Ciclosporina este o polipeptidă ciclică de 11 aminoacizi produsă de ciuperca Tolypocladium inflatum. Ciclosporina este un medicament puternic care acționează ca un imunosupresor (adică inhibă producerea de anticorpi și celule imune de către diferiți agenți numiți imunosupresori).
Cuprins
- Pentru ce se folosește ciclosporina?
- Contraindicații pentru utilizarea ciclosporinei
- Efectul ciclosporinei asupra corpului
- Când și cu cine să aveți grijă când luați ciclosporină?
- Cum și când să luați ciclosporină?
- Ciclosporină, sarcină și alăptare
- Ciclosporina în tratamentul animalelor
- Efecte secundare ale ciclosporinei
Pentru ce se folosește ciclosporina?
- prevenirea respingerii transplantului
Acest lucru este adevărat la majoritatea pacienților care au luat alte medicamente imunosupresoare înainte și la care aceștia nu și-au îndeplinit rolul și sunt încă expuși riscului de respingere a transplantului. Ciclosporina previne respingerea alogrefelor inimii, rinichilor, ficatului, pancreasului, intestinului subțire, plămânilor și pielii. Alogen înseamnă că este un transplant de țesut sau organ de la un individ din aceeași specie.
- în boala „grefă versus gazdă”
Ciclosporina slăbește semnificativ reacția „grefă versus gazdă” după transplantul de măduvă osoasă - este o reacție fiziologică nedorită care are loc în organismul beneficiarului transplantului sub influența antigen-limfocitelor străine introduse de la donator. Entitatea bolii grefă versus gazdă este de obicei foarte severă și poate duce chiar la moartea pacientului.
- cu uveită
Acest lucru se aplică uveitei intermediare sau posterioare a ochilor, care pune în pericol viziunea, mai ales atunci când tratamentele convenționale sunt ineficiente, nu aduc efectele dorite și nu provoacă efecte secundare care pun viața sau sănătatea în pericol.
- corneea inflamată
și mai specific în tratamentul local al cheratitei severe la adulții cu sindrom de ochi uscat care nu s-au îmbunătățit în ciuda utilizării preparatelor destinate hidratării ochiului, așa-numitele lacrimi artificiale.
- în tratamentul sindromului nefrotic
- în poliartrita reumatoidă
- în tratamentul psoriazisului
- cu dermatită atopică
Medicamentele imunosupresoare sunt utilizate în tratamentul multor boli autoimune. În cursul lor, sistemul imunitar își atacă propriile celule și țesuturi (le tratează ca pe un inamic), ceea ce duce la daune permanente.
Medicamentele suprimă răspunsul sistemului imunitar, prelungind astfel perioadele de remisie a bolii și ameliorând simptomele pentru a crește calitatea vieții pacientului.
Acestea sunt cele mai des utilizate în artrita reumatoidă menționată anterior, psoriazis, dar și în boli precum
- lupus
- pemfigus
- enterita ulcerativă
- Boala Crohn
Contraindicații pentru utilizarea ciclosporinei
La fel ca toate medicamentele, ciclosporina nu poate fi întotdeauna utilizată în ciuda indicațiilor sale.
Principala contraindicație este hipersensibilitatea la substanța activă sau la orice componentă a preparatului.
În plus, trebuie amintit și faptul că ciclosporina afectează întregul corp al pacientului și acest lucru nu este întotdeauna benefic pentru el. Prin urmare, înainte de a începe terapia, mai ales atunci când corpul este slăbit, ar trebui efectuate un interviu amănunțit și teste.
Efectul ciclosporinei asupra corpului
Ciclosporina, la fel ca alte medicamente imunosupresoare, din păcate crește riscul apariției limfoamelor și a altor afecțiuni maligne, în special a cancerelor de piele. Datorită riscului potențial de afecțiuni maligne ale pielii, pacienții tratați cu ciclosporină trebuie să evite expunerea excesivă la lumina soarelui și nu ar trebui să fie expuși la radiații UVB sau fotochimioterapie.
