Tratamentul diabetului în Polonia și standardele mondiale

Conform estimărilor, 380 de milioane de oameni din lume au diabet, iar în Polonia - peste 3 milioane. Este mult, dar cel mai deranjant fapt este că numărul bolnavilor crește rapid. Tratamentul diabetului în Polonia este în conformitate cu tendințele globale? Vorbim despre asta cu prof. Univ. dr hab. Ewa Pańkowska, șefa Institutului pentru diabet din Varșovia.

Diabetul este diagnosticat din ce în ce mai des. Numărul în creștere rapidă de pacienți este o provocare nu numai pentru sistemul de sănătate, ci și pentru bugetul de stat, care va avea grijă de un număr tot mai mare de persoane cu dizabilități și incapabili.

Diabetul este o mare problemă pentru o persoană bolnavă, diabetul slab tratat este un dezastru pentru stat.

Și aceasta nu este o dezaprobare, ci o evaluare rece a situației, deoarece țara noastră nu are diabetologi, complicațiile diabetice se înmulțesc, iar accesul la terapiile moderne este limitat. Vorbim despre asta cu prof. Univ. dr hab. Ewa Pańkowska, șefa Institutului pentru diabet din Varșovia.

• Diabetul este una dintre cele mai frecvente boli cronice din Polonia ...

Prof. Ewa Pańkowska: Este adevărat. Este important să ne amintim că diabetul poate afecta pe oricine, indiferent de sex și vârstă - de la sugari până la vârstnici. Este o boală care afectează multe aspecte din viața pacientului și a familiei sale. Și, deși nu se întâmplă în mod direct, afectează și societatea în ansamblu - educația, piața muncii și sistemele de securitate socială.

• Care crezi că este cel mai îngrijorător?

E.P.: În prezent, cel mai îngrijorător este numărul tot mai mare de copii mici diagnosticați cu diabet de tip 1. În ultimii 15 ani, numărul cazurilor în rândul copiilor preșcolari a crescut de patru ori și în fiecare an există aproximativ 4% dintre pacienții aflați în vârstă de dezvoltare. Acum avem de două ori mai mulți pacienți cu vârsta sub 18 ani decât acum 15 ani. Și trebuie să ne amintim că acești copii vor rămâne cu boala pentru tot restul vieții, așa că este ușor să ne imaginăm consecințele sociale și economice ale acestei stări de fapt. Printre țările europene, Polonia și Republica Cehă sunt liderii în creșterea incidenței diabetului de tip 1.

E.P.: Nu știm încă de unde vine dinamica bolii în rândul tinerilor. Cu toate acestea, este o mare provocare pentru sistemul de sănătate. Este foarte important ca copiii să intre în viața adultă în mod normal, să nu fie excluși din viața socială, să obțină o profesie, să lucreze, să nu experimenteze complicații severe ale acestei boli și să se dezvolte corespunzător. Problema este că în țara noastră nu există un sistem de îngrijire pentru acest grup de pacienți. În Varșovia, avem același număr de clinici ca acum 20 de ani și același număr de medici. Situația este similară și, uneori, chiar mai gravă, în toată Polonia, iar acest lucru - ținând cont de numărul mult mai mare de pacienți decât în ​​urmă cu câțiva ani - se traduce printr-o calitate slabă a tratamentului.

E.P.: În opinia noastră, fiecare diabetic ar trebui să fie în grija unei echipe de specialiști, adică un diabetolog, dietetician, psiholog și asistent medical pentru diabet. O astfel de echipă îndrumă pacientul, îl educă pe el și rudele sale. În fiecare zi întâlnim noi pacienți care necesită instruire. Pacientul are apoi întâlniri cu mine și cu un dietetician și educator pentru diabet. Se întâmplă ca pentru tineri, știrile despre boală să fie un mare șoc și să aibă nevoie de ajutorul unui psiholog.

