Sindromul coastei cervicale (sindromul Naffziger) rezultă din prezența unei coaste suplimentare, mai mult sau mai puțin dezvoltate, în zona gâtului. Este un caz special și cel mai comun al așa-numitelor sindromul de evacuare toracică. Vedeți ce se manifestă în sindromul coastei cervicale și cum să îl tratați.
Sindromul coastei cervicale, cunoscut și sub numele de sindrom Naffziger, este un complex de simptome foarte rar (afectează aproximativ 1% din populație), care constă în simptome patologice neurologice și vasculare - arteriale și venoase - la extremitățile superioare. Aceste simptome sunt cauzate de presiunea asupra plexului brahial, arterelor subclaviene și axilare și vena subclaviană în zona cursului lor în deschiderea toracică dintre coloana cervicală și axilă.
Sindromul coastei cervicale: cauze
Sindromul coastei cervicale este un caz special al sindromului de evacuare toracică (TOS) - este un exemplu de cauză a TOS congenital. Este un defect de dezvoltare neobișnuit constând în prezența unui proces osos, așa-numitul o coastă suplimentară, într-un loc în care nu ar trebui să fie - în jurul gâtului, în special la a 7-a vertebră cervicală. Poate rula, de exemplu, de la gât până la prima coastă. Coasta cervicală "suplimentară" poate varia în lungime - poate fi complet dezvoltată și se poate conecta la prima coastă pentru a forma un os sau un întreg rudimentar. De asemenea, poate fi dur (os) sau mai flexibil (fibros).
Sindromul coastei cervicale poate avea, de asemenea, cauze dobândite.
Cauzele sindromului de evacuare toracică dobândite includ:
- menținerea notorie a unei posturi incorecte a corpului în care brâul este coborât; acest lucru face ca capul să iasă excesiv în față și scapula (în sus);
- rănire;
- repetarea repetată a anumitor mișcări cu utilizarea forței excesive a membrelor superioare, tipic de ex.pentru culturisti sau persoanele care efectueaza munca asidua monotona (mineri), provoaca hipertrofie a muschilor centurii umerilor - acesti muschi pot comprima nervii sau vasele;
- stres;
- la femei - sani foarte abundenti, implantarea implanturilor mamare sau mastectomie;
- sternotomie (deschideți sternul pentru a accesa inima în timpul intervenției chirurgicale cardiace).
Simptomele sindromului coastei cervicale
Coasta cervicală poate apăsa pe plexul brahial (adică rețeaua de fibre nervoase care trec de la măduva spinării prin gât și axilă până la umăr), sau artera subclaviană, vena subclaviană sau vena axilar-claviculară. și astfel provoacă simptome neuropatice. Compresia osului suplimentar poate provoca mai multe afecțiuni, cum ar fi:
- durere la nivelul gâtului, umărului, membrului superior;
- durere în zona în care există o coastă suplimentară;
- parestezie;
- atrofie musculară sau pareză a mușchilor inervați de nervii originari din plexul brahial;
- hipoestezie;
- dificultate în deplasarea membrului pe care există un proces osos;
- umflarea și vânătăile acestui membru, mai frecvente noaptea, dimineața (poziția pe care o luăm în timpul somnului poate crește simptomele);
- tromboză în vene comprimate de coastă;
- anevrisme ale arterei subclaviene;
- dureri de cap;
- slăbirea strângerii de mână, obiecte care cad din mâini;
- Fenomenul lui Raynaud - vânătăi bruște ale membrelor, mai ales iarna și cu umiditate ridicată a aerului, cu durere crescândă la degete;
- durere la ridicarea mâinilor în sus sau răpire laterală - durerea radiază de-a lungul părții mediale a brațului și a antebrațului până la degetele 4 și 5.
În 90 la sută. în cazuri, prezența unei coaste suplimentare nu provoacă niciun simptom. Uneori este „descoperit” pe raze X accidental. Cu toate acestea, o creștere bruscă în greutate sau începerea antrenamentului intensiv, de exemplu la sală, pot provoca o astfel de modificare a poziției centurii umărului, încât apendicele începe să „deranjeze” - exercitând presiune asupra, de exemplu, asupra unui nerv sau a unui vas.
Diagnosticul și tratamentul sindromului coastei cervicale
Dacă se suspectează sindromul coastei cervicale, medicul va comanda mai întâi teste de diagnostic, cum ar fi: radiografie a gâtului și a pieptului, ultrasunete, electromiografie (examinarea activității electrice a mușchilor și a nervilor periferici), flebografie (examinare constând în vizualizarea lumenului unei vene pe o radiografie după o analiză anterioară administrarea contrastului). Pacientul trebuie examinat de un ortoped, neurochirurg, chirurg vascular, posibil de un chirurg cardiac și chirurg toracic. În principiu există un singur tratament pentru sindromul Naffziger - este o operație chirurgicală care implică îndepărtarea structurilor care comprimă vasele și nervii dintr-un acces transaxilar sau supraclavicular. Cu toate acestea, depinde de mărimea procesului anormal. Dacă este mare, de multe ori trebuie îndepărtat împreună cu prima coastă. Dacă coasta suplimentară este scurtă și nu este dezvoltată, vă puteți limita la terapie fizică și proceduri de reabilitare. Acestea sunt concepute pentru a ridica brâul de umăr.
