Din octombrie 2013, așa-numitul directivă transfrontalieră, potrivit căreia țările Uniunii Europene sunt obligate să ramburseze pacienții asigurați pentru costurile tratamentului în alte țări ale UE. Cu toate acestea, în Polonia, doar câțiva pot solicita rambursarea tratamentului în străinătate. Cine are șansa de a fi rambursat pentru fondurile naționale de sănătate pentru costurile tratamentului în străinătate?
Directiva privind asistența medicală transfrontalieră a intrat în vigoare la 25 octombrie 2013, care prevede că țările Uniunii Europene sunt obligate să ramburseze pacienții asigurați pentru costurile tratamentului în alte țări ale UE. Directiva UE privind asistența medicală transfrontalieră este benefică în primul rând pentru pacienții care au așteptat mult timp tratamentul medical în țara lor de origine. De exemplu, în Polonia, durează 3-4 ani pentru operația de cataractă, în timp ce în Republica Cehă durează doar 3 săptămâni. Cu toate acestea, nu toate tipurile de servicii medicale vor fi rambursate.
Directivă transfrontalieră - sesizare necesară
Ar trebui să mergeți la o clinică străină cu recomandarea unui medic care tratează pacienții din Polonia în baza unui acord cu Fondul Național de Sănătate. Acest lucru se aplică oricui dorește să solicite rambursarea cheltuielilor medicale în străinătate.
În cazul unui serviciu care va fi efectuat pentru mai mult de o zi, este necesar, de asemenea, acordul prealabil al directorului sucursalei NHF. Un astfel de consimțământ este necesar, de exemplu, atunci când un pacient rămâne într-un spital străin o noapte. Atunci când un pacient dorește să fie supus unui test de diagnostic costisitor (imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată, test genetic) sau să fie supus unui tratament de specialitate (de exemplu, terapie hiperbară), va trebui să obțină, de asemenea, consimțământul prealabil de la directorul filialei provinciale a fondului.
Citește și: Cum să beneficiezi de programul de rambursare in vitro? Cât timp trebuie să aștepți la coadă pentru a vedea un specialist de la Fondul Național de Sănătate? Unde să o verific? Artrita timpurie este detectată prea târziu Ghid integrat pentru pacienți - cum să obțineți acces? Cum să vă conectați la s ...Rambursarea costurilor tratamentului în străinătate - de ce documente am nevoie?
Pentru a fi rambursat, pacientul trebuie să depună documentele necesare la departamentul NFZ. Are 6 luni pentru a face acest lucru. Baza este o cerere de rambursare a cheltuielilor medicale suportate într-un alt stat membru al Uniunii Europene sau a Acordului european de liber schimb și declarația solicitantului. Aceste documente ar trebui să fie însoțite de documentația medicală a tratamentului în străinătate tradusă în poloneză, factura originală pentru serviciul oferit în străinătate și un document care să confirme faptul că pacientul a plătit factura. Documentele depuse trebuie să fie însoțite și de o dovadă de asigurare pentru perioada în care serviciile de sănătate au fost furnizate în străinătate.
IMPORTANT! Cererea trebuie depusă la Direcția Provinciei Fondului Național de Sănătate competent pentru locul de reședință sau cererea de asigurare de sănătate.
Decizia așteaptă 30 de zile de la depunerea cererii la Fondul Național de Sănătate.
Rambursarea costurilor tratamentului în străinătate de către Fondul Național de Sănătate - reguli
Rambursarea costurilor tratamentului planificat într-o altă țară a UE poate fi solicitată de un pacient care are dreptul la servicii de sănătate publică în Polonia.
Fondul Național de Sănătate va rambursa numai tratamentul pe care îl rambursează în Polonia (este așa-numitul pachet de beneficii garantate) și numai cât plătește pentru clinici și spitale poloneze.
Vaccinările preventive, tratamentul pe termen lung și alocarea organelor pentru transplant sunt excluse de la rambursarea tratamentului străin
Prin urmare, dacă un anumit beneficiu nu se află pe lista beneficiilor rambursate de Fondul Național de Sănătate, pacientul nu poate solicita rambursarea costurilor tratamentului. Dacă serviciul în străinătate este mai scump, NHF plătește doar până la suma pentru care acest serviciu este plătit în Polonia (diferența este plătită de pacient). La rândul său, dacă o anumită procedură este mai ieftină decât în țara noastră, Fondul Național de Sănătate va rambursa pacientului exact suma pe care a plătit-o cu adevărat.
Același lucru este valabil și pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Pacientul nu va fi rambursat pentru medicamentele care nu se află pe lista poloneză de rambursare. Fondul Național de Sănătate va rambursa pacientului medicamentele prescrise de un medic străin numai dacă prezintă o copie a tuturor documentelor medicale de la o clinică străină, certificată de un notar. Dacă este într-o altă limbă decât engleza, va fi necesară și o traducere în poloneză. Prin urmare, costul unui notar și al unui interpret va fi mai mare decât suma pentru care pacientul va aplica din Fondul Național de Sănătate.
Trebuie să știți că, dacă limita pentru un anumit an este depășită, Fondul Național de Sănătate va suspenda plățile până în anul următor.
De la intrarea în vigoare a directivei transfrontaliere până în noiembrie 2014, au fost depuse un total de 124 de cereri de rambursare a cheltuielilor medicale, pentru o sumă totală de aproape 2,5 milioane PLN.
Vă va fi de folos
Informații detaliate despre asistența medicală transfrontalieră pot fi găsite pe site-ul Ombudsmanului pacientului și pe site-ul Fondului Național de Sănătate.