Merită știut

Oricine poate face diabet

Mitul conform căruia este o boală a persoanelor obeze este încă repetat. Și oamenii subțiri se îmbolnăvesc. Se pare că este influențat de stres și de supraîncărcarea profesională. Mulți oameni muncesc prea mult, mănâncă nesănătos, pe fugă sau nu mănâncă nimic plin de viață toată ziua pentru a ajunge din urmă seara, adică a mânca în exces. Acest lucru este, de asemenea, favorabil bolnavului, deoarece rezistența la insulină se dezvoltă mai întâi și apoi diabetul.

E.P.: Datele sunt estimări, deoarece nu avem un registru bolnav. Putem ghici doar câte persoane sunt afectate de diabet. Poate că, dacă ar exista un registru de pacienți fiabil, s-ar dovedi că există mult mai mulți pacienți decât credem noi și poate că guvernul ar aborda în cele din urmă problema. De peste o duzină de ani, miniștrii succesivi închid ochii la problemele asociate tratamentului diabetului. De ani de zile, specialiștii și societățile științifice cer un registru al pacienților, un sistem de control al calității tratamentului și educă diabetologii și medicii de familie. Solicităm o educație adecvată, acces la tratament modern, profilaxie - pentru acțiuni de bază atunci când toate datele indică faptul că vor exista tot mai mulți diabetici.

E.P.: Ei bine, în multe cazuri se vorbește doar despre asta. Între timp, dacă modificăm tratamentul numai atunci când i se întâmplă ceva pacientului, de exemplu, are un atac de cord, există un risc ridicat ca acesta să cadă din cercul persoanelor active și active din punct de vedere profesional. Și sunt adesea în vârful vieții. Prin urmare, este important să se optimizeze tratamentul în diferite stadii ale bolii.

E.P.: Standardele elaborate de American Diabetes Association sunt valabile pentru noi doar pe hârtie. Nu există un sistem de evaluare a calității tratamentului. Nu contează dacă pacientul este tratat eficient sau nu, iar diabetul este o astfel de boală în care sănătatea și viitorul persoanei depind de calitatea tratamentului. Fie va fi o persoană cu handicap într-un scaun cu rotile și se va retrage, fie va câștiga bani pentru el și pentru alții. Dacă nu există un astfel de sistem, atunci nu există date care să permită evaluarea obiectivă a faptului dacă un anumit medicament funcționează, ce efecte aduce sau dacă este pur și simplu impus de alte considerații - nu de fond. În prezent, Polonia se află pe locul 4 în ceea ce privește morbiditatea în Europa și nu există nicio politică în spatele ei, așa că este sigur că polonezii vor muri tot mai des din cauza complicațiilor diabetului. Modelul nostru de îngrijire medicală este „stingerea incendiilor”. Copiii sunt tratați în spitale, în ciuda faptului că în țările dezvoltate s-a făcut mult timp în ambulator. E timpul să introducem economia în medicină. O factură simplă: este mai bine să investești în diagnostice mai bune, în tratamente moderne și în educație decât să plătești de 10 ori mai mult pentru consecințele unui tratament slab în viitor. Am impresia că am fost tratați mental cu diabet în anii 1990. Pacienții noștri nu au acces la tratament modern, deoarece se spune că este prea scump. Și acest lucru le îndepărtează benzile de contoare, iar acest lucru le oferă glucometre în sânge sau invers. Acoperim nevoile actuale, dar nu facem nimic pentru a gestiona corect banii.

Ai nevoie de un program

Diabetul este o bombă cu timp care provoacă insuficiență renală, orbire, boli de inimă și amputare a picioarelor. Deschidem statisticile infame ale țărilor cu cel mai mare procent de amputări din cauza așa-numitelor piciorul diabetic. Este timpul să analizăm diabetul într-o perspectivă sistemică și pe termen lung. Diabetul ca boală cronică trebuie controlat și tratamentul trebuie adaptat pacientului, astfel încât boala să nu-l limiteze. Medicina oferă astfel de oportunități, ceea ce luptă pacienții și medicii de ani de zile. Guvernul rămâne surd la acest lucru și poate de aceea medicamentele moderne care ar schimba soarta multor pacienți sunt renunțate la listele de rambursare.