Se estimează că 4,5 milioane de polonezi suferă de boli de rinichi, deși majoritatea nu o ghicesc, deoarece chiar și 90% rinichii deteriorați pot să nu trimită niciun semnal de alarmă. Deci, cum recunoașteți că funcționează din ce în ce mai rău? Unele probleme și modificări anatomice și simptome asociate (chiar neobișnuite) pot fi de așteptat atunci când se analizează PESEL.
Cuprins:
- Cum îmbătrânesc rinichii - funcționează rinichii
- Cum îmbătrânesc rinichii - modificări degenerative la rinichi
- Cum îmbătrânesc rinichii - factori de risc
- Cum îmbătrânesc rinichii - importantă auto-observare
- Cum îmbătrânesc rinichii - previn bolile
- Cum îmbătrânesc rinichii - boli de rinichi
Deși rinichii funcționează intens non-stop și sunt responsabili de multe procese importante din organism, nu vă anunță mult timp despre problemele lor. Prin urmare, pe măsură ce îmbătrâniți, rinichii trebuie verificați în mod regulat. Aceasta este singura modalitate de a detecta modificările care sunt deja ireversibile într-un stadiu avansat.
Bolile tractului urinar afectează atât adulții, cât și copiii. La 1.000 de nașteri, între 3 și 6 copii se nasc cu defecte renale. Cu toate acestea, chiar și la persoanele sănătoase, aceste mici organe filtrante se uzează treptat. Cercetările arată că după 40 de ani Eficiența funcției renale scade cu aproximativ 10% în fiecare deceniu ulterior, crescând astfel probabilitatea de a dezvolta boli renale cronice (ERC). Marea majoritate a polonezilor echivalează această boală cu vizitele frecvente la toaletă. Între timp, dificultatea de a trece urina nu este un simptom specific al CKD.
Cum îmbătrânesc rinichii - funcționează rinichii
Rinichii sunt organe în formă de fasole situate în cavitatea abdominală, în spațiul retroperitoneal. Datorită apropierii ficatului, rinichiul drept este cu aproximativ 2 cm mai mic decât cel stâng. Multitasking-ul, atât de la modă în zilele noastre, este semnul distinctiv al rinichilor noștri, care lucrează în mai multe locuri de muncă.
În timpul zilei, 1.500 de litri de sânge curg prin ele (motiv pentru care au o culoare maronie), ca urmare a filtrării, se produc aproximativ 200 de litri de urină primară. Aceasta este cam cât ne-am putea încadra într-o cadă mare. Trebuie subliniat faptul că fiecare rinichi cântărește doar 120.200 g (dimensiuni 10x5x3 cm).
Întregul proces de filtrare se numește filtrare glomerulară (GFR), care produce 1,5-2 litri de urină. Urina primară se formează din filtrarea sângelui în glomeruli, apoi are loc reabsorbția în tubii renali, ceea ce permite organismului să recupereze substanțe valoroase pentru organism, de exemplu vitamine, minerale și puțină apă.
Urina finală conține în principal: apă, uree, produsul final al metabolismului proteinelor și altor compuși ai azotului, produse metabolice dăunătoare, toxine și metaboliți ai medicamentelor. Prin urmare, rinichii elimină din organism produsele metabolice dăunătoare, mențin un echilibru adecvat al fluidelor - diluează sau îngroșă urina la nevoie - și mențin echilibrul mineralelor (sodiu, calciu, potasiu și fosfați).
De asemenea, au un efect asupra tensiunii arteriale. Rinichii produc, de asemenea, forma activă de vitamina D (calcitriol) pentru oase puternice și o mai bună imunitate și eritropoietină (EPO), care permite producerea de celule roșii din sânge în măduva osoasă.
