Cardiologia pediatrică este un domeniu special al medicinei. În cazul adulților, avem numeroase studii și, atunci când vine vorba de copii, ne bazăm în primul rând pe experiența centrelor. Deși ambele zone sunt numite „cardiologie”, fiecare pacient este o provocare aici, iar nevoile și posibilitățile de tratare a celor mai tineri pacienți sunt diferite de cele din domeniul cardiologiei adulților, spune Maria Miszczak Knecht, MD, consultant național în domeniul cardiologiei pediatrice.
- Doamnă doctor, în calitate de nou consultant național în domeniul cardiologiei pediatrice, cum evaluați starea actuală a îngrijirilor cardiologice pentru cei mai tineri pacienți din Polonia?
În ultimii ani, diagnosticul prenatal și diagnosticul precoce al defectelor cardiace s-au dezvoltat minunat. Avem lumina verde a priorității pentru nou-născuții care necesită o intervenție chirurgicală urgentă. În prezent, realizăm o detectabilitate și o supraviețuire foarte bune a pacienților după o intervenție chirurgicală cardiacă. Deși este încurajator, înseamnă, de asemenea, că pe parcursul a 10 sau 20 de ani, există tot mai mulți pacienți care necesită îngrijire cardiacă complexă, specializată și pe termen lung.
- Care este cea mai mare provocare din acest domeniu al medicinei?
Defectele cardiace congenitale rămân cea mai mare provocare în cardiologia pediatrică. Anual, aproximativ 3.000 sunt diagnosticați. copii cu diferite tipuri de defecte cardiace. Nu toate modificările observate sunt grave și necesită terapie complexă, dar o provocare semnificativă este, în primul rând, diferențierea corectă a anomaliilor și, în al doilea rând, în continuare, adecvată și accesibilă tratamentului terapeutic al pacienților.
- Disponibilitatea procedurilor de cardiologie pediatrică este limitată astăzi?
Principala problemă este resursele umane. Provocarea este de a oferi celor mai tineri pacienți acces la cardiologi pediatrici, dar și de a asigura nevoile pacienților adolescenți pentru proceduri în ceea ce privește conduita lor ulterioară.
- Care este principala cauză a limitării accesului la îngrijire?
Lipsa personalului este responsabilă pentru timpul lung de așteptare pentru spitalizare. Deși situația din regiune nu este încă cea mai gravă, în centrele de referință care oferă terapie pentru cele mai complexe cazuri, acest acces este deja dificil.
- Există inițiative pentru îmbunătățirea acestei situații?
Da, cardiologia pediatrică a fost tratată ca o specializare prioritară. În prezent, 71 de medici sunt specializați în cardiologie pediatrică, deci se poate presupune că, cu timpul, problema problemei personalului lipsă va fi din ce în ce mai mică.
Este important să nu uităm că personalul medical necesită o educație continuă - în special în ceea ce privește cardiologii pediatrici cu specializare finalizată, care lucrează în zonă.
Creșterea accesului la educație pentru acești medici este extrem de importantă, deoarece aceștia sunt primii care primesc majoritatea pacienților mici, de asemenea cu defecte cardiace complexe și atipice. Managementul în astfel de cazuri necesită cunoștințe de specialitate și experiență extinsă, deci merită să îi sprijiniți pe medicii din zonă în achiziționarea și îmbunătățirea acestora.
- Care este modelul sistemului de educare a specialiștilor în domeniul cardiologiei pediatrice?
În acest sens, nevoile și posibilitățile se schimbă constant. Vom încerca să unificăm sistemul de educație pentru cardiologii pediatrici din Polonia cu cel în vigoare în alte țări ale Uniunii Europene.
Sistemul actual de educație în domeniul cardiologiei pediatrice necesită actualizare și modernizare. Acesta este unul dintre obiectivele pe care mi le definesc în noul meu rol de consultant național în acest domeniu al medicinei.
- Ce poate sprijini realizarea acestor obiective?
Fără îndoială, progresul realizat în medicină în ultimii ani ne oferă o mare oportunitate. Se poate spune că astăzi în Polonia avem astfel de opțiuni terapeutice și tehnologii care sunt oferite în întreaga lume.
Tehnicile de intervenție efectuate la făt sunt dezvoltate cu succes, printre altele, de către echipa prof. Joanna Szymkiewicz-Dangel. Datorită acestei proceduri terapeutice, copiii se nasc cu o capacitate cardiovasculară mai bună și cu efecte limitate rezultate din defectul cardiac în sine. Există doar câteva centre care oferă acest tip de terapie în lume.
