Epilepsia rolandică este o epilepsie ușoară a copilăriei cu vârfuri temporale centrale (BECTS). Este cel mai frecvent sindrom de epilepsie focală observat în copilărie. Până la 23 la sută din epilepsia copilăriei se datorează BECTS. Băieții suferă de aceasta mai des, raportul dintre băieți și fete în jur de 3: 2. Care sunt simptomele epilepsiei rolandice, cum este tratată și care este prognosticul?
Epilepsia rolandică apare de obicei între 7 și 10 ani. Crizele parțiale simple (cu conștientizare păstrată) constau în simptome senzorimotorii unilaterale care afectează fața și zona gurii și gâtului, amețeli, salivare. Convulsiile sunt de scurtă durată și apar după ce copilul se trezește. Celelalte crize din acest sindrom sunt crize în timpul somnului. Istoricul familial de epilepsie este pozitiv în aproximativ 40%. În prezent, se presupune că moștenirea este multigenă și multifactorială. O dependență clară a manifestării clinice de vârstă, un curs autolimitat cu ameliorarea simptomelor în jurul pubertății și o prezență a familiei indică „afectarea ereditară a maturării creierului”.
Epilepsie rolandică: simptome
- Convulsiile apar noaptea, adesea la scurt timp după ce au adormit sau înainte de trezire, durând doar câteva secunde sau minute
- Pot fi crize individuale (16%), recidive rare în cursul anului (66%) până la crize frecvente (21%)
- Convulsiile sunt precedate de o aură somatosenzorială cu parestezii în jurul gurii, senzație de sufocare și rigiditate a maxilarului sau a limbii. Pot apărea disconfort abdominal, aură somatosenzorială la nivelul unui membru sau amețeli sistemice.
- Datorită apariției crizei de somn și a vârstei mici, descrierea aura poate fi omisă de către pacienți. În același timp, chiar și în 12% din cazuri, aura poate fi singura manifestare a bolii
- Convulsiile motorii afectează jumătate din față sau corp. Simptomele afectează fața, buzele, limba, faringele și laringele. Aceștia pot fi însoțiți de arestarea vorbirii. Copilul este de obicei conștient
- Simptomele suplimentare includ salivația din gură, zgomote gâlgâitoare, pierderea cunoștinței, trecerea la o criză tonico-clonică generalizată și, uneori, și vărsături post-paroxistice.
- Au fost raportate, de asemenea, crize tonico-clonice generalizate fără debut focal
Există trei tipuri de convulsii clinice bazate pe simptome:
- Convulsii scurte pe jumătate de față, cu oprire a vorbirii și scurgeri de salivă din gură
- Convulsii, în plus, cu pierderea cunoștinței, zgomote sau gâlgâituri și vărsături
- Convulsii tonico-clonice generalizate
Epilepsia lui Roland: simptome neuropsihologice
Simptomele neuropsihologice au fost descrise la aproximativ 53% dintre pacienți. Include:
- tulburări de comportament
- întârziere în dezvoltarea vorbirii
- tulburări de memorie
- deficit de atenție
- tulburări de învățare
Epilepsie Rolandică: Diagnostic
Diagnosticul bolii se bazează pe un tablou clinic tipic și confirmat prin electroencefalografie (EEG). Bolile cu simptome similare trebuie, de asemenea, excluse, inclusiv sindromul Gastaut, sindromul Panayiotopoulos și epilepsia occipitală ușoară din copilărie. În examinarea EEG, se observă o înregistrare caracteristică a acelor în zona central-temporală. În perioada interictală, ace de înaltă tensiune sunt prezente în cablurile corespunzătoare zonei canelurii medii (așa-numita canelură Roland) a creierului. Numărul de descărcări crește semnificativ în timpul somnului. Trebuie amintit că această imagine din examenul EEG nu înseamnă că va apărea epilepsia lui Roland. Mai mult de jumătate dintre copiii cu aceste tipuri de anomalii nu pot prezenta niciodată simptome.
Epilepsia rolandică: tratament și prognostic
Pentru convulsiile rare care apar doar noaptea, se poate renunța la tratamentul anti-epileptic. Indicațiile pentru punerea în aplicare a tratamentului sunt: convulsii epileptice în timpul zilei, convulsii tonico-clonice recurente, convulsii prelungite și stare epileptică, precum și apariția convulsiilor sub vârsta de 4 ani. Medicamentul de primă linie este carbamazepina, care este eficientă până la 65% dintre pacienți. Alte medicamente eficiente includ clonazepam, levetiracetam, fenitoină, valproat, clobazam, primidonă și fenobarbital. Deși până la 30% din convulsii pot rămâne necontrolate în timpul copilăriei și adolescenței, aproape toți pacienții se recuperează după convulsii până la vârsta de 18 ani.
În câteva cazuri, boala poate evolua spre epilepsie rolandică atipică cu deficite lingvistice, comportamentale și neuropsihologice. Apoi, introducerea unui tratament agresiv cu steroizi poate opri leziunile și poate induce remisiunea simptomelor neuropsihologice.
Articol recomandat:
Convulsii - ce trebuie făcut în cazul unei convulsii epileptice? Cum să ajute la atac ...
