Fentanil: de la ameliorarea durerii până la pedeapsa cu moartea

Fentanilul aparține grupului de analgezice opioide și este disponibil în multe forme diferite - există atât preparate de fentanil intravenos pe piață, cât și agenți care conțin această substanță sub formă de spray-uri sau plasturi aplicate pe piele. În medicină, acest medicament este utilizat în primul rând pentru ameliorarea durerilor severe, dar fentanilul este utilizat și în afara medicinei - medicamentul este cel care ucide America.

Cuprins

1. Fentanil: mecanism de acțiune
2. Fentanil: aplicație
3. Fentanil: contraindicații
4. Fentanil: interacțiuni
5. Fental: efecte secundare
6. Fentanil: se utilizează în timpul sarcinii și alăptării
7. Fentanilul ca drog: o victimă a prințului și 30 de milioane de americani
8. Fenantil și terorism
9. Fenantil și pedeapsa cu moartea

Fentanilul a fost descoperit în Belgia în 1959 - această descoperire este atribuită lui Paul Janssen. Curând, mai puțin de 10 ani mai târziu, în 1968, acest compus a fost aprobat pentru uz medical în Statele Unite.

De-a lungul anilor, acest preparat a devenit din ce în ce mai popular - conform statisticilor din 2017, fentanilul este cel mai frecvent utilizat opioid sintetic în medicină.

Estimările privind cantitatea de fentanil consumată anual în lume sunt mult mai surprinzătoare.

Ei bine, la fel cum pacienților li se administrează doar micrograme din acest medicament (de exemplu, 200 micrograme) la un moment dat, potrivit statisticilor - în 2015, în întreaga lume au fost folosite mai mult de o tonă și jumătate de fentanil.

Fentanil: mecanism de acțiune

Fentanilul este un agonist la receptorii p-opioizi. Legându-se de aceste structuri, preparatul reduce nivelul de calciu intracelular, ceea ce reduce în cele din urmă eliberarea de neurotransmițători legată de percepția durerii din celule.

Deci, este clar vizibil care este efectul administrării de fentanil - acest agent reduce senzația de durere și efectul său este de până la 100 de ori mai puternic decât morfina.

Această dependență rezultă, printre altele, din faptul că fentanilul se acumulează în țesutul adipos, din care este eliberat treptat în sânge, și faptul că acest medicament - datorită lipofilicității sale - mult mai ușor decât morfina decât morfina traversează bariera hematoencefalică și astfel pătrunde cu ușurință în sistemul central agitat.

Fentanil: aplicație

În medicină, fentanilul a găsit mai multe utilizări diferite. În primul rând, acest agent este utilizat la pacienții cu afecțiuni cronice ale durerii rezultate din cancer.

În acest scop, pacienții pot lua medicamentul sub următoarele forme:

• comprimate bucale
• spray nazal
• plasturi transdermici

Ultima formă de medicamente care conțin fentanil este adesea apreciată de pacienți - plasturele lipit de piele este schimbat numai după 72 de ore, timp în care calmantul este eliberat uniform din plasture în corpul pacientului (este, fără îndoială, o metodă de administrare convenabilă medicament).

Cu toate acestea, fentanilul este administrat și intravenos pacienților - această cale de administrare este utilizată în primul rând în timpul diferitelor proceduri chirurgicale, în care medicamentul poate fi utilizat atât pentru analgezie (adică ameliorarea durerii), cât și pentru anestezie.

În forma intravenoasă, fentanilul este, de asemenea, utilizat în tratamentul durerii acute, de exemplu dureri postoperatorii sau infarct miocardic însoțitor.

Fentanil: contraindicații

Ca analgezic sau în procedurile chirurgicale, fentanilul poate funcționa perfect, dar trebuie subliniat aici că există unele contraindicații pentru utilizarea acestuia. Printre acestea sunt menționate în principal:

• probleme respiratorii (fentanilul - în special în doze mari - poate duce la stop respirator)
  
  
• utilizarea de către pacient a inhibitorilor de monoaminooxidază, adică a inhibitorilor MAO (administrarea de fentanil pacientului care ia aceste medicamente poate determina dezvoltarea sindromului serotoninei)
  
  
• aveți orice boală respiratorie cu obstrucție a căilor respiratorii (de exemplu, boală pulmonară obstructivă cronică)
  
  
• hipersensibilitate la fentanil

Există, de asemenea, o serie de probleme în care fentanilul trebuie utilizat cu precauție extremă la pacienți. Vorbesc despre:

• probleme cardiace care implică ritm cardiac lent (cunoscut sub numele de bradiaritmii)
• afectarea funcției renale și hepatice
• alcoolism
• tulburări ale conștiinței
• hipovolemie
• irosire
• hipotiroidism

Doza de fentanil poate necesita modificări în condițiile menționate mai sus, dar și în cazul utilizării acestuia la pacienții vârstnici.

Fentanil: interacțiuni

Înainte de a prescrie fentanil pacienților, este important să știți dacă iau alte medicamente - analgezicele opioide pot avea diferite interacțiuni cu alte medicamente.

