de aceasta, inclusiv de alimentația sănătoasă. În timpul liber, el este angajat în citirea romanelor criminale și a antrenamentelor de forță.
