Sensibilitatea la gluten non-celiac este un tip de intoleranță la gluten despre care nu știm prea multe în prezent, cu excepția faptului că simptomele sale sunt similare cu cele ale unei alte boli de intoleranță la gluten. Hipersensibilitatea la gluten non-celiac provoacă, de asemenea, probleme de diagnostic, deoarece în prezent nu există markeri de laborator care ar putea ajuta la diagnosticul său. Aflați care sunt simptomele hipersensibilității la gluten non-celiac, cum să o recunoașteți și cum să o tratați.
Cuprins:
- Sensibilitatea la gluten non-celiac - cauze
- Sensibilitate la gluten non-celiac - simptome
- Hipersensibilitate la gluten non-celiac - diagnostic
- Sensibilitate la gluten non-celiac - tratament
Sensibilitatea la gluten non-celiac (NCGS) este o entitate nouă a bolii din grupul bolilor dependente de gluten.
Bolile dependente de gluten rezultă din intoleranță la gluten - o proteină care se găsește în cereale. Până de curând, acestea includeau două boli: boala celiacă și alergia la grâu (și în special proteinele din grâu), dar recent li s-au alăturat hipersensibilitatea la gluten non-celiac.
În timp ce prevalența exactă a NCGS este necunoscută, se crede că poate fi mult mai frecventă decât boala celiacă și poate ajunge la 6%. Populațiile occidentale.
Sensibilitatea la gluten non-celiac - cauze
Cauzele sensibilității la gluten non-celiac nu sunt pe deplin înțelese. Mulți oameni de știință cred că NCGS poate fi un nume comun pentru multe entități diferite ale bolii.
Se crede că, pe lângă gluten, alte proteine din grâu, cum ar fi alfa-amilaza și inhibitorii tripsinei și aglutininele, care pot activa sistemul imunitar pentru a elibera citokine pro-inflamatorii, pot fi implicate în dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, nu se știe pe deplin dacă sistemul imunitar este implicat deloc în patomecanismul NCGS.
Printre cauzele NCGS sunt, de asemenea, considerate contribuția componentelor neproteice ale grâului, cum ar fi oligo-, di- și monozaharide și polioli mici fermentabili (FODMAPs, oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli).
S-a constatat că unii oameni cu NCGS răspund bine la dietele cu conținut scăzut de FODMAP, care includ în tratamentul sindromului intestinului iritabil.
Persoanele cu NCGS experimentează o reducere semnificativă a simptomelor după adoptarea unei astfel de diete. Cercetătorii explică faptul că tabloul clinic al NCGS seamănă foarte des cu sindromul intestinului iritabil, ceea ce poate explica parțial răspunsul la o dietă săracă în FODMAP.
Potrivit unei alte ipoteze, NCGS poate fi o boală tranzitorie care dispare după eliminarea agentului cauzal, cum ar fi infecțiile virale și bacteriene, stresul sau sarcina.
În acest context, tot mai multe vorbește despre disbioză intestinală, adică tulburarea echilibrului microbiologic intestinal, de exemplu, sindromul de creștere bacteriană în intestinul subțire (SIBO).
Cercetările indică faptul că bacteriile comensale pot „ajuta” să digere glutenul și prea puține dintre ele pot duce la simptome de intoleranță la gluten.
Unii cercetători citează efectul nocebo ca fiind cauza NCGS, în care simptomele sunt psihosomatice, rezultând dintr-o atitudine negativă față de gluten și credința că este cauza simptomelor cronice.
Sensibilitate la gluten non-celiac - simptome
Simptomele NCGS apar la pacient la câteva ore sau zile după contactul cu gluten. Simptomele pot fi împărțite în intestinal și parenteral. Simptomele intestinale includ:
- flatulență (87%)
- dureri abdominale (83%)
- diaree (50%)
- greață și vărsături (44%)
- eructații (36%)
- arsuri la stomac (32%)
- constipație (24%)
Simptomele extraintestinale sunt:
- lipsa bunăstării (68%)
- oboseală cronică (64%)
- dureri de cap (54%)
- anxietate și anxietate (39%)
- probleme de concentrare (38%)
- amorțeală la nivelul membrelor (32%)
- dureri articulare și musculare (31%)
- probleme cu pielea (29%)
- scădere în greutate (25%)
- depresie (18%)
Caracteristic pentru bolile dependente de gluten, cum ar fi boala celiacă sau NCGS, este prezența simptomelor parenterale legate de sistemul nervos. Cercetările științifice leagă incidența NCGS de autism, schizofrenie și tulburare bipolară.
