Sindromul tunelului carpian: simptome, tratament și reabilitare

Sindromul tunelului carpian se manifestă inițial ca amorțeală ocazională și durere la degete. Apoi simptomele se agravează și nu ne lasă să dormim noaptea. Dacă chirurgul dumneavoastră ortoped recomandă o intervenție chirurgicală la încheietura mâinii, nu vă apărați împotriva acesteia, deoarece este cel mai bun mod de a trata sindromul de tunel carpian. Citiți sau auziți despre simptome, tratament și reabilitare pentru sindromul de tunel carpian.

Sindromul tunelului carpian (sindromul tunelului carpian) este o tulburare a funcției nervului median ca urmare a compresiei cronice. În peste 90 la sută cazuri, există sindromul tunelului carpian idiopatic, adică dintr-un motiv necunoscut.

Dezvoltarea sa este favorizată prin supraîncărcarea mâinii cu activități repetate. Poate fi așezarea cărămizilor, lucrul cu o bandă transportoare într-o fabrică, lovirea tastaturii computerului ore în șir, dar și temele, ciclismul intens sau cântatul la un instrument. În restul de câteva procente, boala poate fi cauzată de fracturi sau luxații ale încheieturii mâinii slab vindecate, modificări degenerative, tulburări hormonale. Femeile sunt bolnave de trei ori mai des decât bărbații. Plângerile privesc de obicei mâna dominantă.

Cuprins

1. Simptomele sindromului tunelului carpian: amorțeală și durere la degete
2. Cum se dezvoltă sindromul tunelului carpian?
3. Diagnosticul sindromului tunelului carpian
4. Sindromul tunelului carpian - tratament conservator
5. Chirurgia tunelului carpian

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Simptomele sindromului tunelului carpian: amorțeală și durere la degete

Sindromul tunelului carpian poate fi suspectat atunci când durerea și amorțeala la degete (degetul mare, index, mijlociu și inelar) te trezesc din somn. Acest lucru este rar la începutul primei etape a bolii. Apoi simptomele reapar de multe ori pe noapte, iar durerea radiază către antebraț și chiar spre umăr.

În cea de-a doua etapă, amorțeala și durerea apar și în timpul zilei, în special în timpul exercițiilor (de exemplu, în timp ce conduci o mașină sau mergi cu bicicleta). Acest lucru este însoțit de o deteriorare a dexterității manuale în activitățile care necesită precizie, cum ar fi coaserea, decojirea legumelor și aplicarea machiajului.

În a treia etapă a sindromului de tunel carpian, simptomele anterioare se agravează și apare atrofia musculară. Pentru unii oameni, totuși, poate părea că boala se rezolvă, deoarece amorțeala dureroasă a degetelor pe timp de noapte devine uneori mai puțin supărătoare. Între timp, este un semnal al adâncirii modificărilor degenerative ale nervului median.

Vezi și: Exercițiile pentru încheieturi vor ajuta la ameliorarea durerii

Cum se dezvoltă sindromul tunelului carpian?

Tunelul carpian este un tunel delimitat în partea inferioară și laterală de oase, iar în partea superioară de ligamentul transversal al încheieturii mâinii. În interior există nervul median și tendoanele destul de bine „împachetate” ale mușchilor flexori ai degetelor.

În cea mai comună formă idiopatică a SCN, devine prea strâns din cauza modificărilor inflamatorii - umflarea și îngroșarea tecilor care acoperă tendoanele și hipertrofia ligamentului transvers. Rezultatul este presiunea asupra fibrelor nervoase (nu atât nervul este ciupit cât arterele care îl hrănesc). Datorită ischemiei, apar modificări degenerative.

După încetarea presiunii, se restabilește aportul adecvat de sânge și se regenerează nervul median. Este complet distrus numai în cazurile neglijate, când pacientul decide să treacă prea târziu.

De ce este rău mișcarea repetitivă?

Se crede că mișcarea constantă a tendoanelor în tunelul carpian irită ligamentul transvers, provocând creșterea acestuia. Mișcarea repetată irită și tendoanele în sine, rezultând îngroșarea lor. Ca urmare, spațiul din canal este redus semnificativ, iar vasele de sânge și nervul în sine sunt comprimate.

