Psoriazisul pustular: cauze, simptome, tratament

Psoriazisul pustular este o formă destul de rară de psoriazis, care este, de asemenea, unul dintre cele mai severe tipuri de boală - poate chiar pune viața în pericol. Ca și în cazul altor tipuri de psoriazis, cauzele bolii rămân neclare. Cum să recunoaștem această boală? Care sunt simptomele psoriazisului pustular? Care este prognosticul pacienților care vor dezvolta această problemă? Tratamentul este eficient?

Cuprins

1. Psoriazisul pustular: cauze și factori de risc
2. Psoriazisul pustular: tipuri
3. Psoriazisul pustular: simptome
4. Psoriazisul pustular: diagnostic
5. Psoriazisul pustular: tratament
6. Psoriazisul pustular: prognostic

Psoriazisul pustular (lat. psoriazis pustuloasa(Psoriazisul pustular) este în esență una dintre formele mai puțin frecvente de psoriazis.

În diferite regiuni ale lumii, această entitate se găsește cu o frecvență diferită, de exemplu, conform statisticilor japoneze, psoriazisul pustular este diagnosticat la puțin mai mult de 7 la un milion de oameni.

Este cel mai frecvent la persoanele de 50 de ani, iar la pacienții de această vârstă, frecvența bolii este similară la bărbați și femei.

• Psoriazis: simptome și tratamentul psoriazisului

În general, psoriazisul pustular este rar și este chiar mai puțin frecvent la copii decât la adulți, deși este posibil și. De obicei, evoluția bolii la copii este mai ușoară decât la adulți.

Auzi despre psoriazisul pustular. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Psoriazisul pustular: cauze și factori de risc

Ca și etiologia altor tipuri de psoriazis, cauzele psoriazisului pustular nu sunt pe deplin clare.

Până în prezent, medicii au putut observa că psoriazisul este o boală autoimună, adică una în care este implicată dezvoltarea reacțiilor incorecte ale sistemului imunitar uman.

Este, de asemenea, caracteristic individului că în cursul său există o accelerare excepțională a înmulțirii celulelor epidermice.

Totuși, ceea ce duce direct la tulburările care apar în cursul psoriazisului - nu se știe cu adevărat. În prezent, opinia dominantă este că povara genetică și condițiile de mediu au o influență asupra incidenței bolii.

În cazul primelor, o astfel de opinie a fost făcută pe baza faptului că se observă, de exemplu, că persoanele ale căror familii au avut psoriazis au un risc crescut de a dezvolta ele însele această boală.

Când vine vorba de factorii de mediu care influențează apariția diferitelor forme de psoriazis - inclusiv psoriazisul pustular - există o serie de probleme diferite care pot fi menționate aici.

Ei bine, există o legătură între psoriazisul pustular și multe aspecte diferite - următorii sunt factorii de risc pentru psoriazis:

• fumat
• utilizarea diferitelor medicamente (inclusiv antiinflamatoare nesteroidiene - AINS, medicamente stabilizatoare ale dispoziției - de exemplu preparate cu litiu sau preparate cu interferon)
• întreruperea bruscă a glucocorticosteroizilor utilizați anterior pentru o lungă perioadă de timp
• leziuni ale pielii
• experimentând un stres ridicat
• iritarea pielii (atât prin diverse substanțe chimice, cât și prin radiații UV)
• sarcina

Psoriazisul pustular: tipuri

Grupul psoriazisului pustular include mai multe entități în care leziunile cutanate care apar la pacienți sunt în general similare, deși sunt localizate în diferite părți ale corpului. Diferențele includ, de asemenea, prezența simptomelor suplimentare (în afară de dermatologice) ale unei forme date de psoriazis pustular, precum și severitatea bolii. Ținând cont de cele de mai sus, sunt menționate următoarele:

Psoriazisul pustular generalizat (numit și psoriazisul von Zumbusch) - este considerat a fi cea mai severă formă de psoriazis. În acest caz, la pacienți apar pustule purulente pe întreaga suprafață a corpului (de obicei, cu excepția feței), în afară de aceștia, pacienții pot observa, de asemenea, o înroșire semnificativă a pielii și simptomul lui Nikolski (fenomen în care epiderma se încrețește după ce a frecat pielea). Caracteristica psoriazisului pustular generalizat este că pacienții experimentează și așa-numitul simptome generale precum febră, cefalee, greață sau senzație generală de slăbiciune, dureri articulare și frisoane.

Psoriazisul pustular al mâinilor și picioarelor - apar modificări în palme și degete, precum și în tălpi și degetele de la picioare. Se caracterizează prin faptul că pacienții suferă de durere (datorită localizării pustulelor în locațiile menționate mai sus) și că femeile suferă mai frecvent de psoriazis pustular. Psoriazisul pustular al mâinilor și picioarelor poate coexista la un pacient cu alte leziuni ale psoriazisului (de exemplu, rezultat din psoriazisul vulgar) sau poate să le preceadă.

