11 aprilie anul acesta. Laboratorul de endoscopie al Departamentului de chirurgie generală, transplant și ficat, Universitatea de Medicină din Varșovia, a efectuat primele două proceduri endoscopice din țară, ablația endoluminală a tumorilor hilului hepatic cu unde radio de înaltă frecvență (EL-RFA). Tratamentele au fost efectuate de Dr. Sławomir Kozieł și Dr. Jan Pertkiewicz împreună cu echipa de asistenți medicali și anestezici.
Ambii pacienți operați erau tineri, cu vârsta de 41 și 53 de ani, care sufereau de cancer avansat, nerezecabil de Bismut IV, cu drenaj biliar. Tratamentul paliativ utilizat până acum (chimioterapie și proteză biliară) nu a adus rezultate satisfăcătoare.
Datorită progresiei rapide și locale a bolii, le-am oferit pacienților RFA endoluminală. Este un tip de termoablare, realizat cu ajutorul unui electrod introdus în locul stenozei tumorale, prin care se aplică unde radio de înaltă frecvență, produse într-un generator special. Ca urmare a aplicării energiei, țesutul patologic este încălzit, ceea ce duce la necroză și separarea sa treptată. Adâncimea necrozei atinge radial 3-4 mm și depinde de cantitatea de energie aplicată.
Procedurile au fost efectuate în timpul colangiografiilor endoscopice retrograde de rutină. După îndepărtarea protezelor și contrastarea căilor biliare, acestea au fost evaluate radiografic și apoi au fost realizate două ghidaje pentru canalele hepatice dreapta și stânga prin locul stenozei.
Apoi, după firele de ghidare, sub control fluoroscopic, un electrod de 7Fr cu vârful de lucru lung de 18 mm a fost introdus în conductele biliare. După ce electrodul a fost poziționat corect, s-au aplicat unde radio de 7 W timp de 2 minute, încălzind țesutul tumoral la o temperatură de 80 grade C.
Datorită vastității leziunilor, pacienții au necesitat 3 aplicații pe fiecare parte a tractului biliar (timpul total de aplicare a fost de 12 minute). După terminarea termoablării, canalele biliare au fost inspectate radiografic pentru a exclude formarea unei fistule biliare.
Apoi, două proteze metalice autoexpandabile au fost introduse în canalele hepatice dreapta și stânga, plasându-le în configurația "Y", stent prin stent. Ambii pacienți au rezistat bine tratamentului și au părăsit clinica fără nicio plângere.
Termoablarea este deja o metodă recunoscută de tratament paliativ al tumorilor hepatice și pancreatice. Cu toate acestea, până acum, în clinica noastră, am folosit accesul intraoperator și percutan sub controlul tomografiei computerizate. Cu toate acestea, un astfel de acces nu poate fi utilizat pentru tratarea stenozei drenajului biliar sau a secțiunii distale, intra-pancreatice a căilor biliare comune.
Accesul endoluminal permite aplicarea energiei „din interiorul” leziunii, care deschide canalele biliare, minimizează riscul de deteriorare a vaselor cavității și a altor țesuturi înconjurătoare și formarea unei fistule biliare.
Acest tip de intervenție chirurgicală prelungește durata de viață a protezelor inserate și protejează pacienții împotriva icterului obstructiv și a colangitei pentru o perioadă mai lungă de timp. Acest lucru este confirmat de numeroase rapoarte științifice în reviste medicale de renume.
Procedurile efectuate sunt primele dintr-un program de cercetare prospectivă conceput și realizat de echipa Departamentului și Clinicii de Chirurgie Generală, Transplant și Ficat, condusă de prof. Univ. Krzysztof Zieniewicz.
Scopul proiectului este de a evalua eficacitatea și siguranța metodei descrise la pacienții cu tumori avansate, nerezecabile ale hilului hepatic.
