Eritrocite (celule roșii din sânge): structură, funcții, normă

Eritrocitele sau celulele roșii din sânge sunt componenta de bază a sângelui care transportă oxigenul. Morfologia sângelui, care este utilizată, printre altele, pentru a le evalua, este unul dintre cele mai frecvent efectuate teste de laborator, deci merită să aflăm care este norma celulelor roșii din sânge. Și ce înseamnă atunci când există prea multe celule roșii din sânge și ce înseamnă când sunt prea puține celule roșii din sânge.

Eritrocite sau celule roșii din sânge (gr. eritro - roșu, kytos - celulă) au fost descrise pentru prima dată în secolul al XVII-lea de tatăl microbiologiei, naturalistul olandez, Antoni van Leeuwenhoek.

Datorită conținutului de hemoglobină, celulele roșii din sânge îndeplinesc mai multe funcții importante în corpul nostru, în principal ele transportă oxigen.

Bunăstarea și sănătatea noastră depind de starea lor, deci merită să le verificăm în mod regulat, mai ales după vârsta de 50 de ani.

Cuprins

1. Construcția eritrocitelor
2. Funcțiile eritrocitelor
3. Producerea și degradarea eritrocitelor
4. Eritrocitele: norma
5. Eritrocite peste normal
6. Eritrocite sub nivelul normal
7. Eritrocite și alți parametri morfologici
8. Eritrogramă, adică evaluarea optică a celulelor sanguine

Construcția eritrocitelor

Celula roșie din sânge este o celulă mică (cu diametrul de 7,5 µm și grosimea de aproximativ 2 µm), rotundă, în formă de disc biconcav în secțiune transversală.

Această structură are mai multe avantaje: crește raportul suprafață-volum, datorită căruia se conectează și eliberează mai ușor oxigenul, distanța hemoglobinei situată central de suprafața celulei este mai mică și, prin urmare, utilizarea sa mai bună, în plus, celula sanguină este mai flexibilă pentru a depăși îngustările și îndoirile din cele mai mici vase. vase de sânge.

Eritrocitele conțin o cantitate minimă de organite, își pierd nucleul în timpul maturării, sunt nucleate și dispar și mitocondriile, centriolii și aparatul Golgi.

Aceasta este pentru a-și minimiza propriul metabolism, de aceea eritrocitul în sine nu are nevoie de o cantitate mare de energie și o obține din glicoliză, adică un proces anaerob efectuat în citoplasmă. Ca urmare, nu consumă oxigenul pe care îl transportă.

Absența organelor nu înseamnă că eritrocitele conțin doar citoplasmă, acestea sunt umplute cu hemoglobină - un colorant roșu care conține fier (Fe2 +) și leagă reversibil oxigenul.

Scheletul celular format din spectrină și ankirină și enzime, cum ar fi glucoza-6-fosfat dehidrogenază, este responsabil pentru forma celulei sanguine.

În plus, această celulă sanguină conține multe alte enzime și există numeroase proteine ​​de membrană pe suprafața sa, inclusiv antigene ale grupelor de sânge (sistemele AB0 și Rh), care sunt glicoproteine.

Prezența acestor compuși și a sistemului lor determină grupul sanguin al unei persoane.

Funcțiile eritrocitelor

Este bine cunoscut faptul că eritrocitele sunt responsabile pentru transportul oxigenului din plămâni către țesuturile periferice, datorită prezenței hemoglobinei.

Hemoglobina are capacitatea de a lega instabil oxigenul acolo unde este multă parte, adică în plămâni, și de a o returna acolo unde este puțin - în alte țesuturi.

Adăugarea de oxigen este asociată cu modificarea gradului de oxidare a fierului conținut în hemoglobină de la Fe2 + la Fe3 +, iar hemoglobina oxidată se numește oxihemoglobină.

Renunțarea la oxigen provoacă în mod evident reacția opusă și readuce fierul în etapa a doua (Fe2 +) și, astfel, disponibilitatea de a reatașa oxigenul. Întregul proces se întâmplă de multe ori.

Uneori se întâmplă ca eritrocitul să atașeze o altă substanță decât oxigenul, dacă este monoxid de carbon, care are o afinitate mult mai mare pentru hemoglobină, oxigenul este deplasat din acesta și conexiunea devine ireversibilă.

Ca rezultat, eritrocitul își pierde capacitatea de a-și îndeplini funcția, iar compusul rezultat este carboxihemoglobina.