Cum îmbătrânesc rinichii - modificări degenerative la rinichi
Potrivit prof. John Bertram de la Universitatea Monash, structura și sănătatea rinichilor au legătură cu ceea ce s-a întâmplat în uter. Nefronii care alcătuiesc rinichii se formează în a 36-a săptămână de sarcină. Omul se naște cu aproximativ 1 milion de nefroni într-un rinichi și în fiecare an pierde aproximativ 6.000. Cu toate acestea, aceste cifre pot varia foarte mult: la unii oameni poate ajunge la 200.000. nefroni, în timp ce în altele până la 2 milioane.
Important, numărul lor depinde de greutatea la naștere: dacă este mică, vor fi mai puține nefroni. De aceea, specialiștii subliniază din ce în ce mai mult importanța sănătății unei femei însărcinate. O dietă bogată în grăsimi, consumul de alcool, utilizarea excesivă a antibioticelor și niveluri ridicate de stres afectează negativ dezvoltarea rinichilor la un copil.
Consecințele greutății scăzute la naștere pot apărea chiar la 40 de ani de la naștere. Ce modificări anatomice și structurale apar în rinichii fiecărei persoane în timp?
- Reducerea greutății
Numărul de glomeruli renali scade cu fiecare an care trece. Se observă atrofia tubulară renală și fibroza țesutului interstițial. Prin urmare, acest organ se micșorează în timp. Pierderea în greutate afectează în principal cortexul (partea exterioară a rinichiului) și într-o măsură mult mai mică medula renală. Prin urmare, la persoanele de peste 75 de ani rinichii pot fi cu până la 15-20% mai mici decât la copiii de 25 de ani.
- Deteriorarea filtrării
De la aproximativ 30 de ani cu fiecare an ulterior, capacitatea de filtrare glomerulară se deteriorează, adică prima etapă de formare a urinei, ca urmare a cărei așa-numita urină primară, care este apoi concentrată în urina finală.
La o persoană în vârstă de 70 de ani, numărul glomerulilor activi scade ca urmare a întăririi lor. Structura lobulară a glomerulilor este parțial obliterată, numărul de celule epiteliale crește, ceea ce reduce și dimensiunea suprafeței de filtrare a rinichilor.
- Aprovizionare cu sânge mai slabă
Ca urmare a îmbătrânirii corpului, alimentarea cu sânge a rinichilor se deteriorează, ceea ce se traduce prin funcționarea lor mai proastă. La persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 80 de ani fluxul sanguin prin rinichi este redus cu aproape jumătate, de la aproape 1 l / min la aproximativ 500 ml / min.
Principalul factor care contribuie la acest fenomen este reducerea patului vascular renal. Fluxul de sânge prin cortexul renal este în principal scăzut, în timp ce fluxul prin partea spinală este menținut.
La persoanele de peste 70 de ani cu tensiune arterială normală, crește frecvența modificărilor similare cu cele experimentate la tinerii cu hipertensiune arterială. Este vorba despre îngustarea arterelor interlobulare și creșterea tortuozității arterelor intlobulare.
Toate aceste schimbări fac chiar cunoscut faptul că există o nefropatie legată de vârstă. Cel mai adesea, nefropatia, adică afectarea rinichilor, este o consecință a hipertensiunii sau a hiperglicemiei, adică a crescut nivelul glicemiei la persoanele cu diabet. În acest caz, este legată de îmbătrânirea celulelor corpului.
Factorii care cresc riscul dezvoltării nefropatiei legate de vârstă includ: sexul masculin, fondul genetic, hipertensiunea, hiperlipidemia, obezitatea, dieta bogată în proteine și fumatul. La vârstnici, există, de asemenea, modificări tubo-parenchimatoase cauzate de medicamente sau infecții recurente ale tractului urinar.
- Capacitate mai mică de homeostazie
O consecință a modificărilor legate de îmbătrânire a tuburilor renali este aceea că capacitatea rinichilor de a îngroșa, dilua și acidifica urina este scăzută și capacitatea de a modifica cantitatea de sodiu excretată în urină este redusă.
