Miercuri, 19 martie 2014.- Aproximativ între două și opt din 100 de sarcini sunt complicate de preeclampsie și între 05, % și 1% din cazuri o fac înainte de 34 de săptămâni) și pot compromite viața mamei. Și a copilului.
De fapt, este responsabil pentru aproximativ 50.000 de decese pe an în întreaga lume. În scopul evitării acestora, în ultimele timpuri, cercetarea s-a intensificat în căutarea biomarkerilor capabili să prezică boala înainte de apariția simptomelor acesteia. Cea mai recentă publicație în această privință tocmai a văzut lumina în paginile revistei „PLoS ONE”.
Deși originea sa este încă necunoscută, se știe că placenta defectuoasă din prima jumătate a sarcinii joacă un rol cheie, în special în cele mai severe forme de preeclampsie. Această patologie apare de obicei în al treilea trimestru de sarcină și se caracterizează clinic prin apariția hipertensiunii și eliminării proteinelor în urină (proteinurie), deși prezentarea sa nu este omogenă în toate cazurile.
Vindecarea sa este posibilă numai până la sfârșitul sarcinii, decizie pe care, spun specialiștii, nu este întotdeauna ușor de luat, mai ales atunci când fătul este încă departe de a ajunge la maturitate. Cu toate acestea, dacă femeia însărcinată nu este tratată poate dezvolta complicații ale preeclampsiei, cum ar fi eclampsia (situație gravă în care apar convulsii), leziuni renale sau hepatice.
Pentru a încerca să aprofundeze mai mult originea bolii și să o identifice din timp, o echipă de cercetători de la Centrul de Cercetări Moleculare (CEMIR) și Universitatea Norvegiană de Științe și Tehnologie (NTNU) din Norvegia au analizat urina și sângele din 10 femei însărcinate cu preeclampsie, alte 10 cu sarcini normale și încă 10 femei care nu erau însărcinate.
„Am văzut o diferență clară a metabolismului față de cei cu preeclampsie”, spune Marie Austdal, unul dintre semnatarii studiului. Este „foarte asemănător cu persoanele cu afecțiuni cardiovasculare sau procese inflamatorii”. Mai exact, nouă metaboliți au fost semnificativ diferiți. Femeile cu preeclampsie „au arătat niveluri mai mari de lipoproteine cu densitate mică sau foarte mică și niveluri mai scăzute de lipoproteine cu densitate ridicată, comparativ cu restul participanților”.
Modificări metabolice pe care Austdal și colegii săi le-au observat între săptămâna 17 și 20 de gestație, înainte ca participanții să aibă simptome, ceea ce înseamnă că ar fi posibil să înaintezi diagnosticul și de aici să încerci chiar să îl preveniți.
O „lucrare interesantă”, spune José Luis Bartha, șeful serviciului Spitalului Universitar La Paz (Madrid) și profesor la Universitatea Autonomă din Madrid, „care se încadrează printre multe alte studii care se dezvoltă în această linie”. Mai ales pentru a anticipa cele mai grave preeclampsii, care sunt a doua cauză de mortalitate în rândul femeilor însărcinate și crește morbiditatea atât la mame, cât și la copiii lor.
Pe termen lung, susține Bartha, femeile care au trecut prin preeclampsie "au un risc mai mare de hipertensiune cronică, atac de cord, accident vascular cerebral, diabet, obezitate ...". Și la copii, „există mai multe șanse de diabet, obezitate și boli cardiovasculare”.
Concret, Spitalul Universitar 12 Octubre din Madrid coordonează un studiu multicentric cu alte șapte spitale din Spania (printre care, La Paz de Madrid sau La Fe de Valencia) pentru a implementa o strategie de detecție timpurie în clinica de rutină, folosind o serie de biomarkeri din sânge asociate cu prezența placentei anomale (legate de această boală), între săptămâna 24 și 26. „Este o strategie diferită de cea practicată de grupul norvegian, dar cu același obiectiv”, explică Alberto Galindo, șef al Unității de Medicină Fetală a Spitalului 12 de Octombrie și profesor titular la Universitatea Complutense din Madrid. Alterarea biomarkerilor pe care le studiem poate chiar preceda modificări metabolice, fiind o expresie directă a disfuncției placentare. "
Atunci când o femeie însărcinată are factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială cronică, diabetul, indice de masă corporală peste 35 de ani, „știm că șansele ei de a dezvolta preeclampsie sunt înmulțite cu zece, în comparație cu alte femei însărcinate”, explică dr. Galindo.