Dacă, pe de altă parte, hemoglobina este expusă la un factor de oxidare, cum ar fi medicamentele, este, de asemenea, imposibil să adăugați oxigen, deoarece fierul din Fe2 + este permanent transformat în Fe3 +, care nu poate fi oxidat mai mult.

Această formă de hemoglobină se numește methemoglobină.

Ambele forme anormale de hemoglobină pot fi tratate, de obicei cu doze mari de oxigen pur, dar există doar șanse de recuperare dacă cantitatea din circulație este mică.

O altă sarcină importantă a eritrocitelor este reglarea pH-ului din sânge - celulele roșii sunt unul dintre tampoanele de bază ale sângelui.

O funcție mai puțin importantă a celulelor roșii din sânge este de a transporta dioxidul de carbon.

Hemoglobina transportă doar ușor dioxidul de carbon din țesuturi în plămâni, această formă se numește carbaminohemoglobină și, la fel ca oxihemoglobina, este o asociație instabilă.

Majoritatea dioxidului de carbon este dizolvat în plasmă.

Producerea și degradarea eritrocitelor

Procesul de producere a eritrocitelor se numește eritropoieză, iar celulele din care provin - eritroblaste. Celulele roșii din sânge sunt produse și maturate în măduva osoasă roșie, adică în epifizele oaselor lungi și în oasele plate.

Interesant este că in utero se formează eritrocite și în splină în ficat și în sacul gălbenuș.

Numai formele mature și un procent mic de reticulocite imature sunt eliberate în sânge, dacă există prea multe dintre ele sau există stadii anterioare de dezvoltare în sânge, avem de-a face cu o tulburare de producție sau cu o pierdere prea rapidă a celulelor sanguine din circulație, o astfel de situație necesită diagnosticare.

În fiecare minut, se formează aproximativ 2,6 milioane de eritrocite.

O serie de ingrediente sunt necesare pentru producerea corectă a celulelor sanguine:

• în principal fier - eritrocitele conțin până la 80% din fierul prezent în organism, adică aproximativ 3,5 grame
• vitamina B12
• Acid folic
• vitamina C
• vitamina B6
• Vitamina E

iar acest proces este stimulat de eritropoietina secretată de rinichi, este mai puțin influențată de:

• glucocorticosteroizi
• glanda tiroida
• adrenalină

Eritrocitele trăiesc aproximativ 120 de zile, după care sunt captate de ficat și splină, acesta din urmă acționând ca un filtru, îndepărtând celulele sanguine vechi și anormale.

Componentele care alcătuiesc eritrocitele sunt „reciclate” - sunt reprocesate și utilizate pentru a produce noi celule sanguine.

Hemoglobina este metabolizată în ficat, iar bilirubina se formează din aceasta, datorită căreia bila își datorează culoarea. Apoi urobilinogen, stercobilin și urobilin se formează din bilirubină, acesta din urmă este colorantul scaunului, iar ultimul este prezent în urină, dându-i o culoare galbenă.

Majoritatea fierului din hemoglobină este reutilizat, doar o cantitate mică este excretată din corp.

Eritrocitele: norma

Morfologia sângelui este un test de bază, este adesea efectuată nu numai în diferite boli, ci și la persoanele sănătoase, pentru o evaluare foarte de bază a stării generale a corpului.

Rezultatul acestui studiu conține mai multe date, a căror interpretare corectă spune multe despre celulele roșii din sânge - structura, procesul de producție și performanța acestora.

Un parametru important este numărul de celule roșii din sânge (RBC), valorile normale fluctuează:

• de la 4,2 milioane la 5,4 milioane de celule sanguine / μl la bărbați
• 3,5 milioane celule sanguine / μl la 5,2 milioane celule sanguine / μl la femei

Cea mai importantă este însă cantitatea de hemoglobină (HGB sau HB), normele sale variază:

• între 14 și 18 g / dL la bărbați
• 12-16 g / dl la femei.

Acest parametru evaluează cantitatea de hemoglobină într-un anumit volum de sânge și este luat în considerare, de exemplu, atunci când se iau decizii cu privire la transfuzia de sânge.

Următoarea cantitate este hematocrit (HT sau HCT), este raportul dintre volumul celulelor roșii din sânge și volumul întregului eșantion de sânge, valorile sale normale sunt:

• între 40% și 54% la bărbați
• între 37% și 47% la femei.