Prin urmare, limitarea aportului de lichide (în special la o persoană peste 60 de ani) crește semnificativ riscul de deshidratare. Se crede că capacitatea de concentrare a urinei este redusă cu aproximativ 5% pe parcursul unui deceniu.
Cum îmbătrânesc rinichii - factori de risc
Când rinichii devin mai puțin capabili să își îndeplinească funcțiile, suntem numiți insuficiență renală. Există două forme ale acesteia: acută și cronică.
Insuficiența renală acută indică o scădere bruscă a funcției renale și cauzele includ:
- scăderea fluxului sanguin prin rinichi
- daune cărnii lor,
- obstrucție la trecerea urinei.
Cele mai frecvente cauze ale acestui tip de probleme sunt pierderea bruscă de sânge (hemoragie), insuficiența cardiacă sau deshidratarea cauzată de, de exemplu, diaree sau vărsături.
Boala renală cronică este atunci când leziunile renale durează mai mult de 3 luni. Această afecțiune poate fi cauzată de boli precum:
- Diabet,
- ateroscleroza,
- hipertensiune,
- glomerulonefrita,
- boală chistică renală,
- defecte congenitale.
Când rinichii nu mai funcționează sau prezintă doar funcții de urmărire, vorbim despre eșecul lor în stadiul final, care necesită terapie de substituție renală: dializă sau transplant de rinichi.
Se presupune că în fiecare an, în Polonia, 130 la milion de persoane își pierd complet funcția renală și necesită terapie de substituție renală, iar aproximativ 3.000 la milion de persoane dezvoltă CKD progresivă în fiecare an.
Citește și: Rinichi artificial (dializator): cum funcționează? Tipuri de dializatoare
Riscul de a dezvolta boala crește odată cu înaintarea în vârstă, iar boala afectează până la 30% din persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Principalii factori de risc pentru CKD sunt: diabetul zaharat, ateroscleroza, obezitatea (IMC> 30), hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare, fumatul, vârsta peste 50 de ani și istoricul familial al bolilor renale.
Cum îmbătrânesc rinichii - importantă auto-observare
Merită să faceți un test de urină o dată pe an (cu determinarea creatininei serice cu calculul GFR estimat). Urina unei persoane sănătoase trebuie să fie limpede, de culoare galben paie, cu un miros ușor de amoniac. Primul, dat dimineața, poate fi ușor mai întunecat.
Citește și: Culoarea urinei. Ce poate însemna culoarea urinei?
Trebuie să vă amintiți că uneori își schimbă culoarea din cauza a ceea ce mâncați sau miroase urât după ce ați mâncat sparanghel și niște antibiotice cu penicilină. Prezența proteinelor în urină poate fi indicată prin spumarea urinei (orice prezență a proteinuriei este o indicație pentru consultul medical).
Citește și: Simptomul de ce boală poate mirosi neobișnuit de urină?
Este deranjant atunci când, fără niciun motiv aparent: mirosul devine cu siguranță neplăcut, culoarea - ciudată (de ex. Roșu, care poate indica prezența sângelui), cantitatea este prea mică (mai puțin de 400-500 ml pe zi pentru un adult) sau prea mult (mai mult de 3 litri pe zi), și, de asemenea, atunci când mergem la toaletă mai mult decât de obicei sau foarte rar.
Citește și: Czestomocz: cauze. Ce arată urinarea frecventă?
Durerea în regiunea lombară, în special înjunghierea și intensificarea cu respirația, poate indica nefrită acută sau pietre la rinichi. Ecografia este un test simplu pentru a evalua dimensiunea și structura rinichilor.
Cum îmbătrânesc rinichii - previn bolile
Pentru ca rinichii să funcționeze eficient, trebuie să beți 2-3 litri de apă pe zi, adică 8-12 pahare. În medie, 20-30% din această cerință este acoperită de mese. Conținutul de potasiu din dietă este, de asemenea, important - minim 3,5 g / zi. Merită să controlați tensiunea arterială și să urmați o dietă sănătoasă (de preferință dieta DASH) care vă va ajuta să mențineți o greutate corporală sănătoasă.