Cele mai importante sunt interacțiunile fentanilului cu acele preparate care deprimă activitatea sistemului nervos central - cum ar fi:

• barbiturice
• medicamente antipsihotice
• antihistaminice
• benzodiazepine

Fental: efecte secundare

La fel ca orice alt medicament, fentanilul și utilizarea acestuia pot duce la anumite efecte secundare. Printre cele mai frecvente efecte secundare ale aportului de fentanil sunt menționate

• depresie respiratorie
• scăderea tensiunii arteriale
• greaţă
• vărsături
• rigiditate musculară
• constipație
• somnolenţă

Pacienții cărora li se prescrie fentanil (în special cei care îl pot utiliza mult timp, de exemplu pentru dureri de cancer) trebuie avertizați împotriva faptului că medicamentul poate duce la deteriorarea performanței psihomotorii. Prin urmare, nu trebuie să conduceți vehicule în timp ce luați acest opioid.

Fentanil: se utilizează în timpul sarcinii și alăptării

FDA clasifică fentanilul ca medicament din categoria C și, prin urmare, nu este utilizat în timpul sarcinii decât dacă există indicații clare pentru aceasta.

De asemenea, nu se recomandă utilizarea fentanilului în timpul nașterii - din cauza riscului de depresie respiratorie la copil -.

La femeile care alăptează, dacă este necesar, se utilizează alte analgezice decât fentanilul, deoarece aceste substanțe pătrund în laptele matern (dacă o femeie ia fentanil, trebuie să se abțină de la hrănire pentru ziua respectivă, atunci când este administrată oral și dacă folosește un plasture cu acest cu medicamentul, întreruperea hrănirii trebuie să dureze cel puțin 3 zile de la momentul îndepărtării plasturelui de pe piele).

Fentanilul ca drog: o victimă a prințului și 30 de milioane de americani

Fentanilul este utilizat nu numai în medicină, ci, din păcate, și în scopuri complet diferite. Acest medicament este uneori utilizat ca substanță psihoactivă - este utilizat ca înlocuitor al heroinei.Atunci când este utilizat în scopuri recreative, fentanilul poate duce la sentimente de euforie, relaxare și fericire, dar și la sentimentul că orice problemă nu este deloc importantă.

Ca medicament, fentanilul este administrat uneori pe cale orală și intravenoasă, iar oamenii îl fumează uneori.

Fiecare dependență de substanțele psihoactive este foarte periculoasă, cu toate acestea, dependența de fentanil este specială - o supradoză a acestei substanțe (care nu este greu de făcut) poate duce chiar la moartea pacientului într-un timp scurt (în principal datorită posibilității de depresie respiratorie).

Problema este gravă, potrivit organizațiilor americane legate de sănătate, în 2018, aproape 30 de milioane de oameni au murit din cauza utilizării fentanilului.

Exemplele de decese cauzate de abuzul de fentanil nu trebuie căutate într-un mod special - putem menționa aici, de exemplu, muzicianul american, Prince, care a murit în 2016, care - după moartea sa - a fost găsit ca fiind cauzat de o supradoză de fentanil.

Fenantil și terorism

Cu toate acestea, fentanilul are alte utilizări în afara domeniului medical. Un alt exemplu este atacul terorist care a avut loc în 2002 la Moscova.

Teatr na Dubrowka a fost confiscat de teroriști la 23 octombrie al anului menționat anterior - în acel moment erau aproape 1.000 de persoane în clădire.

Ostaticii au fost ținuți acolo timp de 3 zile consecutive, până când în cele din urmă, pe 26 octombrie, unitățile speciale rusești au întreprins un atac asupra teatrului.

Înainte de a intra în acesta, totuși, gazul de dormit a fost introdus în instalație - scopul era, printre altele, eutanasierea victimelor de acolo, ceea ce ar reduce numărul posibilelor pierderi umane.

Efectul scontat nu a fost realizat pe deplin - nu doar teroriștii au fost în cele din urmă uciși, ci și peste 100 de ostatici care s-au otrăvit cu gazul eliberat în teatru. Una dintre substanțele pe care le conținea acest gaz a fost tocmai fentanilul.

Fentanil și pedeapsa cu moartea

O altă utilizare a fentanilului constă în utilizarea unui preparat pentru executarea pedepsei cu moartea. Pentru prima dată, o execuție cu acest medicament în Statele Unite a fost efectuată în 2018.

Totuși, trebuie subliniat aici că condamnatului i s-a dat apoi (în afară de fentanil, care trebuia să conducă în primul rând la depresie respiratorie), și alte medicamente, care erau diazepam, cisatracurium și clorură de potasiu.

Surse:

1. Stanley T.H., „The Fentanyl Story”, The Journal of Pain, Vol 15, No 12 (decembrie), 2014: pp 1215-1226
2. Zawadzki M., Nowak K., „Fentanilul și derivații săi ca un grup de substanțe psihoactive noi (maxime legale)”, Progrese în igienă și medicină experimentală, 72, iulie 2018
3. Rezumatul caracteristicilor produsului, acces on-line: http://leki.urpl.gov.pl/files/25_FentanylActavis_syst_transd_25_50_75_100.pdf