Calcitonina este un hormon produs de celulele C ale glandei tiroide, care afectează metabolismul calciului din organism și, mai precis, reduce nivelul de calciu din sânge. Dar care sunt funcțiile exacte ale calcitoninei și care sunt posibilele utilizări terapeutice ale acestui hormon?
Cuprins
- Calcitonina: structură și secreție
- Calcitonina: reglarea secreției
- Calcitonina: o funcție
- Calcitonina: un studiu
- Boli asociate cu niveluri anormale de calcitonină
- Calcitonină: utilizare în medicină
Calcitonina este unul dintre hormonii implicați în controlul metabolismului calciului și fosfatului din organism - îl reglează împreună cu substanțe precum hormonul paratiroidian și calcitriolul.
Practic, testarea nivelului de calcitonină în sânge nu este un test de rutină, dar este foarte valoros - determinarea nivelului de calcitonină joacă un rol, printre altele. în diagnosticul neoplasmelor tiroidiene.
Calcitonina a fost descoperită în 1962 - doi cercetători, Copp și Cheney, au stat în spatele acestei descoperiri.
Inițial, s-a crezut că hormonul a fost secretat de glandele paratiroide, dar, în timp, au fost descoperite atât locul în care are loc calcitonina, cât și structura și funcția sa exacte.
Calcitonina: structură și secreție
Calcitonina este un hormon polipeptidic compus din 32 de aminoacizi. Apare din transformarea prohormonului său, care este procalcitonina.
Aici merită să spunem câteva cuvinte despre acesta din urmă. Ei bine, fiziologic, rolul procalcitoninei în reglarea metabolismului fosfatului de calciu este mic - determinarea concentrației acestei substanțe pentru a evalua gestionarea calciului nu este îndeplinită.
Cu toate acestea, situația este diferită atunci când se suspectează că un pacient poate avea o infecție, în special una bacteriană. În acest caz, concentrația procalcitoninei poate crește deja semnificativ - prin urmare, determinarea nivelului acesteia, pe lângă testarea dacă este CRP sau ESR, este utilizată în diagnosticul diferitelor infecții și inflamații.
Revenind la calcitonina însăși, acest hormon este produs și secretat predominant de celulele C ale glandei tiroide (cunoscute și sub denumirea de celule foliculare).
Glanda tiroidă este sursa primară de calcitonină, dar celulele care o produc sunt prezente și în sistemul nervos, în plămâni și în organele sistemului digestiv.
Calcitonina: reglarea secreției
Principalul factor care duce la eliberarea calcitoninei în sânge este creșterea concentrației ionilor de calciu. Cu toate acestea, nu numai calciul este asociat cu secreția acestui hormon - este influențat și de, printre altele, gastrină sau glucagon.
Calcitonina: o funcție
Calcitonina, așa cum am menționat anterior, este asociată în primul rând cu controlul metabolismului fosfatului de calciu al organismului.
Acțiunea principală a acestui hormon este de a reduce nivelul de calciu din sânge, iar calcitonina poate duce, de asemenea, la o scădere a nivelului de fosfat din sânge.
În general, se poate spune că calcitonina este un hormon antagonist (adică acționează opus) față de un alt hormon, care este hormonul paratiroidian secretat de glandele paratiroide.
Calcitonina funcționează practic prin două mecanisme. Primul este efectul asupra osteoclastelor.
Aceste celule, prezente în schelet, descompun țesutul osos, care este legat de eliberarea de calciu în sângele circulant.
Efectul calcitoninei este de a inhiba funcția osteoclastelor - datorită acestui fapt, procesele de resorbție osoasă sunt oprite, ceea ce are ca rezultat o eliberare redusă de calciu din țesutul osos în sânge.
Al doilea mecanism prin care calcitonina își exercită efectele este efectul său asupra rinichilor.
Acest hormon poate afecta celulele tubulilor renali prin blocarea reabsorbției calciului și fosfatului din acestea. Efectul acestei acțiuni este reabsorbția redusă a compușilor menționați mai sus - mai mult calciu și fosfați sunt excretați prin urină, ceea ce duce la o reducere a concentrației lor în sânge.
Cele de mai sus sunt efectele de bază ale calcitoninei, dar acest hormon are alte efecte destul de interesante.
Este interesant, de exemplu, că calcitonina protejează oasele tinerelor mame - în cazul lor, datorită alăptării, consumul de calciu este mult mai mare.
În acest caz, calcitonina este responsabilă pentru a se asigura că nu se eliberează prea mult calciu din oasele femeii care alăptează. Un alt efect al secreției de calcitonină este acela de a preveni apariția hipercalcemiei (creșterea calciului din sânge) după masă.
