Coaste - structură, funcții, boli

Coaste sunt 12 perechi de oase aparținând scheletului axial uman. Coaste formează pereții osoși ai pieptului, protejându-i organele interne. În plus, coastele joacă un rol important în procesul de respirație. Leziunile la coaste sunt foarte dureroase și complicațiile pot fi periculoase. Aflați cum sunt construite coastele, care sunt tipurile de coaste, ce funcții îndeplinesc coastele și ce boli pot afecta coastele.

Coastele sunt oase cu o formă caracteristică, semicirculară, care constituie schela osoasă a pieptului. Capetele din spate ale coastelor sunt conectate la coloana vertebrală, mai exact la vertebrele toracice. Numărul de vertebre toracice corespunde numărului de perechi de coaste (12), deci fiecare pereche de coaste este conectată la vertebra corespunzătoare. Perechile succesive de coaste în anatomie sunt marcate cu numerele romane corespunzătoare, de la I la XII. Capetele frontale ale coastelor, pe de altă parte, sunt conectate la stern, deși această regulă nu se aplică tuturor coastelor.

Cuprins

1. Coaste - construcție
2. Coaste - funcții
3. Coaste - boli

Coaste - construcție

Se disting următoarele tipuri de coaste:

• coaste reale (latină costae verae) - coaste numerotate I - VII, având o legătură directă cu sternul;
• pseudo-coaste (latină costae spuriae) - coaste cu numerele VIII - X, conectându-se indirect la stern prin cartilaj comun;
• coastele libere (latină costae librae) - coastele numărul XI și XII, neavând nicio legătură cu sternul, au capete libere în peretele abdominal.

Un fapt interesant este că numărul de coaste la o persoană poate varia individual. Există atât coastele lipsă, cât și cele suplimentare, deși acestea sunt cazuri relativ rare. Costele suplimentare se pot conecta la coloana vertebrală, cu excepția locului tipic în secțiunea toracică - există costuri cervicale și lombare suplimentare. Excesul de coastă cervicală poate provoca așa-numitul sindromul coastei cervicale.

În structura fiecărei coaste, distingem capul și gâtul (de partea coloanei vertebrale) și corpul (partea principală). Capul și gâtul coastelor au suprafețe articulare care se conectează cu părțile corespunzătoare ale vertebrelor (articulații cost-vertebrale).

Costele reale (numerele I - VII) formează suplimentar articulațiile sternocostale. Din interiorul fiecărei coaste există un așa-numit o brazdă cu 3 structuri: arteră, venă și nerv intercostal. Ele sunt denumite în mod colectiv pachetul neurovascular.

Coaste sunt scheletul de care se atașează numeroșii mușchi care înconjoară cutia toracică. În primul rând, merită să acordați atenție mușchilor respiratori, care sunt implicați în mișcările de respirație ritmică ale pieptului.

Principalul mușchi respirator uman este diafragma, care își are atașamentele pe coastele VI - XII. Există, de asemenea, 2 straturi de mușchi intercostali între fiecare pereche de coaste. Mușchii intercostali externi, împreună cu diafragma, iau parte la inhalare. Mușchii intercostali interni funcționează în principal la expirarea intensă a aerului.

Coaste - funcții

Una dintre cele mai importante funcții ale coastelor este protejarea organelor vitale din piept. Coastele formează o acoperire osoasă pentru inimă, plămâni și vase mari (aorta, arterele pulmonare și vena cavă).

Coaste inferioare protejează parțial organele abdominale, cum ar fi ficatul și splina. Datorită coastelor, organele de mai sus sunt mai puțin expuse la leziuni directe. Pe de altă parte, trebuie amintit că orice deteriorare a coastelor poate fi complicată de deteriorarea organelor interne adiacente.

O altă funcție importantă a coastelor este respirația. Pe măsură ce inspirați, coastele se extind și se ridică, adăugând volum în piept. Presiunea din interiorul pieptului scade, ceea ce face ca aerul atmosferic să fie aspirat și inspirat. Pe de altă parte, atunci când expiri, coastele se apropie și coborâ, provocând creșterea presiunii din interiorul pieptului și deplasarea aerului spre exterior.

Numeroși mușchi se alătură coastelor, care îndeplinesc nu numai funcția respiratorie. Coaste joacă un rol important în biomecanica adecvată a întregului corp superior prin conexiuni cu mușchiul dentat, pectoral, mușchiul subclavian, mușchiul latissimus dorsi și mușchii abdominali drepți și oblici.

Cunoașterea anatomiei coastelor este, de asemenea, importantă pentru clinicieni atunci când se efectuează un examen fizic și o intervenție chirurgicală toracică. Auscultația valvelor cardiace cu un stetoscop are loc în spații intercostale specifice (de exemplu - valva tricuspidă în al patrulea spațiu intercostal din dreapta).