De asemenea, se recomandă renunțarea la fumat (toxinele afectează nefronii) și reducerea semnificativă a consumului de sare obișnuită, proteine animale și alcool. Specialiștii sugerează activitate fizică regulată (minim 30-40 minute de 2-3 ori pe săptămână).
Trebuie să fii atent la medicamente. Adesea luate de vârstnici, de exemplu analgezice și medicamente antiinflamatoare, de asemenea, unele medicamente cardiovasculare, antibiotice și medicamente pentru insomnie au un anumit potențial de a afecta rinichii (pot fi nefrotoxici).
Afecțiunile renale sunt adesea rezultatul unor angine sau răceli slab tratate sau infecții frecvente ale sistemului genito-urinar
Cum îmbătrânesc rinichii - boli de rinichi
- Nefropatie diabetica
Tulburare de filtrare manifestată printr-o creștere a cantității de proteine excretate în urină. Aceasta este o consecință a faptului că micile vase de sânge din nefroni au fost deteriorate ca urmare a excesului prelungit de zahăr din sânge (hiperglicemie).
În diabetul de tip 1, nefropatia diabetică apare cel mai adesea la persoanele care sunt slab tratate, au diabet zaharat de mulți ani, au niveluri excesiv de ridicate de glucoză în sânge și urină pentru o lungă perioadă de timp și niveluri ridicate de hemoglobină glicată. La persoanele cu diabet de tip 2, nefropatia este adesea diagnosticată împreună cu diagnosticul de diabet.
Riscul real ridicat al acestei complicații este evidențiat de faptul că boala se dezvoltă la aproape 40% dintre pacienții cu diabet de tip 1 (care necesită injecții cu insulină) și la 5-40% dintre pacienții cu diabet de tip 2.
- Pietre la rinichi
Atacă de obicei bărbații cu vârste între 30 și 50 de ani. Ca urmare a bolii, depozitele cristalizează în rinichi - așa-numitele pietre la rinichi. La început seamănă cu nisipul, apoi cu pietrele. Boala este de obicei asimptomatică până când o placă obstrucționează ureterul, provocând o durere numită colică renală. Urolitiaza necesită tratament farmacologic (la 70% dintre pacienți), în unele cazuri este necesară îndepărtarea calculilor (de exemplu extracorporeală - cu undă de șoc).
- Debit uretero-vezical (OMP)
Aceasta este o afecțiune în care urina curge înapoi din vezică și poate călători prin uretere înapoi la rinichi, provocând inflamații și cicatrici. Este rezultatul atât al unui defect congenital, cât și al unei vezici inflamate
- Cancer la rinichi
Afectează mai des bărbații, de obicei cei cu vârsta peste 60 de ani. Deoarece este asimptomatică inițial, boala este detectată într-un stadiu avansat. Durerea în regiunea lombară și sângele în urină, dorința frecventă de a urina, infecțiile recurente ale tractului urinar și umflarea picioarelor pot fi semne de avertizare deranjante.
Apariția proteinelor în urină nu este întotdeauna asociată cu afectarea rinichilor. Uneori prezența sa (dar în cantități mici, proteinuria peste 3 g pe zi este întotdeauna o patologie) este rezultatul: exercițiilor intense (în ultima zi), infecției tractului urinar, creșterii temperaturii corpului, șederii într-o saună sau hipertensiunii arteriale. Există, de asemenea, erori la prelevarea unui eșantion pentru testare. Pentru a putea confirma CKD, abaterile testului trebuie să fie prezente timp de cel puțin 3 luni.
Rinichiul este organul cel mai des transplantat. De până la trei ori mai des decât inima și de aproape 8 ori mai des decât ficatul.
Despre autor
-czym-zajmuje-si-lekarz-specjalista-z-dziedziny-pulmonologii.jpg)