Diagnosticul sindromului tunelului carpian

Un interviu și testele clinice sunt în general suficiente. Acestea constau în verificarea dexterității manuale și a simțirii în degete. Pacientul nu va putea efectua anumite activități, disconfortul va apărea atunci când mâna se află într-o anumită poziție, de exemplu, cu flexia maximă a încheieturii mâinii (testul lui Phalen).

De asemenea, va avea tulburări senzoriale în degete. De exemplu, atingerea a două ace distanțate la mai mult de 5-7 mm va fi interpretată de o persoană sănătoasă ca două intepături, iar un pacient cu CTS avansat, chiar și atunci când ace sunt la 1-1,5 cm distanță, va simți o înțepătură.

Ocazional, electromiografia (EMG) este necesară pentru a verifica viteza de conducere a nervilor, iar ultrasunetele pentru a arăta deformarea, îngroșarea ligamentului transvers și a tendoanelor.

Sindromul tunelului carpian - tratament conservator

Dacă pacientul vine la un ortoped în stadiile incipiente ale bolii, tratamentul non-chirurgical poate fi suficient. Constă în imobilizarea pe termen scurt a mâinii într-o orteză pentru a elimina umflarea și inflamația tendoanelor, administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), kinetoterapie cu utilizarea iontoforezei, ultrasunetelor sau a curenților TENS. Uneori, steroizii sunt administrați în canalul încheieturii mâinii, care elimină inflamația, dar distrug și țesuturile, în acest caz învelișurile de tendon crescute.

Chirurgia tunelului carpian

Atunci când nu există nicio îmbunătățire sau simptomele se repetă, chirurgul ortopedic va recomanda o procedură pentru creșterea spațiului în canalul încheieturii mâinii prin tăierea ligamentului transvers. Este adevărat că se vindecă până la 3 luni, dar este prelungit și presiunea nu revine.

Operația se efectuează printr-o metodă deschisă sau endoscopică. În primul caz, tăietura se face la baza mâinii. Poate fi destul de lung (2-4 cm) atunci când este nevoie să se extindă procedura (de exemplu, pentru a îndepărta țesutul de granulație inflamatorie), sau scurt (1-1,5 cm), dacă este tăiat doar ligamentul.

În acest din urmă caz, operația durează doar câteva minute. În ambele cazuri narcozele nu sunt necesare. Se folosește anestezie locală sau anestezie - pacientul este adormit câteva minute (injecție intravenoasă).

Este mai bine să nu amânați operația, deoarece nervul median poate fi afectat ireversibil și senzația mâinii se va pierde.

Operația efectuată cu o metodă endoscopică mai puțin invazivă durează doar câteva minute (o mini cameră conectată la cuțit este introdusă printr-o mică incizie). Convalescența după această procedură este mai scurtă, deoarece incizia se face pe partea inferioară a încheieturii mâinii, care este asociată cu mai puține leziuni tisulare. Rana se vindecă mai repede, cicatricea este mai puțin dureroasă și activități simple, ușoare, cum ar fi mâncarea sau pansamentul, pot fi efectuate chiar a doua zi după procedură.

Reabilitarea după tăierea ligamentului nu este necesară. Timpul necesar pentru a reveni la locul de muncă depinde de metoda utilizată și de profesie. Acesta variază de la 4 săptămâni pentru munca de birou la peste 2 luni pentru munca fizică grea. De fapt, după o lună poți decide singur ce activități sunt interzise. Dacă există durere, va trebui să renunți la ea pentru o vreme.

lunar "Zdrowie"

Autor: Materiale de presă

În ghid veți învăța:

• Cum să nu supraîncărcați coloana vertebrală și articulațiile.
• Cum să vă ajutați când vă doare spatele sau articulațiile?
• Ce trebuie făcut pentru a menține articulațiile în stare bună.
• Cum să ameliorăm coloana vertebrală și articulațiile când lucrăm multe ore așezate sau în picioare?
• Cum să călătorești confortabil.
• Cum să alegi o saltea.