La aceste femei și la cele a căror ecografie Doppler de 20 de săptămâni „arată o modificare a circulației sângelui în arterele uterine, urmărim mai îndeaproape”. Între săptămâna 24 și 26, acest specialist susține, „facem determinări periodice ale biomarkerilor placentari pentru a vedea cine va suferi preeclampsie”.
Când modificările continuă, „deși în acest moment nu mai este posibil să se evite preeclampsia”, spune specialistul, „se arată că o monitorizare mai atentă îmbunătățește rezultatele materne și fetale”. Când diagnosticăm această situație din timp (este adesea însoțită de o întârziere a creșterii fătului), „putem alege anterior centrul care are cele mai bune condiții pentru a trata un copil cu greutate scăzută la naștere și o mamă care poate avea complicații grave din preeclampsia Această decizie îmbunătățește, fără îndoială, „așteptările”.
Există două studii care asigură că la femeile cu risc, administrarea de aspirină în primul trimestru ar putea evita până la 30% din cele mai severe preeclampsii. "O facem la femeile cu factori de risc (sarcină multiplă, diabet, istoric familial ...)", spune Galindo.
Pentru a profita de beneficiile pe care le poate oferi aspirina, în acest sens, există centre care iau în considerare trecerea ecografiei Doppler din săptămâna 20 - 12. Acest lucru ar duce la diagnosticarea precoce la femei fără factori de risc care nu le cunosc situația exact până la a spus testul. Cu toate acestea, subliniază specialistul din 12 octombrie, „prezicerea acestui test la 12 săptămâni este mai rea”.
Lucrări precum spaniolă și cercetări precum cea publicată în PLoS ONE ajută la cunoașterea mai bună de ce apare preeclampsia, care este încă o enigmă, cum să o prezicem din timp și chiar deschide ușa unei posibile prevenții.
Tag-Uri:
Cut-And-Copil Psihologie Diferit
De fapt, este responsabil pentru aproximativ 50.000 de decese pe an în întreaga lume. În scopul evitării acestora, în ultimele timpuri, cercetarea s-a intensificat în căutarea biomarkerilor capabili să prezică boala înainte de apariția simptomelor acesteia. Cea mai recentă publicație în această privință tocmai a văzut lumina în paginile revistei „PLoS ONE”.
Deși originea sa este încă necunoscută, se știe că placenta defectuoasă din prima jumătate a sarcinii joacă un rol cheie, în special în cele mai severe forme de preeclampsie. Această patologie apare de obicei în al treilea trimestru de sarcină și se caracterizează clinic prin apariția hipertensiunii și eliminării proteinelor în urină (proteinurie), deși prezentarea sa nu este omogenă în toate cazurile.
Vindecarea sa este posibilă numai până la sfârșitul sarcinii, decizie pe care, spun specialiștii, nu este întotdeauna ușor de luat, mai ales atunci când fătul este încă departe de a ajunge la maturitate. Cu toate acestea, dacă femeia însărcinată nu este tratată poate dezvolta complicații ale preeclampsiei, cum ar fi eclampsia (situație gravă în care apar convulsii), leziuni renale sau hepatice.
Pentru a încerca să aprofundeze mai mult originea bolii și să o identifice din timp, o echipă de cercetători de la Centrul de Cercetări Moleculare (CEMIR) și Universitatea Norvegiană de Științe și Tehnologie (NTNU) din Norvegia au analizat urina și sângele din 10 femei însărcinate cu preeclampsie, alte 10 cu sarcini normale și încă 10 femei care nu erau însărcinate.
„Am văzut o diferență clară a metabolismului față de cei cu preeclampsie”, spune Marie Austdal, unul dintre semnatarii studiului. Este „foarte asemănător cu persoanele cu afecțiuni cardiovasculare sau procese inflamatorii”. Mai exact, nouă metaboliți au fost semnificativ diferiți. Femeile cu preeclampsie „au arătat niveluri mai mari de lipoproteine cu densitate mică sau foarte mică și niveluri mai scăzute de lipoproteine cu densitate ridicată, comparativ cu restul participanților”.