Dermatita pustuloasă continuă a extremităților - cea mai limitată formă de psoriazis pustular - apare în falangele degetelor și degetelor de la picioare distale.

Psoriazisul pustular: simptome

Un simptom caracteristic psoriazisului pustular sunt pustulele, care variază în mărime (de obicei, câțiva milimetri) și sunt umplute cu conținut purulent.

Deși poate părea altfel, conținutul pustulelor este steril - nu există bacterii prezente în acesta, dar conține celule albe din sânge.

Este destul de interesant faptul că leziunile cutanate ale pacientului pot apărea într-un timp foarte scurt - de exemplu, în cazul psoriazisului pustular generalizat, pustulele pot apărea pe cea mai mare parte a suprafeței corpului chiar și în mai puțin de o zi.

Pe lângă pustule, la persoanele cu psoriazis pustular, simptomele includ și înroșirea pielii sau diverse alte leziuni ale pielii - se poate întâmpla ca pacientul să aibă și plăci psoriazice tipice. Pot exista, de asemenea, simptomele generale menționate mai sus ale psoriazisului pustular (generalizate).

Psoriazisul pustular: diagnostic

Tabloul clinic la un pacient cu psoriazis pustular este de obicei destul de caracteristic și un dermatolog poate diagnostica boala după o examinare atentă a leziunilor cutanate.

De obicei, însă, pacienților li se comandă diverse teste - în primul rând teste de laborator - care nu numai că permit o evaluare exactă a stării lor, ci și un diagnostic diferențial.

La pacienți, poate fi efectuat, printre altele:

• hemoleucogramă (unde poate fi detectată leucocitoza)
• Test ESR (poate exista o creștere a acestuia)
• teste de proteine ​​din sânge (poate exista o creștere a nivelului de globulină cu o scădere simultană a albuminei din sânge)

Testele bacteriologice pot fi, de asemenea, comandate la pacienți - aceasta pentru a exclude orice etiologie infecțioasă a leziunilor cutanate.

Psoriazisul pustular: tratament

Tratamentul psoriazisului pustular poate fi extrem de diferit - totul depinde de forma bolii la un pacient dat și de stadiul său.

Cel mai periculos este psoriazisul pustular generalizat, care de obicei necesită tratament în spital. În acest caz, este necesar să contracarați infecțiile (în acest scop, pacienților li se pot administra antibiotice), să aveți grijă de hidratarea adecvată a pacienților și, de asemenea, să aplicați medicamente topice pe piele. Este posibil ca pacienții să fie tratați cu glucocorticoizi orali.

Tratamentul altor tipuri de psoriazis pustular este diferit - psoriazis pustular al palmei și piciorului sau dermatită pustulară continuă a extremităților. În cazul lor, este de obicei suficient un tratament mult mai puțin avansat și, în plus, numai utilizarea medicamentelor topice poate fi suficientă pentru a îmbunătăți starea pacienților.

În general, este dificil să întâlnești regimuri de tratament specifice pentru o anumită formă de psoriazis pustular - de obicei, atunci când se analizează orice beneficiu pentru pacient, este implementată o combinație a diferitelor tratamente utilizate în general pentru tratarea psoriazisului.

În tratamentul psoriazisului pustular, se utilizează următoarele:

• cignolina
• gudroane
• glucocorticosteroizi
• retinoizi
• metotrexat
• ciclosporină
• fototerapie
• fotochimioterapie
• medicamente biologice

Psoriazisul pustular: prognostic

Prognosticul pacienților cu psoriazis pustular depinde în primul rând de ce formă a acestei boli apare la ei. Cel mai grav este psoriazisul pustular generalizat - poate duce chiar la moartea pacientului, de exemplu din cauza insuficienței renale, a sepsisului sau a insuficienței hepatice.

Alte forme ale bolii sunt mult mai puțin periculoase, dar acest lucru nu înseamnă că sunt banale - au tendința de a recidiva.

Există chiar situații în care un pacient care a fost diagnosticat cu mulți ani mai devreme, de exemplu cu psoriazis pustular al mâinilor și picioarelor, care a fost tratat și ale cărui leziuni cutanate au dispărut complet, după câțiva ani, și uneori chiar și câțiva ani, are un alt episod al bolii.

Surse:

1. „Boli de piele și boli cu transmitere sexuală”, S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd. Medical PZWL, Varșovia 2010
2. Morisson A. O., Psoriazisul pustular, Medscape; acces on-line: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
3. Benjegerdes K. și colab., Psoriazis pustular: fiziopatologie și perspective actuale de tratament, 12 septembrie 2016 Volumul 2016: 6 pagini 131—144, online: https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis-pathophysiology-and -curente-tratamente-perspective-peer-review-fulltext-articol-PTT

Citește și:

• Artrita psoriazică (psoriazis articular, artrita psoriazică)
• Psoriazisul unghiilor (modificări psoriazice ale unghiilor)

Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.