Necroza este definită ca moartea unui fragment de organism viu sub influența unor factori dăunători precum traume, ischemie, hipoxie, toxine, agenți chimici, bacterii, viruși, radiații, precum și temperaturi scăzute sau ridicate. Care sunt cauzele și tipurile de necroză? Ce țesuturi sunt cel mai adesea afectate?
Cuprins
- Necroză: ce schimbări au loc în celulă?
- Necroză trombotică
- Necroză
- Necroza brânzei
- Necroză enzimatică
- Gangrena (gangrena)
- Necroză fibrinoasă
Necroză (necroză) se caracterizează prin faptul că poate afecta atât celulele selectiv, cât și celulele dintr-o anumită zonă a corpului. În plus, stimulează răspunsul inflamator al celulelor adiacente, ceea ce duce la fagocitoză și îndepărtarea maselor necrotice.
Auzi care sunt cauzele și tipurile de necroză. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri
Necroză: ce schimbări au loc în celulă?
Următoarele modificări au loc microscopic în celulă - inițial crește în dimensiune, mitocondriile se umflă, nucleul celulei se dizolvă treptat, datorită perturbării pompei de ioni din celulă, sodiul și apa se acumulează în celulă, organitele celulare se dezintegrează. În etapa finală, celula se dizolvă.
Țesutul mort macroscopic este omogen, plictisitor și gălbui. Mai mult, culoarea sa se poate schimba dacă apar și procese putrefactive.
Necroză trombotică
Cel mai frecvent tip de necroză este necroza trombotică, care este rezultatul ischemiei tisulare. Este tipic infarctelor care implică toate organele solide, cu excepția creierului. Ca urmare a factorului dăunător, proteinele structurale și enzimatice ale celulei sunt denaturate.
În plus, se poate observa o dezintegrare treptată a nucleului și a organelor citoplasmatice ca urmare a catabolismului enzimatic.
Această necroză se caracterizează prin umbra de lungă durată a celulelor moarte sub formă de benzi sau sfere eozinofile. Probabil că procesul de coagulare a proteinelor are loc aici într-un mediu puternic acidificat, care se traduce prin inhibarea activității litice a enzimelor.
Această afecțiune durează de obicei câteva zile, după care țesutul mort începe să absoarbă din ce în ce mai multă apă și devine fragmentat. Leucocitele apar la locul necrozei, iar enzimele prezente în lizozomii lor duc la digestia celulelor moarte. În etapa următoare, macrofagele elimină masele de celule moarte prin fagocitoză.
Necroză
În necroza difuză, ca urmare a digestiei enzimatice a celulelor și țesuturilor, țesutul mort se transformă într-o masă densă. Această necroză se referă la celulele deteriorate ale sistemului nervos central din cauza hipoxiei.
Poate apărea și în cursul hepatitei virale, în mucoasă (în special a stomacului și a duodenului - apoi precede formarea ulcerului) și în infecțiile locale bacteriene și fungice, deoarece aceste microorganisme sunt un stimul puternic care atrage celulele inflamatorii.
Țesutul mort dizolvat este în cele din urmă îndepărtat de fagocite. Cu toate acestea, se întâmplă foarte des ca procesul de necroză să fie inițiat de o inflamație acută - atunci țesutul mort format este amestecat cu o cantitate mare de neutrofile și are forma unui fluid galben numit puroi.
Necroza brânzei
Necroza brânzei este un tip specific de necroză trombotică care apare în cursul unor boli precum:
- tuberculoză
- sifilis
- boala Hodgkin
- unele tipuri de cancer
Este produs în țesuturi bogate în celule, non-vascularizate sau slab vascularizate și în cele tratate cu toxine.
Denumirea de „brânză” se datorează aspectului macroscopic al necrozei care ia forma unor mase albe, fragile, asemănătoare brânzei albe. Microscopic, zonele de necroză constau din celule fragmentate sau dizolvate cu o structură amorfă granulară.
Aici, țesutul necrotic este complet distrus - contururile celulelor nu pot fi distinse. În plus, în cursul tuberculozei există granulare, în timp ce în sifilis, masele necrotice sunt mai puțin fragile datorită digestiei incomplete a fibrelor vasculare elastice.
Necroză enzimatică
Necroza enzimatică a țesutului adipos afectează cel mai adesea țesutul adipos peripancreatic și este cel mai adesea asociată cu pancreatita acută.
Apoi, enzimele pancreatice activate scapă din celulele glandulare și din canalele pancreatice, ceea ce duce la digestia parenchimului pancreatic și a țesutului adipos din jur.
Acizii grași eliberați din țesutul adipos se leagă de calciu, ceea ce duce la formarea unor zone foarte caracteristice de culoare alb-calcar (așa-numitul proces de saponificare).
Mai mult, infiltratele inflamatorii și hemoragiile pot fi prezente în această necroză.
Gangrena (gangrena)
Gangrena, cunoscută și sub numele de gangrena, este o necroză în care are loc procesul de putrezire. Se dezvoltă ca urmare a infecției cu bacterii anaerobe din genul Clostridium. Există două tipuri de gangrenă - uscată și umedă.
În gangrena uscată, țesutul ischemic, necrotic este mumificat (deshidratat) - acest lucru necesită condiții de mediu adecvate și, mai precis, aer uscat și umiditatea sa adecvată.
Țesutul modificat necrotic este palid la început și apoi devine negru datorită prezenței sulfurilor de fier formate în timpul procesului de putrezire. Un exemplu de cangrenă uscată este foarte frecvent la persoanele cu diabet avansat, așa-numitul piciorul diabetic.
Este cauzată de ateroscleroză și microangiopatie, care duc la ischemie. În plus, se adaugă foarte repede suprainfecția cu bacterii putrefactive.
Gangrena umedă apare în țesuturi foarte umede, calde și în contact cu mediul extern (de exemplu, intestine, plămâni, piele). Apare sub formă de gangrenă a intestinului în cursul răsucirii sale sau gangrena pulpei dentare.
De exemplu, în răsucirea intestinelor, fluxul de sânge venos este blocat, iar sângele arterial este alimentat în mod constant. În cele din urmă, se dezvoltă necroza hemoragică și bacteriile anaerobe prezente în intestin inițiază procesul de putrezire.
Un tip specific de gangrena este gangrena gazoasă, care apare în principal în rănile murdare lacerate. Este cauzată de bacterii capabile să producă gaze - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens și Clostridium oedematis maligni.
Gazul rezultat se răspândește prin țesut sub formă de bule - acest lucru accelerează răspândirea gangrenei gazoase. Interesant este că țesutul subcutanat și mușchii sunt plini de bule de gaz putrid și exsudat sângeros. Apariția scârțâiturilor sub presiune este, de asemenea, caracteristică aici.
Necroză fibrinoasă
Ultimul tip de necroză este necroza fibrinoasă. Se formează ca urmare a reacțiilor imune specifice în care complexele antigen-anticorp se acumulează în peretele arterial. Acest lucru se întâmplă în cursul multor boli autoimune, inclusiv arterita multinodulară.
Caracteristică pentru acest tip de necroză este prezența fibrinoidului - o structură amorfă, roz deschis, care este un depozit format din complexe imune și fibrină care ies din lumenul vaselor de sânge.