Ciclosporina, ca și alte imunosupresoare, crește, de asemenea, riscul de a dezvolta tot felul de infecții: bacteriene, fungice, parazitare și virale, adesea cauzate de microorganisme oportuniste (adică cele care provoacă infecții, dar numai la persoanele imunodeprimate, nu dăunează). și oameni sănătoși al căror corp poate face față fără probleme).
O complicație frecventă și gravă a terapiei cu ciclosporină poate fi creșterea creatininei și a ureei. Concentrația depinde de doză și se rezolvă cel mai adesea după reducerea dozei. Cu toate acestea, în cursul tratamentului pe termen lung, pot apărea modificări ale structurii rinichilor care nu sunt atât de ușor de tratat. Prin urmare, funcția renală trebuie monitorizată în timpul tratamentului cu ciclosporină. Funcția rinichilor trebuie monitorizată cu atenție la vârstnici și la copii.
Ciclosporina poate provoca, de asemenea, o creștere tranzitorie a dozei bilirubinei serice și creșterea enzimelor hepatice. Această situație apare cel mai adesea la persoanele cu alte comorbidități și cu un corp în general slăbit. La persoanele după transplant de organe, din păcate, aceste tulburări duc adesea la moarte. Prin urmare, funcția hepatică trebuie monitorizată cu atenție și poate fi necesară reducerea dozei sau schimbarea la alt medicament dacă este perturbată.
Înainte de tratament și după aproximativ o lună de tratament cu ciclosporină, se recomandă, de asemenea, măsurarea nivelului de lipide din sânge (adică colesterol total, HDL, LDL și trigliceride).
În cazul unei creșteri a lipidelor, ar trebui luată în considerare o modificare a dietei și, dacă acest lucru nu funcționează, este posibil să fie necesară reducerea dozei de ciclosporină. Trebuie amintit că o creștere a colesterolului din sânge, în special a colesterolului „rău”, poate duce la boli grave ale inimii și ale întregului sistem circulator. Și acest lucru poate fi foarte periculos pentru un organism deja slăbit.
Ciclosporina crește riscul de hiperkaliemie (creșterea concentrației de potasiu în serul sanguin), în special la pacienții cu funcție renală afectată cunoscută.
De asemenea, trebuie administrată precauție atunci când se ia ciclosporină concomitent cu diuretice care economisesc potasiu, inhibitori ai ECA, antagoniști ai receptorilor de angiotensină și medicamente care conțin potasiu și la pacienții cu o dietă bogată în potasiu. Într-o astfel de situație, se recomandă verificarea regulată a concentrației de potasiu în plasma sanguină, pentru a evita excesul acestuia. Este, de asemenea, o idee bună să vă uitați la dieta dvs. și să reduceți aportul de potasiu, dacă este necesar.
Ciclosporina crește, de asemenea, clearance-ul (adică excreția) magneziului, ceea ce poate duce la hipomagneziemie (adică la scăderea nivelului de magneziu în organism). Prin urmare, ar trebui să vă amintiți să controlați în mod regulat concentrația acestui element în sânge și, dacă este necesar, să vă schimbați dieta, să introduceți alimente bogate în magneziu sau să utilizați suplimentarea acestuia.
Când și cu cine să aveți grijă când luați ciclosporină?
- atunci când se utilizează medicamentul la pacienții cu psoriazis și dermatită atopică
Acest lucru afectează în principal pacienții vârstnici. Acestea trebuie tratate numai în prezența psoriazisului invalidant sau a dermatitei atopice, cu verificări periodice ale funcției renale, ale tensiunii arteriale și ale lipidelor.
Înainte de a începe tratamentul cu ciclosporină, trebuie efectuată o examinare atentă, de preferință o biopsie a leziunilor cutanate necaracteristice ale psoriazisului. Mai ales în cazurile în care există riscul ca acestea să fie modificări neoplazice sau condiții precanceroase.
- în timpul terapiei cu eritromicină
Administrarea orală a eritromicinei trebuie evitată, deoarece are capacitatea de a crește nivelurile de ciclosporină din sânge. Dacă nu este disponibil un tratament alternativ, se recomandă monitorizarea atentă a nivelului sanguin al ciclosporinei și a funcției renale și ar trebui acordată o atenție sporită oricăror simptome alarmante. Aportul simultan de ciclosporină și eritromicină crește probabilitatea reacțiilor adverse.
