IUGR, ADICĂ INHIBAREA CREȘTERII INTRAUTERINE A FĂTULUI

IUGR și hipotrofie

Termenul IUGR este utilizat pentru a defini o situație în care greutatea corpului fetal diferă de cea adecvată vârstei gestaționale și, mai exact, este mai mică decât percentila 10 a curbei standard de masă corporală.Definiția se concentrează doar pe greutatea corporală și nu ia în considerare lungimea sau alte dimensiuni ale fătului. Din păcate, există o concepție greșită obișnuită că IUGR este la fel ca hipotrofia. Nimic nu ar putea fi mai greșit. Ei bine, hipotrofia poate rezulta din factori constituționali, adică copilul este mai mic, deoarece are părinți mici. În afară de greutatea redusă la naștere, nou-născutul este complet sănătos și nu necesită îngrijire de specialitate. În cazul IUGR, cauza creșterii afectate este de obicei legată de o anumită patologie și foarte des copilul trebuie monitorizat după naștere. Inhibarea creșterii intrauterine afectează 3-10% din sarcini și, datorită formelor de patologie, există o formă simetrică și asimetrică.

IUGR - cele mai frecvente cauze

Factorii care au un impact direct asupra eșecului creșterii fetale ar trebui să fie împărțiți în fetal, rezultat din anomalii ale fătului însuși, materne, atunci când problema se referă la mamă și placentare, când inhibarea creșterii este legată de patologia placentară.
Cei mai comuni factori sunt:

materne: boli ale medicinei interne, în principal în domeniul bolilor cardiovasculare, adică hipertensiune arterială, anemie, diabet, boli de rinichi. Stimulanții joacă, de asemenea, un rol important: țigările, deoarece nicotina are un impact imens asupra peretelui vaselor de sânge și poate perturba perfuzia adecvată. Conform datelor demografice, statutul social scăzut are, de asemenea, un impact negativ asupra creșterii adecvate a fătului. Structura uterului în sine are o mare importanță. Orice diferență anatomică poate crește riscul de IUGR. Este importantă și prezența fibroamelor uterine.

fetal: tulburări genetice, în special defecte ale tubului neural, boli de inimă, inclusiv defecte cardiace congenitale, infecții intrauterine.

placentară: modificări inflamatorii sau tumori placentare, chisturi placentare, separare prematură a placentei

Restricția creșterii intrauterine: un diagnostic

Medicul poate suspecta mai întâi o creștere anormală în timpul examinării ginecologice, atunci când evaluează înălțimea fundului uterin. În cazul creșterii anormale, înălțimea fundului nu corespunde vârstei gestaționale. Următorul pas este evaluarea cu ultrasunete a fătului. În cazul patologiei discutate, nu este suficient să se efectueze o dată biometria fetală, dar este deosebit de important să se repete astfel de măsurători în mod regulat și să se evalueze tendința de creștere a fătului. Desigur, în afară de evaluarea dimensiunilor, este necesar să se determine vârsta gestațională, dacă ciclurile menstruale au fost neregulate, data nașterii este determinată pe baza unei ecografii din primul trimestru.

După cum s-a menționat mai sus, inhibarea creșterii intrauterine poate fi simetrică, care apare într-un stadiu incipient al sarcinii și este uniformă, adică dimensiunile oaselor lungi, circumferința abdomenului și a capului sunt simetric mai mici decât este adecvat pentru vârsta gestațională. Cauza poate fi sarcina multiplă sau o infecție intrauterină. Tipul asimetric se referă la al doilea sau al treilea trimestru de sarcină și se manifestă printr-o reducere marcată a circumferinței abdomenului decât a capului fetal. Cauza poate fi diabetul gestațional care nu răspunde la tratament, hipertensiunea arterială sau malnutriția gravidei.

IUGR - management terapeutic

Până în prezent, nu a fost stabilit un tratament pentru creșterea intrauterină limitată a fătului. Scopul principal al tratamentului este eliminarea agentului cauzal. Femeile cu tulburări de creștere ar trebui să rămână sub supraveghere atentă: ultrasunete și CTG și controlul mișcărilor fetale. De asemenea, se recomandă un stil de viață sănătos, evitând stresul, consumând o dietă echilibrată și odihnindu-se. Monitorizarea crescută a pacienților rezultă din moartea mai frecventă a fătului peste 36 de săptămâni de gestație. Metoda de întrerupere a sarcinii ar trebui să țină seama de bunăstarea actuală a fătului, măsurată pe baza indicelui de impuls al arterei cerebrale medii și a arterei ombilicale. Spectrele incorecte ale acestor fluxuri indică centralizarea circulației, care reprezintă o amenințare la adresa vieții copilului.

Copilul dumneavoastră trebuie să fie livrat într-un centru specializat pentru a asigura cea mai bună îngrijire posibilă. Este important deoarece pacienții diagnosticați cu IUGR sunt mai predispuși la hipoxie perinatală, acidoză sau tulburări ale metabolismului carbohidraților sub formă de hipoglicemie.

Studiile pe termen lung arată că dezvoltarea în continuare a copiilor și regularitatea acesteia sunt legate de cauza patologiei discutate. Dezvoltarea poate fi cât se poate de normală, dar poate fi întârziată fizic și intelectual.

Ca în orice patologie, și în cazul întârzierii creșterii intrauterine, prevenirea este extrem de importantă, adică eliminarea în cel mai devreme stadiu posibil al factorilor de risc. Boli materne (hipertensiune, diabet, anemie), stimulente: fumatul, alcoolul sau prevenirea infecțiilor intrauterine.