Pacienții care se confruntă cu boli ale sistemului cardiovascular adesea aud de la cardiologii lor că trebuie să-și schimbe obiceiurile - în principal obiceiurile alimentare. De mult timp se știe că „colesterolul rău” (LDL) este principala cauză a acumulării plăcii în vase. Se calcifică de-a lungul anilor și poate duce la obstrucție. Cum ar trebui pacienții să oprească ateroscleroza progresivă? Se pare că nu numai că poate fi oprit, dar și anulat, și este cu adevărat posibil.
La efectuarea analizelor de sânge, am specificat colesterolul. Cu toate acestea, pentru a nu fi prea ușor, există două tipuri de colesterol: HDL. colesterolul „bun” și LDL - colesterolul „rău”. Nivelurile ridicate de LDL cresc semnificativ riscul de ateroscleroză. Sarcina principală a LDL este de a transporta colesterolul către țesuturi, iar sarcina HDL este inversă de a curăța țesutul de colesterol și de a-l transfera în ficat. Placa aterosclerotică se formează tocmai din LDL oxidat depus pe pereții interiori ai vasului. Ce înseamnă acest lucru pentru pacient? Că lumenul vaselor sale se închide încet, odată cu înaintarea în vârstă, placa aterosclerotică se transformă într-o structură tare calcificată care poate chiar bloca permanent vasul. Astfel de modificări pot duce la un atac de cord sau accident vascular cerebral. Cu toate acestea, mulți pacienți care respectă recomandările medicilor își pot îmbunătăți semnificativ starea.
În timpul congresului cardiologilor de la Roma, noile orientări au fost discutate în detaliu. Și în ele au apărut informații foarte importante despre prevenirea secundară. Anume, nivelul LDL nu trebuie să depășească 70 mg% - spune prof. Univ. Stefan Grajek, coordonator al IX-a Întâlniri de toamnă ale cardiologilor din Poznań.
După cum recunoaște profesorul Grajek, atingerea unui astfel de nivel este o mare provocare nu numai pentru pacient, ci și pentru cardiolog. Recomandările de aici sunt într-adevăr foarte stricte. Se pare că pacienții polonezi știu că acesta este nivelul pe care trebuie să-l urmărească, dar așa este, teoria nu merge mână în mână cu practica. Conform cercetărilor, doar 3-5 la sută. Pacienții polonezi ating LDL sub 70 mg%. Dacă pacienții și medicii lor de acest nivel ar fi foarte atenți la atacurile de cord și la procedurile de angioplastie, ar scădea.
După cum spun cardiologii, 80 la sută. pacienții iau statine și tratamentul este ineficient, în principal din cauza neîndeplinirii valorilor țintă (70 mg%). Mai mult, nu toți pacienții respectă instrucțiunile stricte: interzicerea fumatului, alimentele grase, cafeaua, acizii grași saturați (unt, untură), cartofii prăjiți și chipsurile. Dieta trebuie să fie ușor digerabilă și bogată în legume și fructe. În plus, exercițiul este important. Toate acestea, combinate cu doze selectate corespunzător de statine, pot duce la obținerea unui LDL de 70 mg%.
- Nu vrem să terorizăm pacienții cu recomandări restrictive și să-i umplem cu pastile. Insistăm asupra acestui procent de 70 mg, deoarece sub acest prag avem o remisie dovedită - retragerea plăcii aterosclerotice în inimă, remisia aterosclerozei. Aceasta este o realizare terapeutică majoră, deoarece nu numai că oprim progresia bolii, ci și o inversăm. Acest lucru este confirmat de o serie de studii, de exemplu, studiul SATURN 2011, studiul ASTEROID 2006 și primul studiu care a arătat că există o posibilă remisiune a aterosclerozei este studiul REVERSAL din 2004. Aceste studii s-au bazat pe ultrasunete intracoronare, adică pe baza pentru analiza volumului și morfologiei plăcii aterosclerotice - explică prof. univ. Grajek.
Profesorul Grajek asigură faptul că medicii au o gamă întreagă de medicamente și doze care pot reduce nivelul LDL la pacienți. Ce se întâmplă dacă cele mai mari doze de medicamente sunt ineficiente și pacientul le folosește în continuare, îi dăunează ficatul și pierde bani? Se pare că farmacoterapia are o soluție pregătită pentru aceasta.
- Dacă chiar și dozele maxime de statine nu ajută, se poate adăuga un alt medicament care este acceptabil și numit ezetimib. Sarcina sa principală este de a spori efectele statinelor. Ideea este de a ghida pacientul astfel încât acest nivel de 70 mg% LDL să fie atins cu complicații laterale minimizate de la statine - adaugă Prof. Grajek.
Complexitatea acestei probleme necesită o cooperare activă din partea pacienților. Din păcate, ceea ce prof. Grajek numește neputință învățată. Pacienții nu sunt interesați de tratament, nu sunt interesați de obiectivele colesterolului LDL și, prin urmare, sunt reticenți să se supună controlului clinic și de laborator. Acesta este unul dintre principalele motive pentru creșterea mortalității după procedurile de revascularizare reușite. Nu toți vrem să ne amintim că implantarea stentului nu elimină boala - un stent salvează viața, dar nu inhibă ateroscleroza, prin urmare, după procedură, este necesar un tratament farmacologic adecvat.
Articolul a fost scris cu ocazia celei de-a IX-a Întâlniri de toamnă a cardiologilor de la Poznań
Articol recomandat:
Ateroscleroza: simptome, efecte, prevenirea și tratamentul arteriosclerozei Societatea cardiacă poloneză