Eritrocite peste normal

Creșterea numărului de celule roșii din sânge se numește eritrocitoză (adică eritrocite peste normal), este cel mai adesea cauzată de deshidratare, creșterea este pur și simplu legată de condensarea sângelui.

Cauza eritrocitozei poate fi, de asemenea, ușoară hipoxie pe termen lung în organism, apare în diferite situații:

• fiind în munți înalți, unde există mult mai puțin oxigen în aer
  
  
• fumând țigări, are ca rezultat prezența unor cantități mici de monoxid de carbon, unele eritrocite nu își îndeplinesc funcția, iar organismul echilibrează această stare prin producerea de celule sanguine suplimentare
  
  
• sindrom de apnee obstructivă în somn, această boală constă în întreruperi ale respirației și lipsa alimentării cu oxigen a plămânilor
  
  
• boli pulmonare (de exemplu, BPOC), acestea reduc eficiența transferului de oxigen din plămâni în sânge

Cauzele ocazionale ale hiperemiei includ:

• defecte cardiace congenitale în care sângele dezoxigenat este amestecat cu sânge oxigenat
• medicamente, de exemplu glucocorticoizi
• policitemia vera, adică o creștere necontrolată a numărului de eritrocite, este una dintre cele mai rare cauze ale creșterii acestor celule sanguine, iar valorile RBC depășesc limita superioară a normalului de mai multe ori

Eritrocite sub nivelul normal

Rezultatele reduse ale parametrilor celulelor roșii din sânge sunt eritrocitopenia (adică eritrocitele sub normal) și indică anemie, adică anemie.

Există multe cauze, cele mai frecvente fiind deficiența de fier, apoi vitamina B12 și acidul folic. Această afecțiune apare și în cursul bolilor cronice și după hemoragie, iar cele mai rare sunt anemiile hemolitice (legate de distrugerea celulelor sanguine).

Anemia poate indica, de asemenea, supraîncărcare de lichide și uneori apare în timpul sarcinii.

Trebuie amintit că ușoare abateri în morfologie pot apărea și la persoanele complet sănătoase. Cu toate acestea, merită să consultați fiecare rezultat al acestui test cu un medic.

Eritrocite și alți parametri morfologici

Dacă anemia se găsește pe baza numărului de eritrocite, hemoglobină și hematocrit, alte date morfologice pot ajuta foarte mult în diagnosticarea cauzei afecțiunii. Aceste valori sunt:

• conținutul mediu de hemoglobină din celula sanguină (MCH), adică masa acestui compus conținută într-un eritrocit, aici norma este în intervalul 27-31 pg
• concentrația medie de hemoglobină în celula sanguină (MCHC), adică masa hemoglobinei într-un anumit volum de eritrocite, norma este de 32-36 g / dl

Dacă aceste valori sunt reduse, anemia cu deficit de fier este principalul suspect, dar poate fi cauzată și de boli cronice sau talasemie.

Observăm o creștere a MCH și MCHC în sferocitoză, adică o boală în care globulele roșii au o formă anormală. Un alt parametru este:

• volumul mediu al celulei (MCV), sau pur și simplu dimensiunea sa, ar trebui să fie în intervalul 82-92fl.

Scăderea MCV confirmă diagnosticul de anemie feriprivă, dar apare și, deși mult mai rar, în talasemie și boli cronice.

O creștere a acestui parametru se observă în anemia cauzată de deficitul de vitamina B12 și acid folic, lipsa acestor micronutrienți poate fi cauzată de o lipsă a dietei, a bolilor stomacale și intestinale, dar și a cirozei hepatice și a alcoolismului.

MCV crește, de asemenea, în hipotiroidism și ca urmare a chimioterapiei și, uneori, în timpul sarcinii.

