Luni, 24 noiembrie 2014.- Pacienții cu astm sever au adesea un răspuns slab la tratament și au exacerbări frecvente care necesită internări repetate în spital și aport de corticosteroizi.
Termoplastia bronșică pare să fi reușit să depășească bariera acestor cazuri complicate. Prin această tehnică nu se realizează vindecarea pacientului astmatic, dar reduce substanțial severitatea acestuia. Mai multe studii au arătat că simptomele scad semnificativ și îmbunătățesc calitatea vieții. La cinci ani după tratament, eficacitatea este menținută și îmbunătățirile obținute în primul an persistă. În plus, concediul medical scade cu 66%, iar vizitele de urgență la mai puțin de jumătate. Ambele aspecte au un impact important asupra cheltuielilor de sănătate.
Selectarea corectă a pacienților susceptibili de a fi tratați cu termoplastie bronșică este esențială. Trebuie să se asigure că astmaticul respectă tratamentul prescris de medicul pulmonolog bazat pe bronhodilatatoare, corticosteroizi inhalatori și antileukotriene, printre altele. „Odată finalizate toate tratamentele, dacă, în ciuda a tot, pacientul are exacerbări, poate fi candidat la termoplastie bronșică”, spune Javier Flandes, șeful unității de bronhoscopie și pulmonologie intervențională la Fundația Jiménez Díaz din Madrid.
Tratamentul se face în trei ședințe de aproximativ 45 de minute distanțate în trei sau patru săptămâni. În fiecare sesiune, toate bronhiile subsegmentale sunt tratate. „În primul tratament este tratat lobul inferior drept, în al doilea lobul stâng inferior și în al treilea cei doi lobi superiori”, adaugă Javier Flandes. Constă în aplicarea unei descărcare de radiofrecvență, care atinge o temperatură locală în jur de 60 de grade, astfel încât este posibil să distrugă mușchiul neted care este hipertrofiat și produce bronhoconstricție la pacienții astmatici.
Recent, revista științifică The Journal of Allergy and Clinical Immunology a publicat rezultatele studiului clinic „Asthma Intervention Research 2” (AIR2), care evaluează siguranța și eficacitatea termoplastiei bronșice Alair, dezvoltată de Boston Scientific. Pacienții tratați au fost urmăriți timp de cinci ani. „S-a demonstrat că pacienții reduc semnificativ exacerbările, timpul de plecare la camera de urgență și zilele pe care le pierd din muncă, școală sau alte activități”, spune acest specialist.
În timpul termoplastiei bronșice, pacientul continuă să ia medicamentele obișnuite, dar și cantitățile acestei scăderi. Deși nu au fost detectate efecte secundare semnificative, primele cinci zile după intervenție pot provoca deteriorarea temporară. În momentul de față, fiind un tratament foarte nou, care trebuie efectuat în unități specializate, este încă o tehnică folosită în puține centre.
Tag-Uri:
Psihologie Cut-And-Copil Medicamente
Termoplastia bronșică pare să fi reușit să depășească bariera acestor cazuri complicate. Prin această tehnică nu se realizează vindecarea pacientului astmatic, dar reduce substanțial severitatea acestuia. Mai multe studii au arătat că simptomele scad semnificativ și îmbunătățesc calitatea vieții. La cinci ani după tratament, eficacitatea este menținută și îmbunătățirile obținute în primul an persistă. În plus, concediul medical scade cu 66%, iar vizitele de urgență la mai puțin de jumătate. Ambele aspecte au un impact important asupra cheltuielilor de sănătate.
Selectarea corectă a pacienților susceptibili de a fi tratați cu termoplastie bronșică este esențială. Trebuie să se asigure că astmaticul respectă tratamentul prescris de medicul pulmonolog bazat pe bronhodilatatoare, corticosteroizi inhalatori și antileukotriene, printre altele. „Odată finalizate toate tratamentele, dacă, în ciuda a tot, pacientul are exacerbări, poate fi candidat la termoplastie bronșică”, spune Javier Flandes, șeful unității de bronhoscopie și pulmonologie intervențională la Fundația Jiménez Díaz din Madrid.
Tratamentul se face în trei ședințe de aproximativ 45 de minute distanțate în trei sau patru săptămâni. În fiecare sesiune, toate bronhiile subsegmentale sunt tratate. „În primul tratament este tratat lobul inferior drept, în al doilea lobul stâng inferior și în al treilea cei doi lobi superiori”, adaugă Javier Flandes. Constă în aplicarea unei descărcare de radiofrecvență, care atinge o temperatură locală în jur de 60 de grade, astfel încât este posibil să distrugă mușchiul neted care este hipertrofiat și produce bronhoconstricție la pacienții astmatici.
Recent, revista științifică The Journal of Allergy and Clinical Immunology a publicat rezultatele studiului clinic „Asthma Intervention Research 2” (AIR2), care evaluează siguranța și eficacitatea termoplastiei bronșice Alair, dezvoltată de Boston Scientific. Pacienții tratați au fost urmăriți timp de cinci ani. „S-a demonstrat că pacienții reduc semnificativ exacerbările, timpul de plecare la camera de urgență și zilele pe care le pierd din muncă, școală sau alte activități”, spune acest specialist.
În timpul termoplastiei bronșice, pacientul continuă să ia medicamentele obișnuite, dar și cantitățile acestei scăderi. Deși nu au fost detectate efecte secundare semnificative, primele cinci zile după intervenție pot provoca deteriorarea temporară. În momentul de față, fiind un tratament foarte nou, care trebuie efectuat în unități specializate, este încă o tehnică folosită în puține centre.
