Tuberculoza sistemului nervos: cauze, simptome, tratament

Tuberculoza sistemului nervos este cea mai periculoasă formă de tuberculoză, de obicei cu evoluție severă și mortalitate ridicată. Din fericire - foarte rar în Polonia. Care sunt simptomele tuberculozei sistemului nervos? Care este diagnosticul bolii?

Tuberculoza sistemului nervos este unul dintre tipurile de tuberculoză - boala este cauzată de micobacterii (Mycobacterium tuberculosis), numite bacili Koch. Aceste bacterii atacă de obicei plămânii, dar uneori și sistemul nervos central, sistemul circulator, sistemul limfatic, sistemul osteoarticular, sistemul genito-urinar, precum și pielea, splina, ficatul și alte organe. Acestea sunt microorganisme extrem de periculoase, greu de combătut datorită rezistenței ridicate la mulți factori de mediu, precum: temperatura foarte ridicată sau foarte scăzută, pH ridicat sau scăzut, uscare. Tuberculoza sistemului nervos este cea mai severă formă de tuberculoză cu o rată ridicată a mortalității.

Ce este tuberculoza sistemului nervos

Vorbim despre această formă a bolii atunci când micobacteriile patogene intră în creier și măduva spinării, unde formează subcorticale sau pe meningele focare inflamatorii (focare bogate) - noduli (de unde și numele). Cea mai frecventă formă a acestei boli este meningita tuberculoasă. Ocazional, se formează tuberculoame intracraniene și tuberculoza măduvei spinării.

1. Meningita tuberculoasă

Acest tip de tuberculoză începe atunci când conținutul tuberculozei intră în spațiul subarahnoidian. Se poate întâmpla săptămâni până la ani după infecție. Inflamația se dezvoltă în acest moment, cea mai puternică bazată pe creier. Acolo începe să se acumuleze un exudat gros, gelatinos. Reacția inflamatorie dăunează nervilor cranieni și inhibă circulația lichidului cefalorahidian (ducând la hidrocefalie). De asemenea, afectează vasele de sânge care duc la un infarct cerebral. Primele simptome apar la 2-8 săptămâni după infecție.

• Simptomele meningitei tuberculoase

De obicei, bolnavul este dus la spital când este deja inconștient. Rareori reacționează mai devreme, deoarece simptomele sunt ambigue, pot indica multe alte afecțiuni.
Simptome inițiale:

• temperatura mai ridicata
• somnolenţă
• apatie sau supraagitație
• dureri de cap
• greață, vărsături

În timp, apar următoarele:

• gat intepenit
• convulsii (în special la copii)
• viziune dublă, fotofobie
• tulburări de vorbire
• pareza membrelor
• tulburări ale conștiinței

Meningita tuberculoasă se dezvoltă mai repede la copii. Un simptom caracteristic al bolii la pacienții tineri este așa-numitul rigiditate post-cerebrală. De asemenea, se plâng mai des de dureri abdominale - la adulți, în prima fază, cefaleea este cea dominantă.

În primul rând, trebuie subliniat faptul că diagnosticul de tuberculoză extrapulmonară este mai dificil decât în ​​cazul tuberculozei pulmonare. Această formă extrapulmonară a bolii poate fi suspectată la pacienții cu:

Tuberculoza extrapulmonară este în mare parte secundară tuberculozei pulmonare. Prin urmare, examinarea diagnostic de bază este radiografia toracică și imagistica prin rezonanță magnetică. La jumătate dintre adulți și majoritatea copiilor, acestea prezintă modificări provocate de tuberculoză. Se efectuează și testul tuberkpin, dar un rezultat negativ nu exclude tuberculoza. Se recomandă, de asemenea, o examinare a fundului pentru localizarea nodulilor tuberculoși. De asemenea, trebuie să colectați lichidul cefalorahidian.

Meningita tuberculoasă: prognostic

Meningita TB netratată duce întotdeauna la moarte. Pentru a preveni acest lucru, atunci când se suspectează infecția (fără a aștepta rezultatele testului), se administrează medicamente antituberculoase, deoarece timpul joacă un rol decisiv. Aceste medicamente includ: izoniazidă (INH), rifampicină (RMP), pirazinamidă (PZA) și streptomicină (SM). În stadiile mai avansate ale bolii, se adaugă glucocorticosteroizi (prednison sau dexametazonă) și, uneori, se efectuează și intervenții chirurgicale pentru a reduce hidrocefalia.

În ceea ce privește prognosticul, totul depinde de stadiul bolii la care a fost inițiat tratamentul, precum și de severitatea perturbării conștiinței. Acest prognostic este de obicei mai rău la copii și vârstnici. Mortalitatea la pacienții inconștienți este de 50-70%. Jumătate dintre persoanele vindecate au încă leziuni permanente ale sistemului nervos. Resturile tuberculozei pot fi pierderea memoriei, demență, hidrocefalie, epilepsie, orbire, surditate și paralizia nervilor cranieni. O complicație a meningitei TBC în copilărie este și afectarea intelectuală.

Tuberculoza este o boală infecțioasă care se transmite prin picături. Afectează cel mai frecvent plămânii, dar poate afecta și orice alt organ. În prima etapă, micobacteriile intră în sistemul respirator - se deplasează către alveole, unde încep să se înmulțească. De acolo, prin sânge, pot continua.

2. Tuberculoame intracraniene

Tuberculoamele intracraniene pot apărea singure sau împreună cu meningita tuberculoasă. Tuberculoamele sunt formate din noduli intracranieni care au crescut în dimensiune, dar nu s-au rupt în spațiul subarahnoidian. Simptomele depind de mărimea și localizarea tuberculoamelor și de presiunea pe care o exercită asupra structurilor adiacente. Ei pot fi:

• dureri de cap
• convulsii
• pareză
• schimbări de personalitate

• Diagnosticul și tratamentul tuberculoamelor

Dacă meningita nu este prezentă în același timp cu tuberculoza, lichidul cefalorahidian poate fi normal. Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată sunt utilizate pentru a detecta tuberculoamele. Trebuie adăugat că tuberculoamele nu diferă de tumorile canceroase. Prin urmare, este necesară o biopsie (după îndepărtarea chirurgicală a leziunii) pentru diagnostic. Tuberculoamele sunt tratate cu izoniazidă și rifampicină timp de doi ani.

3. Tuberculoza măduvei spinării

O formă foarte rară de tuberculoză a sistemului nervos. Simptomele includ:

• dureri de rădăcină
• parestezie
• paralizie
• disfuncție a vezicii urinare
• atrofie musculară.

Tratament similar cu cel descris mai sus.

În 2005, 81% din toate cazurile de TBC din Europa erau tuberculoza pulmonară. Restul au fost cazuri de tuberculoză extrapulmonară, inclusiv sistemul nervos. În același an, în Polonia, tuberculoza extrapulmonară a afectat doar 8,8% dintre pacienții cu tuberculoză. Această discrepanță poate rezulta atât din înregistrarea incompletă a tuturor bolilor, cât și din deficiențele în diagnosticare. Cu toate acestea, tendința generală pentru cazurile de tuberculoză este în scădere. Această boală este o problemă în principal în țările în curs de dezvoltare din Asia de Sud-Est, Africa Ecuatorială. De asemenea, merită adăugat că infecția rămâne 90% asimptomatică. Dintre cei infectați, nu mai mult de 10% se vor îmbolnăvi, dar riscul de a contracta boala este pe tot parcursul vieții.