OBSTRUCȚIE ȘI INFERTILITATE A TROMPEI UTERINE. CAUZELE ȘI TRATAMENTUL OBSTRUCȚIEI TROMPEI UTERINE

Obstrucția trompei uterine: teste de diagnostic

Cel mai simplu mod de a detecta obstrucția este utilizarea așa-numitei histerosalpingografie (HSG). Este un test care evaluează nu numai permeabilitatea trompelor uterine, ci și structura altor organe de reproducere. Histerosalpingografia implică administrarea unui agent de contrast prin canalul cervical către uter și trompele uterine și prelevarea simultană de raze X în etapele individuale ale examinării. Pe măsură ce agentul de contrast călătorește prin organele de reproducere, este posibil să vedeți și să evaluați structura uterului, să detectați defecte congenitale, aderențe intrauterine, polipi și fibroame și să evaluați permeabilitatea trompelor uterine. Uneori se întâmplă ca examinarea în sine să provoace o mică aderență să se lipească.

Cum sunt construite trompele uterine?

Trompele uterine sunt tuburi lungi de 15-20 cm, susținute de mezenter (mesosalpinx), care se extind din uter și „captează” un ovul din ovar. Majoritatea celulelor epiteliului trompei uterine sunt echipate cu cili care se deplasează spre uter, transportând astfel oul. Embrionul se poate dezvolta în stadiul de blastocist înainte de a intra în uter. Tuburile uterine sunt împărțite în mai multe părți:

intramural: cea mai îngustă parte a trompei uterine care se află în peretele uterului și formează deschiderea interioară a trompei uterine;

istm: situat aproape de peretele uterin;

bulb: partea cea mai îndepărtată a trompei uterine, laterală de

istmul în care ovulul este fertilizat și zigotul se împarte devreme;

pâlnie: porțiunea trompei uterine formată de hife sub forma unui tubul care se deschide spre cavitatea peritoneală, care formează o suprafață largă pregătită pentru a primi un ou.

Aici sunt transportați spermatozoizii către trompa uterină, unde ovulul este fertilizat și se dezvoltă embrionul, care apoi merge în cavitatea uterină. Mucoasa trompei uterine este pliată intens și diametrul trompei uterine este foarte mic, adică în punctul în care intră în cavitatea uterină este de numai 0,5 mm. Prin urmare, chiar și cea mai mică îngustare poate provoca complicații și, prin urmare, o problemă cu a rămâne gravidă.

Obstrucția trompei uterine: tratament

Până nu demult, intervențiile chirurgicale erau deseori efectuate în astfel de cazuri. asa numitul chirurgie plastică tubară laparoscopică. Folosind instrumente microscopice, medicii îndepărtează aderențele din trompa uterină și o modelează astfel încât să-și recapete forma inițială, dar acest lucru nu va fi întotdeauna eficient. Medicii sugerează acest tratament atunci când:

există aderențe în jurul trompelor uterine,

există obstrucție completă a trompelor uterine în segmentul lor final, adică în apropierea ovarului (intervenție chirurgicală efectuată la microscop),

există obstrucție parțială a capătului exterior al trompei uterine,

există un blocaj în partea tubului uterin care se conectează la uter,

aveți endometrioză, care poate provoca obstrucții sau cicatrici extinse

este planificată sterilizarea inversă

Deoarece această procedură nu restabilește funcția trompei uterine bolnave, de obicei nu este eficientă. Prin urmare, fertilizarea in vitro este recomandată femeilor cu obstrucție a trompelor uterine (în special după vârsta de 35 de ani).

- De obicei procesul inflamator afectează două trompe uterine și apoi ambele sunt deteriorate. Uneori este vorba despre un singur lucru, cum ar fi atunci când se dezvoltă un hidrocel. Oviductul este apoi închis la ovar și umplut cu lichid care curge în cavitatea uterină. Îndepărtarea unei astfel de trompe uterine îmbunătățește fertilitatea, dar, din păcate, într-o astfel de situație, funcționarea celeilalte trompe uterine poate fi afectată. Dacă se găsesc aderențe perianale, iar lumenul trompei în sine nu este îngustat, îndepărtarea acestora cu un laparoscop crește șansa pacientului de concepție naturală.