Glutenul (în special gliadina, proteinele care fac parte din gluten) din structura sa biochimică seamănă cu endorfinele, adică hormonii care afectează receptorii opioizi din sistemul nervos.
- Boala Duhring, care este o manifestare cutanată a intoleranței la gluten
Se presupune că glutenul se poate lega în mod similar de receptorii opioizi din creier și îl poate stimula în mod negativ, responsabil de simptome precum oboseală, anxietate și probleme de concentrare. Foarte adesea glutenul este denumit în acest context „gluteomorfină” sau „gliadorfină”.
Deși această ipoteză este extrem de interesantă și poate explica formarea simptomelor parenterale în NCGS, ea necesită în continuare o verificare științifică.
Hipersensibilitate la gluten non-celiac - diagnostic
În prezent, nu există markeri de diagnosticare pentru NCGS, ceea ce îngreunează un diagnostic corect. Dificultățile în diagnostic rezultă din cauza nu complet clară a NCGS. Cercetările efectuate de Branchi și colab. Au arătat că gastroenterologii în 44% din cazuri nu sunt capabili să facă un diagnostic clar al NCGS.
În plus, boala celiacă și NCGS nu se disting numai prin simptome. Primul pas în procesul de diagnosticare NCGS este de a exclude boala celiacă și alergia la grâu.
În acest caz, se utilizează determinarea anticorpilor împotriva transglutaminazei tisulare (anti-tTG), anticorpilor IgE specifici pentru proteinele din grâu și biopsia intestinală. Anticorpii menționați mai sus sunt absenți în NCGS și nu se găsesc modificări histopatologice în biopsia intestinală.
- Boala celiacă: testarea genetică
Apoi, după excluderea altor boli legate de gluten, pacientul ar trebui să nu conțină gluten timp de cel puțin 6 săptămâni și să le monitorizeze simptomele. După cel puțin 3 săptămâni, glutenul poate fi provocat reintroducându-l în dietă.
Dacă pacientul nu răspunde la dieta fără gluten, NCGS este exclus. Desigur, este ideal să efectuați astfel de diagnostice în condiții clinice controlate pentru a exclude un efect placebo. Cu toate acestea, o astfel de procedură este destul de costisitoare și nu este întotdeauna disponibilă.
În ciuda lipsei markerilor de laborator pentru NCGS, există teste care pot fi utile în stabilirea diagnosticului. Jumătate dintre persoanele cu NCGS au anticorpi anti-gliadină clasa G (anti-AGA IgG).
În plus, polimorfismele genetice HLA-DQ2 și DQ8 utilizate în diagnosticul predispoziției la boala celiacă apar mai frecvent la persoanele cu NCGS decât la populația generală.
Sensibilitate la gluten non-celiac - tratament
În prezent, nu știm dacă NCGS este vindecabil. Singura metodă disponibilă de ameliorare a simptomelor NCGS este o dietă strictă fără gluten.
În plus, cercetările indică faptul că unele persoane pot beneficia de o dietă săracă în FODMAP.
Articol recomandat:
Intoleranță la gluten - simptome, teste, dietăLiteratură
1. Volta U. și colab. Grupul de studiu pentru sensibilitatea la gluten non-celiac. Un sondaj prospectiv italian multicentric la pacienții suspectați de sensibilitate la gluten non-celiac. „BMC Med” 2014; 12: 85.
2. Igbinedion S.O. și colab. Sensibilitate non-celiacă la gluten: toate atacurile de grâu nu sunt celiace. „World J Gastroenterol”. 2017 28 octombrie; 23 (40): 7201-7210.
3. Branchi F. și colab. Managementul sensibilității la gluten nonceliac de către specialiști în gastroenterologie: date dintr-un sondaj italian 4. „Biomed Res Int.” 2015; 530136.
5. Leonard M. M. și colab. Boala celiacă și sensibilitatea la gluten nonceliac: o revizuire. „JAMA” 2017, 15, 318 (7), 647-656.
6. Karabin K. Diagnosticul bolilor dependente de gluten „Dietetica contemporană” 16/2018.