- cu tumori maligne ale pielii
Persoanele cu cancer de piele malign sau afecțiuni precanceroase ale pielii trebuie tratate cu ciclosporină numai după tratamentul adecvat al acestor leziuni și numai dacă nu există altă posibilitate de terapie eficientă, iar acest tratament ar trebui să fie sub strictă supraveghere medicală.
- cu infecție a pielii cu stafilococ auriu
Infecția pielii cu stafilococ auriu nu este o contraindicație a utilizării medicamentului, dar terapia trebuie efectuată în paralel cu medicamente antibacteriene adecvate, astfel încât întregul corp să nu fie infectat.
Cum și când să luați ciclosporină?
Ciclosporina se administrează pe cale orală, medicul decide cât de des și în ce doze, după istoricul medical amănunțit și testele de bază.
Cel mai bine este să-l luați cu o masă, dar aveți grijă să nu beți suc de grapefruit în acest timp. Acest suc crește efectul ciclosporinei. Pentru a evita interacțiunile, nu trebuie să beți suc de grepfrut sau să consumați grepfrut cu cel puțin 4 ore înainte și 4 ore după administrarea medicamentului.
De asemenea, ciclosporina nu trebuie combinată cu preparate care conțin sunătoare. Această plantă reduce concentrația medicamentului în plasma sanguină, ceea ce poate duce la respingerea transplantului.
Ciclosporină, sarcină și alăptare
În timpul sarcinii, ciclosporina poate fi utilizată numai din motive de viață, adică atunci când este un medicament care „salvează viața”.
Experiența cu utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este limitată.
Puține studii au fost efectuate numai pe animale.
De asemenea, alăptarea nu este recomandată deoarece ciclosporina trece în laptele matern și acest lucru poate avea un efect imprevizibil asupra copilului.
Ciclosporina în tratamentul animalelor
Ciclosporina este utilizată în medicina veterinară de peste douăzeci de ani. Acest medicament este utilizat, printre altele, în dermatologia veterinară pentru boli precum:
- Dermatita atopica
- boli autoimune (de exemplu, pemfigus foioase)
- inflamația glandelor sebacee
- și în alte boli mai puțin frecvente
Efecte secundare ale ciclosporinei
La fel ca toate medicamentele, ciclosporina poate provoca reacții adverse. Nu vor fi la fel la fiecare pacient. Intensitatea lor poate fi, de asemenea, diferită. Totul depinde de starea generală a pacientului, de alte comorbidități și de medicamentele luate în același timp.
Principalele și cele mai frecvente efecte secundare includ:
- hiperlipidemie, adică o creștere a nivelului de colesterol din sânge (poate provoca dezvoltarea aterosclerozei)
- tremurături musculare
- creșterea excesivă a părului pe pielea corpului și a feței
- dureri de cap și hipertensiune arterială imposibil de controlat
- probleme cu rinichii
- glicemie crescută (hiperglicemie)
- creșterea nivelului seric al acidului uric (hiperuricemie)
- niveluri ridicate de potasiu (hiperkaliemie)
- niveluri scăzute de magneziu (hipomagnezemie)
- greață, vărsături, dureri de stomac, diaree
- convulsii, confuzie, dezorientare
- modificări ale personalității, agitație, insomnie, modificări ale vederii
- orbire, comă, paralizie a unei părți sau a întregului corp, rigiditate a gâtului, pierderea coordonării
Dacă pacientul observă aceste sau alte simptome deranjante în timpul terapiei cu ciclosporină, el / ea trebuie să se adreseze imediat unui medic.
Trebuie amintit că iresponsabilitatea extremă constă, de exemplu, în schimbarea dozei în mod independent sau întreruperea tratamentului. Acest lucru poate pune nu numai în pericol sănătatea, ci și viața pacientului.
Despre autor
Citiți mai multe articole ale acestui autor