Coaste vă permit, de asemenea, să vă orientați în anatomia pieptului atunci când efectuați unele proceduri de salvare a vieții (de exemplu, o puncție toracică pentru decomprimarea unui pneumotorax de tensiune este efectuată în al doilea spațiu intercostal).

Coaste - boli

Cele mai frecvente boli ale coastelor sunt, desigur, leziuni rezultate din căderi, în timpul sportului sau în timpul accidentelor de circulație. Cu toate acestea, merită să știm că coastele pot fi, de asemenea, afectate de boli inflamatorii, cancer și malformații congenitale.

Leziuni la coaste

Leziunile coastei sub formă de vânătăi și fracturi sunt relativ frecvente. Deoarece fiecare coastă are propriul nerv, aceste tipuri de leziuni sunt foarte dureroase. Durerea este în continuare agravată de mișcările de respirație a pieptului. Coaste rupte sunt de obicei tratate în mod conservator - nu este posibil să le imobilizăm, deoarece ar îngreuna respirația. Pe de altă parte, ventilația redusă într-o anumită zonă a plămânului poate contribui la dezvoltarea pneumoniei, care este o complicație a leziunilor toracice.

Unele fracturi de coaste necesită un tratament mai specializat. Acest lucru se aplică în principal leziunilor complicate. Una dintre posibilele complicații ale unei fracturi de coastă este pneumotoraxul, care este o puncție a pleurei (membrana care înconjoară plămânii). Pneumotoraxul poate necesita drenaj toracic. Scopul drenajului este de a îndepărta aerul care umple cavitatea pleurală (acest aer comprimă plămânul, împiedicând ventilarea corectă a acestuia).

Fracturile multiple ale coastei pot provoca așa-numitul piept flas, adică pierderea stabilității pereților oaselor toracice. O astfel de complicație previne respirația adecvată și necesită proceduri medicale avansate. Pentru a preveni insuficiența respiratorie, sunt necesare intubația endotraheală și ventilația mecanică.

Inflamația cartilajului costal (boala Tietz)

Inflamația cartilajului costal, cunoscută și sub numele de boala Tietz, este o afecțiune care afectează conexiunea coastelor cu sternul. Inflamația cartilajelor costale este foarte dureroasă și crește cu fiecare mișcare a pieptului. Ameliorarea durerii este elementul principal al tratamentului inflamației cartilajului costal - durerea trebuie controlată suficient pentru a permite pacientului să respire liber. Cu toate acestea, nu sunt necesare alte intervenții - inflamația cartilajului costal este o afecțiune benignă și, de obicei, se vindecă spontan.

Coaste - sindroame de compresie

Comprimarea unor structuri moi de către coaste poate duce la dezvoltarea așa-numitelor sindromul de evacuare toracică. Este numele unui grup de boli, a căror esență este comprimarea vaselor subclaviene și a plexului brahial de către structurile osoase.

Principalul simptom al sindromului este durerea și tulburările locale de circulație a sângelui. Defectele congenitale ale coastei, inclusiv o coastă cervicală suplimentară (se folosește apoi termenul „sindromul coastei cervicale”) pot predispune la sindrom. Dacă tratamentul conservator nu reușește, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a coastei care provoacă simptome.

Defecte congenitale ale coastelor

Defectele congenitale ale coastelor pot fi în general împărțite în numerice și structurale.Defectele numerice se referă la numărul de coaste, altele decât 12 perechi - pot apărea atât coaste suplimentare, cât și lipsă. În defectele structurale, numărul coastelor este corect, dar structura lor este anormală. Cele mai frecvente exemple de defecte structurale sunt coastele topite (așa-numita sinostoză) și coastele bipartite. Defectele multiple ale coastelor pot duce la deformări toracice semnificative.

Un exemplu de astfel de afecțiune este sindromul Jeune, cunoscut și sub numele de displazie toracică de prindere. În afară de dezvoltarea anormală a numeroaselor coaste, tabloul clinic este dominat de subdezvoltarea plămânilor și defecte ale altor oase. Din fericire, astfel de sindroame severe ale defectelor congenitale sunt relativ rare.

Tumori ale coastelor

Coaste, la fel ca alte oase, pot fi un loc de dezvoltare a cancerului. Tumorile pot apărea atât în ​​os, cât și în părțile cartilaginoase ale coastelor. Unele dintre ele sunt benigne, altele sunt maligne. Exemple de tumori benigne ale coastei sunt osteomele și condomele.

Dintre neoplasmele maligne, coastele pot avea osteosarcom, condrosarcom și sarcom de Ewing. De asemenea, merită să știm că metastazele canceroase din alte organe (de exemplu, în cursul cancerului de sân și de prostată) pot fi localizate în coaste.

Citește și:

• Dureri de coaste: cauze și tratament
• Fractura coastei - cum să recunoaștem simptomele? Primul ajutor și tratament

Bibliografie:

1. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, editura MP
2. „Anatomia umană normală - pieptul” A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Editura Universității Jagiellonian 2013