Condiloame sau negi genitale

Condiloamele iluminate, denumite și negi genitale, sunt neoformații exofite, de obicei multiple, de culoare roz sau alb-cenușiu, a căror suprafață prezintă proiecții filiforme sau papilomatoase. De obicei, acestea sunt localizate în regiunea genitală și anală. De obicei, sunt asimptomatice, deși uneori se prezintă cu durere sau mâncărime.
Dimensiunea sa este foarte variabilă. De obicei, cresc rapid până capătă dimensiuni considerabile și „aspectul tip conopidă” tipic, deși uneori dimensiunea leziunii se stabilizează sau scade până când dispare complet.

Cum se transmit?

Transmiterea prin contact sexual este cea mai frecventă, deși uneori poate apărea altfel, ca în cazul nou-născuților (contact în timpul nașterii unei mame infectate). Prezența lor la copii poate fi legată de abuzul asupra copiilor, dar poate fi pur și simplu răspândirea negilor pe mâini.

Perioada de incubație

Perioada de incubație a bolii (perioadă care a trecut de la contactul cu agentul infecțios și apariția primelor simptome) este de aproximativ 6 săptămâni la 8 luni. Virusul poate rămâne într-o stare de latență sau ceea ce se numește „infecție stabilă” până la 25 de ani; adică, unele virusuri pot rămâne „adormite” la persoana infectată și acest lucru nu prezintă semne sau simptome ale infecției și ulterior acestea pot activa și forma leziunile vizibile examenului medical sau care sunt detectate prin rezultatele testelor înainte menționat.

HPV, persoana responsabilă

Condiloamele sunt cauzate de virusul papilomavirus uman (HPV). Cele mai răspunzătoare tipuri de HPV sunt tipurile 6 și 11 ale HPV, care sunt asociate cu leziuni benigne. Tipurile 16, 18, 31 și 33 sunt asociate cu dezvoltarea carcinomului cervical. În prezent, mai mult de 130 de subtipuri HPV au fost detectate. Unele dintre aceste subtipuri HPV au potențial oncogen (pot provoca cancer).

diagnostic

Diagnosticul de condiloame iluminate este clinic. Doar confirmarea histologică (biopsie) este necesară în anumite situații: existența unor îndoieli diagnostice, leziuni care nu răspund la tratamentul obișnuit, leziuni care se agravează în timpul tratamentului, pacienți cu compromis imunitar, leziuni pigmentate, indurate, fixe sau ulcerate pe suprafața lor.

Diagnosticul diferențial cu alte patologii

Este necesară diferențierea condiloamelor de:

• Condiloame plate sau sifilide, care apar în sifilisul secundar. Aceste leziuni, deși morfologic pot avea un aspect similar, sunt plane și uneori erozive și exudative, mai degrabă decât papilomatoase. Ele pot coexista cu alte manifestări cutanate ale sifilisului secundar. În caz de îndoială, examenul de teren întunecat va evidenția mai multe treponemuri în leziuni de origine sifilitică.
• Papuloză benignă (numită și papule perile sau papule vestibulare), observată la 30-40% dintre bărbații tineri, de obicei în coroana glandelor și nu este asociată cu HPV. Este entitatea care provoacă cele mai diferențiale probleme de diagnostic cu condiloame.
• Pemfigul vegetativ: leziunile sunt de suprafață, cu implantare mai extinsă și prezintă leziuni buloase la un moment dat al evoluției.

tratament

Obiectivul principal al tratamentului este eliminarea leziunilor papilomatoase. Tratamentele care există în prezent pot reduce, dar probabil nu pot preveni infecțiozitatea sau reduce riscul unei infecții ulterioare.
Nu există un antivirus specific pentru tratamentul acestor leziuni. Toate modalitățile terapeutice vor fi destinate distrugerii celulelor infectate de virus sau stimulării sistemului imunitar, astfel încât acestea să fie eliminate de individ.

Opțiuni terapeutice diferite

Există diferite opțiuni terapeutice. În prezent, nu există dovezi care să demonstreze că oricare dintre ele este superior celorlalte, deci alegerea lor va depinde de morfologie, numărul și locația leziunilor, preferințele pacientului, costul tratamentului și posibilele efecte adverse. .

Imiquimod 5% crema este un agent imunostimulator care poate fi aplicat și de către pacient. O vei aplica o dată pe zi înainte de culcare, de trei ori pe săptămână, timp de 16 săptămâni. După 6 - 10 ore de aplicare, regiunea trebuie spălată cu multă săpun și apă. Nu a fost stabilită siguranța Imiquimod în timpul sarcinii. Reacțiile inflamatorii locale sunt frecvente, deși sunt de obicei ușoare sau moderate.

Tratamentul verucilor genitale externe

Aplicat de pacient

• Podofilotoxina, 0, 15% cremă sau 0, 5% soluție, aplicată de două ori pe zi, timp de 3 zile, se odihnește 4 zile și dacă nu au dispărut, tratamentul se repetă. Ciclurile de tratament pot fi repetate de 4 ori. Suprafața tratată nu trebuie să fie mai mare de 10 cm².
• Imiquimod, în 5% cremă, se aplică cu degetul trei nopți pe săptămână, spălându-l dimineața. Tratamentul se face timp de 16 săptămâni.

Aplicat de medic

• Chirurgie: electrocoagulare, laser, excizie
• Crioterapia cu azot lichid
• Acid tricloroacetic

Considerații speciale

• În vagin: tratamentele recomandate sunt Acidul tricloacetic și crioterapia cu azot lichid. 10-25% Podofilină a fost, de asemenea, utilizată, în zone mai mici de 2 cm²
• În colul uterin sau colul uterin: colposcopia și biopsia trebuie făcute înainte de o decizie terapeutică. Se poate folosi crioterapia, acidul tricloroacetic sau excizia zonei de transformare
• În meatul uretral: dacă se observă baza leziunii, orice tratament de negi externi. Dacă nu este vizibil sau rezistent, se poate folosi 5 fluoruracil, aplicat cu un tampon de 3 ori pe săptămână
• În zona intranală: acid tricloroacetic, crioterapie, electrocoagulare și laser pot fi utilizate
• La femeile însărcinate: podofilina, podofilotoxina și 5 fluoruracil sunt contraindicate pentru efectele lor teratogene asupra fătului. Imiquimod nu este aprobat pentru utilizare la gravide. Orice tratament nu va împiedica posibila răspândire a nou-născutului
• Leziuni orale (la nivelul gurii): pot fi utilizate crioterapie sau chirurgie convențională

Cum să acționezi cu partenerii sexuali?

Deși prezența condiloamelor la unul dintre membrii cuplului este practic un diagnostic de infecție la partener, tratamentul în cuplu nu este necesar în absența condiloamelor. Cu toate acestea, este indicat să le examinăm pentru a exclude prezența leziunilor.
După diagnosticarea leziunilor condilomatoase la un membru al cuplului, trebuie exclusă prezența altor boli cu transmitere sexuală la ambele persoane. Recomandările generale și mijloacele de protecție pentru actul sexual ar trebui, de asemenea, explicate pentru a evita contagiunea.
Pentru a împiedica negi să se răspândească în alte părți ale corpului sau la alte persoane:
- Evitați zgârierea
- Evitați contactele sexuale neprotejate până când negiile se vindecă complet
- Folosiți prezervative în timpul sexului

Trebuie avut în vedere faptul că vindecarea negilor genitali nu este întotdeauna ușoară și de multe ori nu este posibilă eliminarea completă a acestora.