Chirurgia glaucomului. Când se aplică chirurgia glaucomului?

Tratamentul chirurgical al glaucomului este ultima soluție. Cel mai adesea, terapia începe cu administrarea de picături oftalmice speciale la pacient, sarcina cărora este scăderea presiunii intraoculare și, astfel, oprirea progresiei bolii. Cu toate acestea, în unele cazuri, un astfel de tratament este ineficient sau nu poate fi întreprins. Apoi soluția este tratamentul chirurgical al glaucomului. Verificați care sunt indicațiile pentru intervenția chirurgicală a glaucomului și ce metode pot fi efectuate.

Tratamentul chirurgical al glaucomului se efectuează de obicei atunci când tratamentul farmacologic și cu laser nu au oprit progresia bolii, adică leziuni ale nervului optic. În plus, trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală în cazul glaucomului juvenil, fluctuații mari ale presiunii intraoculare în măsurătorile zilnice, efectul advers al tratamentului asupra calității vieții, lipsa de conformitate în tratamentul pacientului și / sau intoleranța picăturilor utilizate.

Auzi când glaucomul este tratat cu o intervenție chirurgicală. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Glaucom - tratament

Scopul principal al terapiei este determinarea presiunii țintă, adică cea mai mare valoare a presiunii la care riscul progresiei bolii este cât mai mic posibil.

Tratamentul trebuie adaptat la starea, vârsta și stilul de viață actual al pacientului.

Tratamentul pacienților cu glaucom începe cu farmacoterapie locală, dar trabeculoplastia cu laser poate fi opțională, în special la pacienții cu glaucom secundar capsular și pigmentar.

Doar în unele cazuri, intervenția chirurgicală este tratamentul de primă alegere. Acestea sunt:

• glaucom congenital
• glaucom primar de închidere unghiulară cu închidere unghiulară completă sau aproape completă și fără control al presiunii
• necesitatea unei reduceri mari a presiunii intraoculare, imposibil de realizat cu alte metode

Tratamentul chirurgical al glaucomului congenital

În cazul glaucomului congenital, se efectuează mai întâi o goniotomie, care implică tăierea unghiului de infiltrare pentru a-l restabili.

Tratamentul de linia a doua (se utilizează dacă tratamentul de prima linie s-a dovedit ineficient sau dacă există contraindicații) este trabeculectomia de la Cairns, care implică crearea unui nou canal de drenaj între camera anterioară și spațiul de sub capsula Tenon (glaucomul este cel mai adesea rezultatul obstrucția scurgerii umorului apos prin unghiul de filtrare).

Tratamentul de linia a treia este convergențele seton, în cadrul cărora sunt utilizate implanturi plastice, care permit crearea unei conexiuni între camera anterioară și spațiul de sub capsula Tenon (valva lui Ahmed, setonul lui Molteno).

O alternativă sunt procedurile ciclodestructive menite să reducă producția de umor apos și, astfel, să scadă presiunea intraoculară (adică ciclodiatraemia, ciclophotocagulare cu diodă laser, ciclocrioaplicare, endociclopotocoagulare cu laser cu diodă).

Afectarea cauzată de glaucom este ireversibilă și chiar intervenția chirurgicală nu va ajuta. Scopul tratamentului chirurgical este doar de a inhiba dezvoltarea bolii.

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că, chiar și după tratamentul chirurgical, glaucomul poate reveni.

Ne dezvoltăm site-ul web afișând reclame.

Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.

Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.

Citește și: Pacient suspectat de glaucom. Privind pentru glaucom BOLI care vă pot determina să pierdeți VEDEREA Aveți riscul de glaucom?

Chirurgie primară a glaucomului cu unghi închis

În acest caz, se efectuează trabeculectomia, iar în următorul val: proceduri seton și ciclodestructive.

Tratamentul chirurgical al glaucomului cu unghi deschis primar

De obicei, în etapele inițiale ale acestui tip de glaucom, se utilizează tratamentul medicamentos sub formă de picături pentru ochi. Dacă scăderea presiunii nu este suficientă, se utilizează terapia cu laser. În cazuri mai avansate și când tratamentul conservator este ineficient, se efectuează proceduri chirurgicale.

1. Inițial la glaucom intermediar

• proceduri de neperforare (facilitând scurgerea umorului apos și care nu necesită deschiderea camerei anterioare), de exemplu, sclerectomie profundă (constă în îndepărtarea unui fragment al sclerei sub lamboul scleral superficial format anterior și expunerea peretelui exterior al canalului Schlemm)
• canaloplastie
• tratamente minim invazive
• trabeculectomie

Glaucom intermediar până la cel avansat

• tratamente neperforante
• canaloplastie
• trabeculectomie
• tratamente seton
• proceduri de ciclofotocoagulare cu laser transscleral sau endoscopic

Chirurgia secundară a glaucomului cu unghi deschis

Tratamentul constă de obicei în administrarea de picături oftalmice sau efectuarea unei proceduri cu laser. Tratamentul final este chirurgia glaucomului.

Când vine vorba de proceduri chirurgicale, procedura este aceeași ca în glaucomul cu unghi deschis primar intermediar sau foarte avansat.

Tratamentul chirurgical al glaucomului cu unghi închis

Tratamentul constă de obicei în administrarea de picături oftalmice sau efectuarea unei proceduri cu laser. Tratamentul final este chirurgia glaucomului.

Când vine vorba de proceduri chirurgicale, puteți alege dintre:

• tratamente fistulare - trabeculectomie
• tratamente seton
• tratamente ciclodestructive

Sursa: Liniile directoare ale Societății poloneze de oftalmologie cu privire la tratamentul chirurgical în glaucom.

Glaucomul este a doua cauză de orbire în țările dezvoltate