O excursie la un sanatoriu cu Fondul Național de Sănătate - proceduri pas cu pas

Vrei să mergi la un sanatoriu cu Fondul Național de Sănătate? La început, aveți nevoie de o recomandare medicală cu o justificare și un loc de tratament sugerat, care este trimis Departamentului Provincial al Fondului Național de Sănătate. Verificați dacă aveți dreptul la un sanatoriu și cum arată întregul proces de aprobare a documentelor.

Cine poate merge la un sanatoriu la Fondul Național de Sănătate?

Un medic de asigurări de sănătate emite o sesizare pentru tratamentul spa, luând în considerare:

1. indicații și contraindicații pentru tratamentul spa sau reabilitarea spa;
2. în cazul adulților - frecvența recomandată a tratamentului spa sau a reabilitării spa, dar nu mai des decât o dată la 18 luni.

Alegerea unui sanatoriu

În sesizare, medicul poate specifica locul și tipul tratamentului spa sau de reabilitare. Această alegere nu este obligatorie pentru filiala provincială a Fondului național de sănătate. Medicul care emite sesizarea este obligat să completeze sesizarea corect și lizibil. Formularul pregătit este trimis Departamentului Provincial al Fondului Național de Sănătate într-un plic sigilat cu cuvintele „REFERINȚĂ LA TRATAMENTUL DE SĂNĂTATE” sau „REFERINȚĂ LA REABILITARE A SĂNĂTĂȚII”.

După primirea unei sesizări de către Fondul Național de Sănătate în unitatea corespunzătoare a Filialei, aceasta este înregistrată prin introducerea acesteia pe lista de sesizări și sesizarea se face cu numărul de intrare sub care s-a înscris sesizarea pe lista de sesizare. Apoi, după înregistrarea sesizării, un specialist în balneologie și medicină fizică sau reabilitare medicală, angajat într-o unitate organizațională, aprobă sesizarea în ceea ce privește obiectivitatea tratamentului spa sau a reabilitării spa.

Un medic specialist poate solicita medicului care a emis trimiterea să furnizeze, în termenul prescris, documentația medicală necesară pentru a determina tipul și sfera tratamentului spa sau a reabilitării spa, să completeze sau să actualizeze această documentație și să efectueze teste suplimentare.

Acceptarea trimiterii către un sanatoriu de către Fondul Național de Sănătate

Departamentul provincial al Fondului Național de Sănătate acceptă o sesizare dacă:

1. medicul specialist a aprobat oportunitatea sesizării;
2. există locuri libere în facilitățile de tratament balnear relevante sau de reabilitare spa, prevăzute în acordurile cu aceste facilități.

La confirmarea sesizării, Departamentul Provincial al Fondului Național de Sănătate determină:

1. tipul de tratament spa sau reabilitare spa și modul lor;
2. un centru de tratament adecvat sau un centru de reabilitare spa;
3. data începerii tratamentului sau reabilitării spa; în cazul tratamentului spa în condiții staționare - durata;
4. perioada de tratament, în cazul tratamentului spa ambulatoriu sau al reabilitării spa.

În cazul sesizării pentru tratament spa în regim ambulatoriu, confirmat de Departamentul Provincial competent al Fondului Național de Sănătate, beneficiarul este de acord cu data începerii tratamentului spa cu centrul de sanatoriu indicat la care a fost trimis, cu cel mult 14 zile înainte de data începerii tratamentului. Instituția de tratament al stațiunii de sănătate confirmă destinatarului data convenită de începerea tratamentului spa în ambulatoriu, în scris sau electronic.

Furnizarea unei confirmări de trimitere și informații despre plata pentru șederea în sanatoriu

Apoi, filiala provincială a Fondului Național de Sănătate (NFZ) oferă destinatarului o sesizare confirmată cu cel mult 14 zile înainte de data tratamentului. La transmiterea unei recomandări pentru tratament la un sanatoriu de stațiuni de sănătate, filiala provincială a Fondului Național de Sănătate informează despre regulile de plată pentru ședere și, dacă este cazul, și despre costurile totale pentru șederea îngrijitorului.

Când Fondul Național de Sănătate nu acceptă trimiterea la un sanatoriu?

O sesizare, pe care Departamentul Provincial al Fondului Național de Sănătate nu a confirmat-o în cazul în care medicul specialist nu a aprobat scopul sesizării, este returnată medicului care a emis-o, împreună cu motivele refuzului de a confirma sesizarea. Departamentul provincial al Fondului Național de Sănătate anunță destinatarul cu privire la eșecul confirmării sesizării împreună cu motivele refuzului de confirmare a sesizării, nu mai târziu de 30 de zile de la data primirii sesizării. Nu există contestație pentru a nu confirma trimiterea.

Recomandarea, împreună cu rezultatele actuale ale testelor și fișa de informații de la tratamentul spitalicesc, în cazul în care tratamentul spa este o continuare a tratamentului spitalicesc, este supusă verificării la fiecare 18 luni de la data emiterii sale. Temei juridic: Regulamentul ministrului sănătății privind trimiterea la tratament balnear sau reabilitare balneară din 7 iulie 2011 (Jurnalul de legi nr. 142, punctul 835)