Modificări metabolice pe care Austdal și colegii săi le-au observat între săptămâna 17 și 20 de gestație, înainte ca participanții să aibă simptome, ceea ce înseamnă că ar fi posibil să înaintezi diagnosticul și de aici să încerci chiar să îl preveniți.
Experienta spaniola
O „lucrare interesantă”, spune José Luis Bartha, șeful serviciului Spitalului Universitar La Paz (Madrid) și profesor la Universitatea Autonomă din Madrid, „care se încadrează printre multe alte studii care se dezvoltă în această linie”. Mai ales pentru a anticipa cele mai grave preeclampsii, care sunt a doua cauză de mortalitate în rândul femeilor însărcinate și crește morbiditatea atât la mame, cât și la copiii lor.
Pe termen lung, susține Bartha, femeile care au trecut prin preeclampsie "au un risc mai mare de hipertensiune cronică, atac de cord, accident vascular cerebral, diabet, obezitate ...". Și la copii, „există mai multe șanse de diabet, obezitate și boli cardiovasculare”.
Concret, Spitalul Universitar 12 Octubre din Madrid coordonează un studiu multicentric cu alte șapte spitale din Spania (printre care, La Paz de Madrid sau La Fe de Valencia) pentru a implementa o strategie de detecție timpurie în clinica de rutină, folosind o serie de biomarkeri din sânge asociate cu prezența placentei anomale (legate de această boală), între săptămâna 24 și 26. „Este o strategie diferită de cea practicată de grupul norvegian, dar cu același obiectiv”, explică Alberto Galindo, șef al Unității de Medicină Fetală a Spitalului 12 de Octombrie și profesor titular la Universitatea Complutense din Madrid. Alterarea biomarkerilor pe care le studiem poate chiar preceda modificări metabolice, fiind o expresie directă a disfuncției placentare. "
Atunci când o femeie însărcinată are factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială cronică, diabetul, indice de masă corporală peste 35 de ani, „știm că șansele ei de a dezvolta preeclampsie sunt înmulțite cu zece, în comparație cu alte femei însărcinate”, explică dr. Galindo.
La aceste femei și la cele a căror ecografie Doppler de 20 de săptămâni „arată o modificare a circulației sângelui în arterele uterine, urmărim mai îndeaproape”. Între săptămâna 24 și 26, acest specialist susține, „facem determinări periodice ale biomarkerilor placentari pentru a vedea cine va suferi preeclampsie”.
Când modificările continuă, „deși în acest moment nu mai este posibil să se evite preeclampsia”, spune specialistul, „se arată că o monitorizare mai atentă îmbunătățește rezultatele materne și fetale”. Când diagnosticăm această situație din timp (este adesea însoțită de o întârziere a creșterii fătului), „putem alege anterior centrul care are cele mai bune condiții pentru a trata un copil cu greutate scăzută la naștere și o mamă care poate avea complicații grave din preeclampsia Această decizie îmbunătățește, fără îndoială, „așteptările”.
Aspirina la femeile cu risc
Există două studii care asigură că la femeile cu risc, administrarea de aspirină în primul trimestru ar putea evita până la 30% din cele mai severe preeclampsii. "O facem la femeile cu factori de risc (sarcină multiplă, diabet, istoric familial ...)", spune Galindo.
Pentru a profita de beneficiile pe care le poate oferi aspirina, în acest sens, există centre care iau în considerare trecerea ecografiei Doppler din săptămâna 20 - 12. Acest lucru ar duce la diagnosticarea precoce la femei fără factori de risc care nu le cunosc situația exact până la a spus testul. Cu toate acestea, subliniază specialistul din 12 octombrie, „prezicerea acestui test la 12 săptămâni este mai rea”.
Lucrări precum spaniolă și cercetări precum cea publicată în PLoS ONE ajută la cunoașterea mai bună de ce apare preeclampsia, care este încă o enigmă, cum să o prezicem din timp și chiar deschide ușa unei posibile prevenții.