Calcitonina: un studiu
Concentrația de calcitonină poate fi determinată după prelevarea unei probe de sânge de la pacient. Dar care este norma calcitoninei?
Pur și simplu nu există un răspuns specific aici - nivelul corect de calcitonină variază, printre altele. în funcție de sex, precum și de vârstă.
În plus, norma calcitoninei poate fi diferită în funcție de metoda prin care a fost efectuată analiza. Din acest motiv, atunci când analizați rezultatul unui test de calcitonină, ar trebui să țineți întotdeauna cont de standardele care se aplică facilității analitice.
Concentrația de calcitonină în sânge poate fi determinată, dar rămâne o singură întrebare: în ce situații este ordonat un astfel de test?
Boli asociate cu niveluri anormale de calcitonină
Teoretic, calcitonina ar putea fi testată la pacienții care pot avea niveluri ridicate de calciu în sânge - la urma urmei, după cum sa menționat mai devreme, hipercalcemia este stimulul principal pentru creșterea secreției de calcitonină.
Cu toate acestea, problema este că, în cazul hipercalcemiei de lungă durată, nivelul calcitoninei nu trebuie să se abată de la normă - secreția sa crescută durează doar pentru o perioadă scurtă de timp, prin urmare, în diagnosticul unui nivel crescut de calciu în sânge, testul nivelului de calcitonină nu este pur și simplu utilizat. este localizat.
Cu toate acestea, calcitonina poate - și este utilizată cu succes - etichetată în alte boli.
Vorbim despre boli neoplazice. În primul rând, testul calcitoninei este utilizat în diagnosticul cancerului tiroidian medular, în care este adesea posibil să se detecteze niveluri semnificativ crescute de calcitonină în sânge.
În acest caz, aceste marcaje sunt utilizate nu numai în stabilirea diagnosticului, ci sunt utile și în timpul și după tratament.
De exemplu, la un pacient care a fost supus tratamentului cancerului menționat mai sus, monitorizarea concentrației de calcitonină în sânge poate fi utilizată pentru a diagnostica o posibilă recurență - la un pacient ale cărui niveluri de calcitonină din sânge cresc după o perioadă de timp după tratamentul cancerului, acest lucru poate sugera o recurență sau prezența metastazelor. cancer în organism.
Cu toate acestea, trebuie remarcat aici că nivelul calcitoninei poate fi crescut și în cazul altor boli neoplazice. Exemple de afecțiuni medicale care pot duce la astfel de abateri includ cancer pulmonar sau cancer pancreatic.
Calcitonină: utilizare în medicină
Importanța calcitoninei în diagnosticul diferitelor boli a fost descrisă mai sus, dar în afară de acestea, acest hormon este utilizat și în medicină.
În scopuri terapeutice, pacienților li se administrează calcitonină de somon - un preparat derivat din animale are o structură foarte asemănătoare cu hormonul uman, dar nu este identic - prezintă unele dificultăți, care vor fi discutate mai târziu.
Preparatele de calcitonină - datorită efectului de reducere a pierderii de calciu din oase - sunt utilizate în primul rând în tratamentul bolilor care sunt legate de pierderea acestei substanțe din schelet.
Acesta este motivul pentru care calcitonina este administrată i.a. la pacienții cu osteoporoză sau boala Paget.
Alte utilizări ale acestui hormon sunt durerile osoase asociate cu diferite tipuri de cancer din sistemul osos și necesitatea de a trata hipercalcemia.
Calcitonina, deși probabil doar în viitor, poate avea și alte utilizări. Este posibil ca va fi utilizat în psihiatrie - există studii care arată că acest hormon poate avea efecte benefice la pacienții care suferă de tulburare bipolară.
Noi, destul de neobișnuite - așa cum s-a menționat mai sus - utilizarea calcitoninei în medicină va fi probabil posibilă doar în viitor.
O problemă complet diferită este de fapt mai relevantă. Ei bine, deoarece calcitonina somonului este similară, dar nu identică cu calcitonina umană, pacienții tratați cu acest agent pot dezvolta anticorpi împotriva acesteia.
Un astfel de rezultat poate duce la reducerea sau chiar suprimarea efectului medicamentului - datorită acestei posibilități, munca oamenilor de știință se concentrează astăzi nu pe găsirea de noi utilizări pentru calcitonină, ci pe modul de eliminare a unei astfel de probleme.
Surse:
- Interna Szczeklik 2016/2017, ed. P. Gajewski, publ. Medicină practică
- Hirsch P.F. și colab., Calcitonina, un hormon enigmatic: are o funcție?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
- Materiale ale Enciclopediei Britanice, acces on-line: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
- Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, februarie 2015, acces on-line: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview
