Paralizia nervului cranian

Paralizia nervului cranian poate afecta un singur nerv cranian, precum și mai mulți dintre ei. Deteriorarea nervului cranian poate fi cauzată de tulburări de gust, dar și mobilitate limitată a gâtului sau tulburări de auz. Deci, ce simptome ar trebui să ducă la suspiciunea de paralizie a nervului cranian și să ne îndrume să vizităm un neurolog?

Paralizia nervului cranian poate afecta oricare dintre cele 12 perechi de nervi cranieni, în timp ce simptomele proceselor patologice legate de aceste structuri, care sunt nervii cranieni, sunt mult mai distinse.

Există două grupuri principale de nervi în corp: nervii spinali și nervii cranieni. În cazul acestuia din urmă, sunt înlocuite 12 perechi de nervi cranieni. Acești nervi poartă toate tipurile posibile de fibre, atât fibrele senzoriale, cât și cele motorii și fibrele sistemului autonom (simpatic și parasimpatic).

Nervii cranieni sunt responsabili pentru transmiterea semnalelor legate de simțuri (de exemplu, vedere sau auz) sau stimuli senzoriali (de exemplu, atingere), sunt, de asemenea, implicați în gestionarea activității motorii a mușchilor (de exemplu, mușchii maxilarului sau ai limbii). Acestea implică, de asemenea, fenomene independente de voința noastră, supuse controlului sistemului autonom - de exemplu, constricția și expansiunea pupilei ochiului sau secreția de salivă de către glandele salivare.

Nervii cranieni sunt uneori paralizați, după cum se manifestă prin tulburări ale funcțiilor mai sus menționate ale acestor nervi. Există multe cauze potențiale ale paraliziei nervului cranian, unele exemple includ:

• leziuni - atât cele care afectează capul, cât și gâtul
• hematoame intracraniene
• tromboza sinusului cavernos (o parte a nervilor cranieni se scurge în apropiere)
• lovituri
• anevrisme ale vasului cerebral
• scleroza laterala amiotrofica
• boli neoplazice (când tumora invadează părți ale nervului)
• procesele inflamatorii din creier
• Diabet
• sifilis
• scleroză multiplă

Paralizia nervului cranian poate apărea, de asemenea, spontan, fără un motiv aparent. Acesta este cazul unei forme de paralizie a nervului facial, cunoscută sub numele de paralizia lui Bell.

Paralizia nervului cranian: nervul olfactiv (I)

După cum sugerează și numele, funcția primului nerv cranian este de a percepe senzațiile olfactive. Paralizia nervului olfactiv are ca rezultat pierderea simțului mirosului, adică anosmią.

Paralizia nervului cranian: nervul optic (II)

Nervul optic este responsabil pentru simțul vederii. Simptomele afectării și paralizia asociată a nervului optic depind de ce parte a nervului optic este afectată de patologie. Dacă nervul optic în sine este deteriorat, un ochi devine orb. Fibrele nervoase optice pot fi, de asemenea, deteriorate în locul în care se încrucișează, adică în partea centrală a așa-numitei intersecție vizuală. Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul experimentează o semi-viziune bilaterală (nu poate vedea imaginea din partea ambilor ochi).

Paralizia nervului cranian: nervul oculomotor (III)

Al treilea nerv cranian este implicat i.a. în controlul mișcării pleoapelor, este responsabil și pentru mișcarea mușchilor oculomotori și pentru activitatea pupilei. Paralizia nervului oculomotor determină căderea pleoapei superioare. În plus, la pacienți, globul ocular este îndreptat spre exterior (răpirea acestuia) și pupila este dilatată. Când al treilea nerv cranian este paralizat pe partea leziunii, reflexele pupilare sunt abolite.

Paralizia nervului cranian: nervul bloc (IV)

Nervul bloc este un alt nerv cranian responsabil pentru mișcarea mușchilor oculari. Paralizia sa are ca rezultat o vedere dublă (diplopie, care apare mai ales atunci când privește în jos), în plus, globul ocular se rotește spre interior (adică spre aducția sa) și în sus, ceea ce duce la strabism convergent.

Paralizia nervului cranian: nervul trigemen (V)

Al cincilea nerv cranian este implicat în primirea stimulilor senzoriali din multe regiuni ale capului și, de asemenea, controlează activitatea multor mușchi diferiți în această zonă a corpului. Paralizia nervului trigemen se manifestă prin tulburări ale senzației feței (poate duce chiar la o pierdere completă a senzației), pot apărea și parestezii (senzații de furnicături, amorțeală). Un alt efect al paraliziei nervului trigemen este paralizia mușchilor articulației temporomandibulare, asociată cu apariția unui simptom caracteristic - la deschiderea gurii, mandibula pacienților se deplasează spre afectarea nervului existent. În cursul paraliziei nervului trigemen, sunt de asemenea abolite reflexele corneene și conjunctivale.

Paralizia nervului cranian: nervul abductor (VI)

Nervul de răpire este un alt nerv implicat în mișcările globului ocular. Paralizia sa se manifestă prin rotația globului ocular spre interior (pacientul are strabism), în plus, poate fi prezentă diplopie.

Paralizia nervului cranian: nervul facial (VII)

Al șaptelea nerv cranian inervează mușchii feței și este una dintre structurile nervoase implicate în percepția stimulilor gustativi. Paralizia nervului facial se poate manifesta în două moduri - natura simptomelor în cazul patologiilor legate de acest nerv depinde de locul în care s-a produs leziunea.

În cazul leziunilor periferice ale nervului facial (adică acolo unde defectul apare în cursul nervului în sine), mușchii expresiei faciale de pe partea afectării sunt paralizați. Pacientul nu-și poate încreți fruntea, închide ochiul sau rânjește dinții, colțul gurii scade și el. Cele enumerate pot fi însoțite de tulburări în sensul gustului în 2/3 din partea frontală a limbii și pierderea producției de lacrimă.

Paralizia centrală a nervului facial (adică, în cazul în care defectul afectează nucleele nervului în sine, situat în trunchiul cerebral), are ca rezultat simptome pe partea opusă leziunii. Simptomele sunt mai puțin severe decât în ​​paralizia periferică, deoarece paralizia afectează doar mușchii feței din jumătatea inferioară a feței.

Paralizia nervului cranian: nervul vestibulococlear (VIII)

Al optulea nerv cranian este legat de alte simțuri decât cele menționate până acum - percepe stimuli auditivi, este legat și de simțul echilibrului. Paralizia nervului vestibulococlear poate duce la tinitus, dar și la pierderea auzului progresivă (chiar până la finalizare). Pacienții pot prezenta, de asemenea, amețeli și probleme de echilibru.

Paralizia nervului cranian: nervul glosofaringian (IX)

Nervul glosofaringian este implicat i.a. în percepția stimulilor gustativi, controlează și activitatea mușchilor gâtului. Pe lângă acestea, acest nerv are fibre care controlează funcția glandelor salivare și lacrimale. Paralizia celui de-al nouălea nerv cranian duce la pierderea senzației gustative în partea din spate a 1/3 a limbii și poate duce, de asemenea, la tulburări senzoriale în palatul moale. Tulburările de înghițire pot fi, de asemenea, o problemă cu paralizia acestui nerv.

Paralizia nervului cranian: nervul vag (X)

Al zecelea nerv cranian controlează activitatea motorie a mușchilor laringelui și faringelui și este responsabil pentru recepția stimulilor senzoriali din multe părți ale corpului - fibrele nervoase vagi primesc semnale senzoriale atât din gât, cât și din organele abdominale. Paralizia nervului vag duce la tulburări de articulare a vorbirii, pe lângă acestea, la pacienți poate fi observată o picătură a palatului moale. La examinarea cavității bucale a unui pacient cu paralizie vagală, uvula se poate abate spre partea opusă a leziunii. Reflexul gag (denumit în mod obișnuit reflex gag) poate dispărea, de asemenea.

Paralizia nervului cranian: nervul accesoriu (XI)

Funcția principală a celui de-al nouălea nerv cranian este de a guverna activitatea motorie a mușchilor sternului-mastoid-clavicular și trapez. Paralizia nervoasă accesorie determină căderea umărului și poate fi dificil să mișcați capul în direcția opusă leziunii nervoase.

Paralizia nervului cranian: nervul sublingual (XII)

Al doisprezecelea nerv cranian este în primul rând responsabil pentru activitatea motorie a limbii. În cazul paraliziei nervului sublingual, atunci când limba este extinsă, acesta deviază spre deteriorare, în plus, pacienții pot dezvolta o ușoară tulburare a articulației vorbirii.

Forme particulare de disfuncție a nervului cranian

Simptomele paraliziei nervilor cranieni unici sunt descrise mai sus.Cu toate acestea, există multe afecțiuni care rezultă din paralizia mai multor nervi în același timp, datorită căreia pacientul dezvoltă mult mai multe afecțiuni. Exemple de tulburări în care funcția mai multor nervi cranieni este perturbată simultan includ:

• sindromul fisurii orbitale superioare (paralizia nervilor III, IV și VI cu paralizia uneia dintre ramurile nervului V),
• Sindromul Tolosa-Hunt (paralizie nervoasă III, IV, V și VI),
• paralizie bulbară (legată de tulburări ale nervilor IX, X și XII),
• paralizie pseudo-bulbică (în care nervii V, VII, IX, X și XII sunt paralizați).

Merită menționat și trunchiurile alternante. Acestea apar în cazul afectării unor centre specifice din trunchiul cerebral și se manifestă în paralizia nervului cranian pe aceeași parte și apariția - pe partea opusă - a unui deficit motor, care poate fi însoțit de tulburări senzoriale. Un exemplu de sindrom alternativ trunchiat este sindromul lui Benedict, în care nervul III este paralizat și pareza, pacienții pot prezenta și mișcări involuntare.