- Vă specializați în domeniul electrofiziologiei și electroterapiei copiilor. Ce oportunități și provocări definiți în acest domeniu al cardiologiei?
În domeniul electrofiziologiei și electroterapiei pediatrice, evaluarea adecvată a nevoilor de sănătate rămâne o prioritate. După o definiție fiabilă a nevoilor, vom putea determina cât de multe centre de electroterapie la copii sunt necesare în Polonia.
În acest domeniu de centralizare, procedurile complexe cu un profil de risc mai mare de complicații, care implică un număr relativ mic de pacienți, necesită centralizare.
Un exemplu este îndepărtarea electrozilor endocavitari care necesită cunoștințe și experiență extinse, care ar trebui efectuate numai în centre cu cel mai înalt nivel de referință.
- Care este situația astăzi în centrele de referință specializate în cardiologie pediatrică?
Astăzi, din păcate, centrele de referință sunt supraîncărcate de muncă din cauza unui număr excesiv de pacienți. Pentru a putea ameliora cele mai mari instituții, centrele regionale necesită sprijin, în primul rând în ceea ce privește prioritatea menționată anterior, adică formarea personalului. Acest lucru este important mai ales în cazul celor mai complexe cazuri, tratamentul și gestionarea cărora nu sunt ușoare, deoarece necesită cunoștințe de specialitate și experiență extinsă.
Datorită educației constant îmbunătățite a cardiologilor pediatrici, pacienții care necesită asistență de specialitate vor putea vizita centrele de referință, iar cazurile mai puțin complexe vor putea fi tratate eficient și gestionate eficient în regiuni.
- Care este cooperarea comunității cardiologilor pediatrici cu specialiștii din alte domenii ale medicinei?
Cooperarea cardiologilor pediatrici cu neonatologii și medicii pediatri este foarte bună. Acest lucru se datorează, printre altele, Programului POLKARD pentru prevenirea și tratamentul bolilor cardiovasculare, care a fost desfășurat de mulți ani. Unul dintre rezultatele acestei inițiative a fost creșterea cunoștințelor neonatologilor în domeniul detectării defectelor cardiace și îngrijirii nou-născuților cu defecte diagnosticate. Datorită acestui fapt, pacienții vin acum la centrele de referință mai devreme și într-o stare mult mai bună decât acum o duzină de ani în urmă.
În cazul medicilor de îngrijire primară (POZ), situația este ușor diferită. Încercăm să ne sprijinim colegii din POZ în practica clinică de zi cu zi cu cunoștințele noastre prin prelegeri și conferințe, dar nu avem un sistem de educație definit, pe care l-am folosit în cazul neonatologilor și al Programului POLKARD. Acesta este un domeniu care poate și ar trebui îmbunătățit.
- Care este domeniul cooperării dumneavoastră cu cardiologii adulți?
Acesta este un domeniu important de activitate, deoarece pacienții adolescenți pediatrici, care intră la vârsta adultă, necesită încă îngrijire, dar de multe ori au nevoi diferite față de adulții cu boli coronariene, adică boli tipice pentru persoanele mature.
Acești pacienți adolescenți, denumiți în engleză GUCH - care cresc cu inimă congenitală (boală), sunt ajutați de centre speciale specializate în gestionarea acestui grup de pacienți, dar este încă un domeniu semnificativ pentru îmbunătățirea cooperării multi-specialiști. Cu atât mai mult cu cât, datorită îngrijirii mai bune în primele etape de dezvoltare, în fiecare an avem un număr tot mai mare de pacienți vârstnici care necesită îngrijire specializată personalizată și intră la vârsta adultă.
Sperăm să rezolvăm împreună toate nevoile definite ale cardiologiei pediatrice ca comunitate, grație implicării medicilor din această specializare și solicitând cooperarea și sprijinul colegilor noștri: cardiologi adulți, medici de îngrijire primară și clinici din alte domenii.
Noua ediție a programului POLKARD, la care se lucrează în prezent, se poate dovedi un suport valoros al sistemului. Poate că în curând va fi posibil să discutăm detalii împreună într-un grup larg.
Citește și: Diagnosticul prenatal detectează defectele cardiace. Ce teste pot detecta un defect cardiac la făt?
