HIPERPARATIROIDISM - CAUZE, SIMPTOME ȘI TRATAMENT

Glandele paratiroide și hormonul paratiroidian (PTH)

Glandele paratiroide sunt glande endocrine (endocrine) situate aproape de glanda tiroidă. Sarcina lor este de a secreta hormonul paratiroidian (PTH) - un hormon care, împreună cu calcitonina (un hormon secretat de celulele C ale glandei tiroide) și calcitriolul (forma activă a vitaminei D3), este responsabil pentru echilibrul calciului și fosforului, adică reglarea concentrațiilor de calciu și fosfat din sânge.

Secreția de PTH de către glandele paratiroide depinde de doi factori: nivelul de calciu și forma activă a vitaminei D3 din sânge. Dacă nivelul de calciu din sânge este prea scăzut, glandele paratiroide sunt stimulate să elibereze PTH pentru a restabili concentrația normală a acestui element. Apoi, PTH contribuie la absorbția crescută a compușilor de calciu din alimentele consumate, inhibă excreția acestuia de către rinichi în urină și provoacă eliberarea acestuia din oase, care sunt componenta sa cea mai mare.

În schimb, nivelurile ridicate de calciu din sânge inhibă această secreție. Este similar cu forma activă a vitaminei D3 din ser - o scădere a concentrației sale în sânge stimulează secreția de PTH de către glandele paratiroide, iar creșterea acesteia o oprește. Cu toate acestea, supraestimularea glandelor paratiroide duce la creșterea secreției de PTH, chiar dacă nivelurile de calciu ale corpului sunt normale. Ca urmare, nivelul acestui element din sânge crește, adică hipercalcemie.

Hiperparatiroidism: cauze

Hiperparatiroidismul primar cauzat de glandele în sine poate fi cauzat de un adenom benign (tumoare) sau de o glandă paratiroidă mărită. Mai puțin frecvent, este rezultatul dezvoltării cancerului paratiroidian activ hormonal. Atât hipertrofia, cât și tumorile contribuie la secreția excesivă de PTH. În 90 la sută. cazurile sunt diagnosticate cu așa-numitele formă sporadică de PNP. Restul cazurilor sunt congenitale - genetice (de exemplu, mutații ale genei CaSR care codifică receptorii de suprafață sensibili la calciu).

Hiperparatiroidismul secundar sau supra-stimularea prelungită a glandelor paratiroide este o complicație a bolilor care determină scăderea nivelului de calciu din sânge. Când concentrația acestui element în sânge scade, glandele paratiroide care funcționează corect primesc un semnal pentru a produce PTH. Cu toate acestea, produc prea mult din acesta și, în consecință, nivelurile de calciu cresc periculos. Acest proces apare de obicei în cursul insuficienței renale cronice, în special la pacienții supuși dializei pe termen lung. Creșterea concentrației circulante de PTH poate fi cauzată și de absorbția afectată a calciului din intestine.

Hiperparatiroidism: simptome

Secreția excesivă de PTH are ca rezultat hipercalcemie, adică niveluri ridicate de calciu în sânge, de obicei în detrimentul calciului acumulat în oase (care este una dintre cauzele hipercalcemiei), care poate duce la osteoporoză, dureri osteoarticulare și fracturi osoase patologice. La rândul lor, simptomele care rezultă direct din hipercalcemie sunt:

tulburări ale sistemului digestiv - pierderea poftei de mâncare, sete crescută, dureri abdominale, coexistență cu greață și constipație, boală de ulcer gastric (PTH crește indirect secreția de acid clorhidric), pancreatită acută sau cronică;

slăbiciune, oboseală, depresie, cefalee, apatie, tulburări de concentrare, confuzie, somnolență, comă;

slăbiciune musculară și durere musculară;

insuficiență renală acută sau cronică (hiperparatiroidismul provoacă probleme renale și invers - bolile renale pot provoca hiperparatiroidismul), nefrolitiaza recurentă, colelitiaza, creșterea cantității de urină la 3-4 litri pe zi;

hipertensiune arterială, aritmii, anemie refractară.

Hiperparatiroidism: diagnostic

În cazul formei primare a bolii, se efectuează raze X, scintigrafie, ultrasunete și chiar tomografie computerizată pentru a vizualiza cu precizie glandele afectate.

Citește și: Hipertiroidism: cauze, simptome, tratament Hipoparatiroidism presupus sau sindrom Albright Hiperparatiroidism - dietă în hiperparatiroidism

Diagnosticul final se face pe baza testelor de sânge concepute pentru a măsura nivelurile de calciu, hormon paratiroidian și fosfor. În plus, creatinina din sânge este măsurată în sânge, iar calciu și creatinină în urină pentru a evalua funcția renală și riscul de a dezvolta pietre la rinichi.

În acest scop, se efectuează, de asemenea, o ecografie sau o radiografie a rinichilor. La rândul său, pentru a evalua impactul bolii asupra oaselor, sunt testați markerii metabolismului osos, cum ar fi fosfataza alcalină serică și produsele de degradare a colagenului în urină. Densitatea minerală osoasă este, de asemenea, testată pentru a evalua pierderea osoasă.

Hiperparatiroidism: tratament

Pentru hiperparatiroidismul primar, tratamentul constă în îndepărtarea tumorii prin intervenție chirurgicală, iar pentru hiperplazia paratiroidiană, eliminarea glandei paratiroide aproape complet. La rândul său, scopul tratamentului farmacologic este de a inhiba secreția excesivă de hormon paratiroidian. Uneori medicul recomandă administrarea de suplimente de calciu și vitamina D3. În cazul bolii secundare, tratamentul bolii de bază este necesar.