Doi parametri sunt mai puțin importanți în evaluarea generală:

• reticulocite (Ret.), norma lor este de 0,5-1,5% din cantitatea de eritrocite și în cantități absolute de 20-100 mii / μl. Acestea sunt forme juvenile, imature de celule roșii din sânge care tocmai au părăsit măduva osoasă. Prezența lor este asociată cu completarea lipsei de eritrocite, care sunt distruse fiziologic. Creșterea dovedește compensarea excesului de celule sanguine care s-au pierdut, apare în cazul: anemiei hemolitice, hemoragiei și, de asemenea, după tratamentul adecvat al anemiei. Se observă o scădere atunci când procesul de producție a eritrocitelor este perturbat, adică în anemia aplastică și anemia cu deficit de vitamina B12. Este un indicator foarte precis al corectitudinii procesului de producere a celulelor sanguine
  
  
• coeficientul de variabilitate al distribuției volumului celulelor roșii din sânge (RDW-CV), norma este de 11,5-14,5%, pur și simplu vorbind, această cifră determină cât de diferite diferă celulele roșii din sânge între ele ca mărime. Rezultate peste 14,5% pot apărea ca urmare a deficiențelor de fier, vitamina B12 sau acid folic, precum și după transfuzia de sânge.

Dacă testele de laborator nu determină cauza anomaliilor în numărul sau structura eritrocitelor, se efectuează o biopsie a măduvei osoase și se evaluează procesul de producere a acestor celule sanguine.

Eritrogramă, adică evaluarea optică a celulelor sanguine

În prezent, toate analizele de sânge se efectuează cu ajutorul analizorilor automați, dar cuvintele care descriu aspectul eritrocitelor există încă și sunt utilizate, de exemplu, pentru a descrie cu exactitate natura anemiei.

În ceea ce privește dimensiunea, avem:

• microcite - celule roșii mici din sânge
• macrocite - celule roșii mari din sânge
• megalocite - globule roșii gigantice

Pe de altă parte, dacă relaționăm aceste concepte cu parametrii descriși mai sus, se poate concluziona că acestea corespund cu MCV, adică volumul eritrocitar.

Anizocitoza este prezența eritrocitelor de diferite dimensiuni în circulație.

În ceea ce privește forma incorectă, putem distinge:

• sferocite - eritrocite rotunde
• leptocite - eritrocite subțiri
• ovalocite - eritrocite ovale
• acantocite și echinocite - eritrocite cu proeminențe
• schizocite - fragmente de eritrocite
• eritrocite tiroidiene

Fenomenul apariției diferitelor forme de eritrocite se numește poikilocitoză și fiecare dintre aspectele menționate anterior ale celulelor sanguine este caracteristică unei boli în care apar astfel de eritrocite, de exemplu, schizocite în anemie microangiopatică și leptocite în talasemie.

Culoarea eritrocitelor are, de asemenea, termeni adecvați pentru a o descrie:

• hipocromie - colorare mai slabă cu lumină centrală crescută
• hipercromie - colorare puternică și fără lumină în interior
• policromatofilie - culoare eterogenă a unei celule sanguine
• anizocromia, pe de altă parte, este apariția simultană a celulelor sanguine care se colorează corect și anormal

Culoarea eritrocitului este legată de conținutul de hemoglobină, adică MCH și MCHC, iar aceste valori determină indirect aspectul lor.

De asemenea, merită să știți despre alte câteva anomalii care pot afecta celulele roșii din sânge:

• Eritroblastele sunt eritrocite imature care conțin un nucleu celular, apar în circulație în cazul producției crescute de eritrocite sau în cursul cancerelor de sânge
• Rulonizarea celulelor sanguine are loc atunci când acestea sunt acoperite cu anticorpi
• Corpurile Howell-Jolly sunt rămășițe ale nucleului celular și uneori pot fi observate în anemie
• Corpurile Heinz sunt hemoglobina deteriorată, prezentă în talasemie și metemoglobinemie
• Corpurile Howell-Jolly și Heinz sunt denumite în mod colectiv incluziuni intra-eritrocitare

Important

Morfologia sângelui este un test simplu, disponibil pe scară largă, care evaluează nu numai eritrocitele, ci și leucocitele și trombocitele.

Cu toate acestea, interpretarea trebuie lăsată la latitudinea medicului, deoarece evaluarea corectă a rezultatului necesită cunoștințe și experiență.

Abaterile simple și ușoare nu sunt, de obicei, un motiv de îngrijorare, iar anomaliile hemogramei trebuie verificate prin repetarea testului.

Metoda de pregătire pentru examinare este extrem de importantă, adică nu poți să faci mișcare sau să stai mult timp înainte de examinare. De asemenea, ar trebui să postim 8 ore înainte de test.

Despre autor

Arc. Maciej Grymuza Absolvent al Facultății de Medicină de la Universitatea de Medicină din K. Marcinkowski în Poznań. A absolvit cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și de dispozitivele implantabile (stimulatoare).